關節(jié)滑膜也會出“疝氣”嗎
在骨科臨床,慢性髖關節(jié)疼痛很常見,多數情況為髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、髖關節(jié)滑膜炎、髖關節(jié)扭傷等,但對于年輕患者的髖關節(jié)疼痛,由于其誘發(fā)原因不同,疾病的表現迥異。比如,經常痛飲白酒的人,若出現髖關節(jié)疼痛,同時向大腿內側放射,那么發(fā)生股骨頭壞死的可能性就會明顯增加,對這種患者首先要進行放射檢查;再比如,經常接觸激素治療的患者,雖然也有股骨頭壞死之虞,但往往多數病人只是激素誘發(fā)的一過性骨質疏松,這種情況下,髖關節(jié)疼痛就沒必要太緊張。
近日有患者向本人提問,該患者就屬于慢性髖關節(jié)疼痛,并且在三年期間多次服用藥物,但療效始終欠佳,最終核磁共振檢查提示為髖關節(jié)滑膜疝與關節(jié)積液。首先,也許有患者對于髖關節(jié)滑膜疝會表示不解——知道腹股溝疝、食道裂孔疝、腦疝,但髖關節(jié)滑膜疝到底是什么呢。其實在骨科門診,髖關節(jié)滑膜疝并不少見,而且表現各異,具體如下:
1、 有的髖關節(jié)滑膜疝通過關節(jié)囊向外突出,或者與關節(jié)囊相對獨立,成為軟組織包塊;或者與關節(jié)囊仍有連通,隨體位改變而時脹時縮。對于這種類型關節(jié)外腫塊,有時候確診相對困難,特別是部位較深時。臨床上主要表現為關節(jié)旁出現腫塊,休息時無癥狀,無礙關節(jié)運動,但在鍛煉或勞動后可誘發(fā)疼痛伴有腫脹。
2、 也有的髖關節(jié)滑膜疝形成內疝,即滑膜組織增生侵入股骨頸前部皮質下,多為類圓形或不規(guī)則形,一般直徑小于1厘米,少數可以逐漸增大,核磁共振提示T1加權像低信號、T2加權像高信號的小型圓形病灶,多侵蝕股骨頸上部皮質,通常無癥狀,屬良性病變。
至于髖關節(jié)積液,其實并不需要更多關注,關節(jié)受到刺激后,關節(jié)液的分泌—吸收動態(tài)平衡被打破,就會出現關節(jié)腔積液。建議如果積液較多,可以采取針刺抽吸,并對關節(jié)積液進行化驗檢查,并輔以藥物治療,多能緩解。
康南醫(yī)生建議,由于髖關節(jié)是人體重要的負重關節(jié),因此對其需要倍加呵護,過度負荷、意外創(chuàng)傷以及寒冷刺激,都會對髖關節(jié)產生影響,進而降低人們的生活質量。日常鍛煉推薦免負重或者負重較輕的運動,比如:游泳、散步、廣播體操等。出現髖關節(jié)疼痛,一定要找??漆t(yī)師及時就診,核磁共振檢查可以被看做是診斷的“金指標”,能夠比較全面的反應關節(jié)的健康程度。在治療方面,由于常規(guī)的止痛藥只是緩解疼痛表象,因此建議盡量采用中成藥治療,主要以活血化瘀、消腫抗炎為主。
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