后縱裂單側(cè)鐮旁腦膜瘤的手術(shù)切除
發(fā)布時(shí)間：2018-04-2460740次瀏覽
患者，女，50歲，頭部鈍痛2年。
頭部增強(qiáng)MRI顯示：右頂后大腦鐮旁占位，實(shí)質(zhì)性，邊界清楚，下極達(dá)三腦室后部。明顯均勻強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。
診斷：后縱裂右側(cè)鐮旁腦膜瘤
手術(shù)入路：右頂后縱裂入路大腦鐮旁腫瘤切除術(shù)
術(shù)中情況：矢狀竇旁分離粗大引流靜脈，沿大腦鐮右側(cè)深入，釋放腦脊液，顯露深部瘤體表面，灼燒瘤體在大腦鐮上的附著基底，電灼瘤體表面，終致瘤體皺縮，分塊切除腫瘤，切除受侵犯的大腦鐮局部。證實(shí)腫瘤起源于右側(cè)深部大腦鐮旁，瘤體向深部發(fā)展接近鐮下松果體區(qū)。
術(shù)后病理：腦膜瘤
術(shù)后影像復(fù)查：瘤體全切
術(shù)后情況：未出現(xiàn)并發(fā)癥，肢體活動(dòng)良好。
分析：本例瘤體較深，起源于大腦鐮一側(cè)深部，并向深部鐮下松果體區(qū)發(fā)展，瘤體淺部受正常頂葉大腦內(nèi)側(cè)面的掩蓋，從腦表面沿縱裂深入，對(duì)患側(cè)大腦內(nèi)側(cè)面和引流靜脈有可能牽拉損傷，造成對(duì)側(cè)肢體癱瘓或是顱內(nèi)出血;因而術(shù)前對(duì)瘤體定位一定要精確，游離一段引流靜脈，以利有更大空間牽拉腦頂內(nèi)側(cè)。
腦膜瘤為良性腫瘤，多發(fā)于中老年女性，起病隱襲，癥狀進(jìn)展輕微，常不易被患者察覺。當(dāng)有癥狀時(shí)，瘤體多已較大。大腦鐮、大腦和小腦表面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、靜脈竇、腦室系統(tǒng)等等部位系好發(fā)部位。
中央溝靜脈是重要的引流血管，在顯露瘤體時(shí)，過度牽拉會(huì)撕裂此靜脈，即使血管未撕裂，也常出現(xiàn)術(shù)后血管痙攣，造成腦組織缺血缺氧，引起對(duì)側(cè)肢體癱瘓和腦水腫引致顱內(nèi)壓驟升。
本例瘤體深在，腦表引流靜脈和右側(cè)頂葉腦組織位居瘤體淺部，必須牽開才能顯露瘤體。良好顯露技術(shù)，保證了本例瘤體切除而引流靜脈損和頂葉腦回不受損傷，是患者良好出院的關(guān)鍵。
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腦動(dòng)脈瘤嚴(yán)重程度
腦動(dòng)脈遛嚴(yán)重程度：腦動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈。動(dòng)脈血管一般分三層結(jié)構(gòu)，一般有些患者，他可能有一層結(jié)構(gòu)發(fā)生先天性缺陷，導(dǎo)致動(dòng)脈壁較薄，此時(shí)如果受到動(dòng)脈硬化或者血壓的波動(dòng)，一部分就會(huì)凸出來，就像我們自行車車胎用時(shí)間較長，它會(huì)局部鼓包，同樣道理，動(dòng)脈也會(huì)出現(xiàn)局部鼓包，小有幾毫米，甚至有大于一公分的鼓包?；颊叩膭?dòng)脈出現(xiàn)瘤子，因?yàn)閯?dòng)脈有血壓，有一定壓力，一旦動(dòng)脈瘤破裂，血從高壓中突破到血管外，進(jìn)入腦組織，使得血液對(duì)腦組織造成積壓，會(huì)造成腦組織的破壞，嚴(yán)重時(shí)患者大量出血，導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)。所以動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血，20％的患者可能會(huì)危及生命，80％的患者因?yàn)槌鲅勘容^少，此時(shí)如果及時(shí)的治療，可以使患者轉(zhuǎn)危為安，及時(shí)處理動(dòng)脈瘤，保證患者今后不會(huì)出現(xiàn)再出血的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。
02:21
腦垂體瘤是怎樣形成的
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腦動(dòng)脈瘤治療方法
腦動(dòng)脈瘤治療有兩種方法。第一，介入治療。80％的患者可以通過介入治療，通過患者動(dòng)脈血管內(nèi)插入導(dǎo)管，把彈簧圈送到突出動(dòng)脈瘤腔內(nèi)。彈簧圈盤在瘤腔內(nèi)之后，局部的血管凝固，動(dòng)脈瘤自然封閉，不會(huì)再出血達(dá)到治療動(dòng)脈瘤的目的。第二，一部分患者目前還是采用開顱手術(shù)，用一種特殊的夾子，為鈦金屬材料，夾閉動(dòng)脈瘤，使瘤子閉塞，此時(shí)不會(huì)再出血。它有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是風(fēng)險(xiǎn)也取決于兩方面，其一是手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，其二是取決患者的狀態(tài)，如果患者狀態(tài)很好，正常情況手術(shù)非常安全。
腦干腫瘤術(shù)后遺癥癥
想要了解腦干腫瘤術(shù)后的后遺癥，首先要知道腦干的功能。腦干是人的生命中樞，人是否清醒，是否有呼吸、心跳，都與腦干有關(guān)；另外四肢的活動(dòng)等也與腦干有關(guān)。眾所周知，人體所有的神經(jīng)功能都要經(jīng)過中樞。所以術(shù)后，要注意患者的清醒狀態(tài)，有的人會(huì)一直是屬于植物狀態(tài)生存，不清醒；另外呼吸狀態(tài)和心跳的情況也都要注意；注意是否有四肢的活動(dòng)的障礙；還有吞咽障礙，有的人可能難以下咽食物，喝液體的食物又易嗆咳。所以以上這些問題都要引起注意。腦干腫瘤術(shù)后護(hù)理非常復(fù)雜，而且隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種各樣的危險(xiǎn)，所以值得大家警惕注意。
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腦瘤是怎么引起的
引起人體產(chǎn)生腦瘤的原因，與引起癌癥的原因相似。有研究發(fā)現(xiàn)，引起腦瘤的致病因素有很多種。但是，對(duì)于某個(gè)個(gè)體產(chǎn)生腦瘤的具體原因，目前的醫(yī)學(xué)還很難確定。目前的醫(yī)學(xué)研究大體認(rèn)為，兒童的腦瘤，可能是與先天遺傳的因素有關(guān)系；兒童的腦瘤也可能與某些兒童發(fā)育的障礙有關(guān)系；兒童的腦瘤還可能是與接觸某些化學(xué)物質(zhì)有關(guān)系，比如毒物、化學(xué)品、病毒的感染、細(xì)菌的感染以及放射線影響等等的因素。因此，腦瘤的發(fā)生可能和這幾個(gè)方面的因素都有一定的關(guān)系。對(duì)于腦瘤產(chǎn)生的原因，目前，在全世界的范圍之內(nèi)，還在進(jìn)行著非常多的深入的研究。但是，目前對(duì)于腦瘤產(chǎn)生的原因，也只能確定一些有關(guān)的因素，對(duì)于具體的原因，還有待于相關(guān)人員進(jìn)行進(jìn)一步的研究。
01:57
腦干腫瘤手術(shù)的后遺癥
了解腦干的功能，可以幫助大家來更好的了解腦干腫瘤術(shù)后的后遺癥。腦干是人體的生命中樞，人是否清醒，是否有呼吸以及心跳，這些情況，都與腦干有關(guān)；另外，四肢的活動(dòng)等情況，也與腦干有關(guān)系。眾所周知，人體所有的神經(jīng)功能都需要經(jīng)過中樞。所以，在手術(shù)之后，一定要注意患者的清醒狀態(tài)，有的人會(huì)一直屬于植物狀態(tài)生存，不清醒；另外，呼吸狀態(tài)以及心跳的情況，對(duì)于患者的這些情況，也都要引起注意；也要注意患者是否存在四肢的活動(dòng)障礙等情況。對(duì)于進(jìn)行腦干腫瘤手術(shù)之后的患者的護(hù)理工作，是非常復(fù)雜的，而且患者隨時(shí)都有可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的危險(xiǎn)。所以，患者在做完腦干腫瘤手術(shù)之后，家屬一定要引起重視，要留意患者的各種體征和狀態(tài)，要警惕危險(xiǎn)情況的出現(xiàn)。
腦瘤的治療方法有哪些
腦瘤是一種可在任何年齡任何人群發(fā)病的顱內(nèi)腫瘤，近年來腦瘤正呈現(xiàn)出高發(fā)的趨勢，越來越多的患者正在承受著這種疾病帶來的侵害，有的甚至因此而失去了寶貴的生命。但是無論如何，腦瘤確診以后治療是很關(guān)鍵的。
腦瘤良性的可以治愈嗎
大腦對(duì)于人來說非常重要，比起其他部位的腫瘤，腦腫瘤似乎對(duì)生命的威脅更大，實(shí)際上這種看法并不完全正確。腦腫瘤對(duì)生命的威脅是大，但是，大部分腦瘤是能夠得到有效治療的，尤其是一些良性腦瘤，是可以完全治好的。
腦干手術(shù)的時(shí)間
腦干葉手術(shù)時(shí)間是四到六小時(shí)之間，不過涉及到復(fù)雜的時(shí)候，可能要十幾個(gè)小時(shí)以上。首先消毒，消完毒后要周邊蓋無菌敷料，露出僅手術(shù)的部位。然后開始手術(shù)，一般神經(jīng)外科手術(shù)，在大型綜合性醫(yī)院，時(shí)間是2到3個(gè)小時(shí)。而后縫合完畢，麻醉還要蘇醒，大概30分鐘，再推回病房，總體來說是在四個(gè)小時(shí)到六小時(shí)之間。不過也有復(fù)雜的時(shí)候，做12個(gè)小時(shí)，甚至24小時(shí)。尤其是顱底溝通性腫瘤涉及到合并外科，涉及到眼科，涉及到耳鼻喉科涉及到腦外科聯(lián)合做的手術(shù)，時(shí)間就不一定很短，可能是十幾個(gè)小時(shí)以上。
腦干上長瘤的早期癥狀
腦干長瘤常見表現(xiàn)有肢體障礙、眩暈、站立平衡障礙、呼吸困難、會(huì)厭部不適等等。一、走路不穩(wěn)、惡心、嘔吐，還有眼睛運(yùn)動(dòng)障礙，有些患者會(huì)出現(xiàn)斜眼。二、還有一些患者出現(xiàn)頻繁的眩暈。三、可能引起患者的行走站立平衡障礙，比如眼球運(yùn)動(dòng)障礙。四、隨著病情發(fā)展，腫瘤轉(zhuǎn)移到延髓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘氣困難。五、腫瘤到腦干時(shí)，會(huì)引起吞咽困難、咳嗽、嗆咳、說話不行、說話語音沙啞等等。尤其是兒童可以出現(xiàn)眼球斜視，或者是眼球移動(dòng)困難、走路不穩(wěn)、惡心嘔吐，當(dāng)出現(xiàn)聲音變化異常時(shí)，可以到腦外科排除腦干腫瘤。
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腦瘤與普通頭疼的區(qū)別
腦瘤頭疼的特點(diǎn)是持續(xù)性的鈍疼，很少有發(fā)作性的、劇烈的頭疼，隨著腦瘤的增大，頭疼會(huì)持續(xù)性的加重等。腦瘤導(dǎo)致的頭疼沒有什么特殊性，因?yàn)槟X瘤部位不同，性質(zhì)不同，頭疼種類也不相同。但腦瘤頭疼一般有這么幾個(gè)特點(diǎn)：一、持續(xù)性的鈍疼，很少有發(fā)作性的、劇烈的頭疼。二、通常來說隨著腦瘤的增大，頭疼會(huì)持續(xù)性的加重，如果病人頭疼是進(jìn)行性的加重，那就需要引起病人的注意。
蝶骨脊腦膜瘤手術(shù)治療
腦膜瘤，良性，好發(fā)于中老年人，尤其是女性;多見于腦膜凸面，蝶骨脊，竇旁、鐮旁、天幕、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角，以及蝶骨脊等處。瘤體生長緩慢，發(fā)病隱匿，多體積增大后出現(xiàn)癥狀而被發(fā)現(xiàn)。
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- 1 腦瘤是怎么引起的
- 2 什么是腦瘤
- 3 腦瘤是怎樣形成的呢?
- 4 什么是腦瘤呢？
- 5 腦瘤跟什么有關(guān)
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- 7 腦瘤是怎么引起的？
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