右側(cè)矢狀竇旁、鐮旁腦膜瘤切除
患者,男,66歲。慢性頭痛,左側(cè)肢體力弱。
頭顱MRI:右側(cè)額頂部矢狀竇旁、鐮旁占位,明顯均一強(qiáng)化,邊界清楚,表面呈分葉狀,水腫帶明顯,占位效應(yīng)突出。
診斷:右側(cè)矢狀竇旁、鐮旁腦膜瘤
手術(shù):右額頂部跨中線單骨瓣開顱同側(cè)額頂部矢狀竇旁、鐮旁腫瘤切除術(shù)。
術(shù)中情況:顱骨內(nèi)板受壓侵蝕,部分瘤體向矢狀竇內(nèi)侵潤(rùn),灼燒腫瘤表面,控制出血,電灼離斷瘤體在矢狀竇壁和大腦鐮右側(cè)的基底,阻斷瘤體的血供;結(jié)合CUSA,分塊切除瘤體。
術(shù)后狀況:良好,未發(fā)生癱瘓。
術(shù)后復(fù)查:腫瘤切除。
術(shù)后病理:腦膜瘤
出院情況:良好,四肢無癱瘓,行走正常。
分析:腦膜瘤是顱內(nèi)常見良性腫瘤,多位于矢狀竇旁和大腦鐮旁、橋小腦角、鞍結(jié)節(jié),小腦幕等。生長(zhǎng)緩慢。長(zhǎng)期發(fā)展,浸潤(rùn)生長(zhǎng),可造大腦受壓出現(xiàn)肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。MRV顯示矢狀竇部分或是完全堵塞。術(shù)中應(yīng)盡可能將瘤體、受侵犯的硬腦膜和顱骨骨板一并切除,為杜絕瘤體復(fù)發(fā)。術(shù)后對(duì)于瘤體基底部,可輔以立體定向放射治療,防止復(fù)發(fā)。
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