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什么是應(yīng)力性骨折

發(fā)布時(shí)間:2018-04-1749234次瀏覽

在骨科臨床,骨折的成因一般有三種:

1.暴力作用

主要指各種外傷通過(guò)直接暴力或間接暴力傳導(dǎo)造成骨折。前者引起的骨折發(fā)生在暴力直接作用部位,例如小腿被重物直接撞擊后,脛腓骨骨干在被撞擊的部位發(fā)生骨折,這就是直接暴力骨折,周?chē)浗M織也同時(shí)受傷;而間接暴力引起的骨折發(fā)生在受傷部位以外,如跌倒時(shí)手掌著地,暴力向肢體近端傳導(dǎo),可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折、肱骨骨折等,中老年人常見(jiàn)的骨折多屬于間接暴力骨折。

2.骨骼疾病

骨骼患各種疾病后強(qiáng)度降低,遇輕微外力即出現(xiàn)骨折。這種骨折發(fā)生在骨骼疾病基礎(chǔ)上,稱(chēng)為病理性骨折。如骨髓炎、骨腫瘤等,老年骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上發(fā)生的骨折也屬于病理性骨折。在臨床上,經(jīng)常有脊柱骨質(zhì)疏松性骨折的患者,追問(wèn)其病因,經(jīng)常是打了個(gè)噴嚏或是彎腰提了下水壺。

3.積累勞損

長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接外力集中作用在骨骼的某一點(diǎn)上,受到反復(fù)力的刺激可出現(xiàn)應(yīng)力性骨折(stress fracture),又稱(chēng)疲勞骨折。應(yīng)力性骨折經(jīng)常是在長(zhǎng)距離行軍或長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)后發(fā)生,部位多是在承受身體重量和一些經(jīng)常受肌肉力量反復(fù)作用于其上的骨骼,例如:第2跖骨及腓骨下1/3處,另外,腰椎、肋骨。

最早被提到的應(yīng)力性骨折發(fā)生在1855年的普魯士軍隊(duì)里,當(dāng)時(shí)是出現(xiàn)在新兵的跖骨上,被人們稱(chēng)為“行軍性骨折”(march fracture)。近年來(lái),由于參與休閑和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的人數(shù)劇增,這種以往只發(fā)生在新兵身上的應(yīng)力性骨折也普遍地在一般人及運(yùn)動(dòng)員的身上出現(xiàn)。其發(fā)生原因是鍛煉者肌肉疲勞,肌肉收縮力減退,難以承受運(yùn)動(dòng)時(shí)加在骨骼上的應(yīng)力,長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)應(yīng)力作用和超常負(fù)荷雙重作用下使骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,尤其合并骨質(zhì)疏松癥的患者,極易發(fā)生應(yīng)力性骨折。

應(yīng)力性骨折的癥狀會(huì)在病癥開(kāi)始的二到三周內(nèi)逐漸地顯現(xiàn)出來(lái)。與其它因過(guò)度使用所造成的慢性傷害癥狀不同,應(yīng)力性骨折的癥狀多停留在同一部位且疼痛較明顯?;颊唛L(zhǎng)時(shí)間或劇烈運(yùn)動(dòng)后通常出現(xiàn)前足疼痛,休息數(shù)秒鐘后可消失,在隨后的訓(xùn)練中,疼痛的發(fā)生越來(lái)越早,越來(lái)越重,以致不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng),觸及腫脹部位可引起疼痛,甚至躺在床上都會(huì)有疼痛感。在患病早期,X線(xiàn)檢查通常無(wú)法顯示骨折,故容易漏診或誤診,需要在兩周后復(fù)查拍片;CT檢查可以直觀的顯示骨折的位置與范圍,同時(shí)對(duì)于傷后的隨訪(fǎng)也具有重要價(jià)值;核磁共振檢查由于能夠清楚地顯示骨折線(xiàn)及髓腔和周?chē)浗M織水腫、出血情況,故對(duì)應(yīng)力性折早期診斷具有重要意義。

對(duì)應(yīng)力性骨折的治療,包括制動(dòng)、休息、藥物等,可靠的外固定治療有利于骨折恢復(fù)。骨折愈合后應(yīng)注意根據(jù)自己體質(zhì)掌握好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)要領(lǐng),充分做好準(zhǔn)備活動(dòng),避免在過(guò)硬的場(chǎng)地進(jìn)行跑跳運(yùn)動(dòng),飲食上注意營(yíng)養(yǎng)豐富,均衡全面,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。對(duì)于存在骨延遲愈合或不愈合的患者,可以考慮采用手術(shù)治療。

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骨頭錯(cuò)位可以自己修復(fù)嗎
骨頭錯(cuò)位能不能自己修復(fù)是和骨折的錯(cuò)位程度有關(guān)系的,錯(cuò)位的程度是不是明顯,要到醫(yī)院拍X光片進(jìn)行影像學(xué)的評(píng)估才能獲得確認(rèn)。首先,對(duì)于錯(cuò)位不明顯的骨折,比如長(zhǎng)骨的骨干骨折,對(duì)線(xiàn)良好,骨折端移位不超過(guò)斷面的1/3,或者椎體壓縮不超過(guò)椎體的1/3等等,這些情況通??梢栽谑軅?,經(jīng)過(guò)良好的、規(guī)范的固定和康復(fù)指導(dǎo),是能夠慢慢地自行修復(fù),而且愈合以后不會(huì)對(duì)肢體活動(dòng)導(dǎo)致明顯的影響。第二,如果錯(cuò)位比較嚴(yán)重,包括像對(duì)線(xiàn)也不良,骨折端出現(xiàn)了明顯的分離、重疊,或者粉碎性骨折這種情況,還能夠自行修復(fù)愈合的可能性就很小了。如果說(shuō)任由自己生長(zhǎng)的話(huà),首先容易長(zhǎng)不好,然后就算長(zhǎng)好了,也容易出現(xiàn)畸形愈合,容易導(dǎo)致以后的骨折部位長(zhǎng)期的疼痛和功能障礙,影響日?;顒?dòng),這種情況建議進(jìn)行手術(shù)治療。第三,如果骨折的部位血運(yùn)比較差,像距骨,像股骨頸,像小腿的中間段骨折,因?yàn)槿狈ρ?,這種自動(dòng)修復(fù)的愈合也比較困難,所以可能也需要及時(shí)地進(jìn)行手術(shù),讓骨折端有一個(gè)加壓來(lái)促進(jìn)愈合。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2021-07-09

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骨折移位會(huì)不會(huì)自動(dòng)修正
骨折移位一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)自動(dòng)修正的。但是要區(qū)別不同的情況,比如說(shuō)對(duì)青少年,對(duì)青少年的移位,一般來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)自動(dòng)的塑形,塑形很明顯,對(duì)成年人來(lái)說(shuō)也會(huì)出現(xiàn)塑形,塑形的能力就比青少年要小得多。青少年對(duì)移位一定程度,比如說(shuō)有的部位50%,甚至2/3都能夠塑形能夠自動(dòng)修正,雖然形狀上來(lái)說(shuō),可能還是不太美觀,但是能夠做出一定的自我修正,對(duì)未來(lái)的功能可能沒(méi)有明顯的影響,所以不要強(qiáng)求骨折以后的解剖復(fù)位,也就是平常老百姓,普通病人說(shuō)的完全復(fù)位,不一定是這樣。但是,對(duì)旋轉(zhuǎn)的移行和角度的移位角度的骨折。一定要通過(guò)矯正使移位,得以復(fù)位,才能夠產(chǎn)生比較良好的效果,骨折的移位一定要加以區(qū)別不同的年齡層次,對(duì)青少年來(lái)說(shuō),還有一個(gè)就是短縮到兩公分以?xún)?nèi),有的時(shí)候甚至都能夠完全復(fù)位的。所以,一定要區(qū)別對(duì)待,醫(yī)生會(huì)掌握這個(gè)問(wèn)題。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2021-07-09

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02:35
骨折處癢是好事嗎
在骨折以后的早期,在受到外傷的部位,肉芽組織生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致發(fā)癢或者在骨折愈合過(guò)程中,神經(jīng)末梢生長(zhǎng)刺激導(dǎo)致發(fā)癢,這是傷口愈合的正?,F(xiàn)象。但對(duì)位良好固定可靠的骨折,一旦出現(xiàn)發(fā)癢,可能跟以下幾個(gè)方面有關(guān)系。發(fā)癢有可能是局部感染或發(fā)炎,在癢的同時(shí)可以伴隨局部腫脹、疼痛、發(fā)紅等,要及時(shí)給與抗炎處理。長(zhǎng)時(shí)間的固定,皮膚會(huì)新陳代謝導(dǎo)致瘙癢,可能需要拆掉石膏、清潔骨折處皮膚的表面。對(duì)石膏等固定材料過(guò)敏也會(huì)導(dǎo)致發(fā)癢。因此,骨折處發(fā)癢并不一定是好事,要引起重視、及時(shí)的觀察、給與相應(yīng)處理。
02:11
骨折錯(cuò)位會(huì)自動(dòng)愈合嗎
錯(cuò)位不明顯的骨折,如長(zhǎng)骨骨干骨折對(duì)線(xiàn)良好、骨折端移位不超過(guò)斷面的1/3,或者椎體壓縮不超過(guò)1/3等,通??梢宰杂弦院笠膊粫?huì)對(duì)肢體活動(dòng)產(chǎn)生明顯影響,但要在專(zhuān)業(yè)和良好的固定下進(jìn)行保守治療。如果錯(cuò)位嚴(yán)重、對(duì)線(xiàn)不良,骨折端出現(xiàn)了明顯的分離重疊或粉碎性骨折,自愈的可能性就較小,自行生長(zhǎng)容易長(zhǎng)不好,長(zhǎng)上了也容易出現(xiàn)畸形愈合,導(dǎo)致長(zhǎng)期的疼痛和功能障礙影響日?;顒?dòng)。如果骨折部位血運(yùn)比較差,小腿的脛腓骨中下段、股骨頸這個(gè)地方缺乏血供,自行愈合也會(huì)比較困難,容易延遲愈合或者不愈合。
01:54
手指骨折癥狀是什么
最主要表現(xiàn)是疼痛,有骨折會(huì)疼。第二、骨折了,手指頭可能會(huì)出血,因?yàn)槭窒鄬?duì)比較淺,能看得見(jiàn)是腫的。第三、腫了以后,有可能有淤血出來(lái),可能有外觀、顏色的改變,可能會(huì)變紫。第四、可能要是骨折移位,可以變形,如手指頭折了有可能變形,抬不起來(lái)會(huì)側(cè)彎。第五、手的功能受影響表現(xiàn),原來(lái)是握拳能握的起來(lái),有可能現(xiàn)在不行,而且不能提重東西。
骨折有哪些臨床表現(xiàn)
骨折的臨床表現(xiàn),主要包括疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。骨折是由于骨頭斷裂引起的一種疾病,患者骨折的部位會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛,同時(shí)還會(huì)伴隨活動(dòng)異常,皮下腫脹淤血的癥狀。有些比較嚴(yán)重的患者,還有可能出現(xiàn)發(fā)燒休克的現(xiàn)象,如果不及時(shí)治療,周?chē)钠鞴偕窠?jīng)以及血管可能會(huì)受到損傷,甚至還會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,缺血性骨壞死等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此骨折的患者需要立即到骨科進(jìn)行相關(guān)的檢查,來(lái)查明骨折的嚴(yán)重程度。如果骨折的情況比較嚴(yán)重,一般不需要進(jìn)行特殊的治療,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過(guò)外固定法等相關(guān)的方式來(lái)復(fù)位。如果骨折的情況比較嚴(yán)重,則需要通過(guò)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-02-02

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什么是斷指再植
斷指再植能否成功,除了手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、受傷的嚴(yán)重程度、受傷的性質(zhì)、傷口的污染程度,還包括斷指的保存條件、離斷(即缺血)的時(shí)間、病人的情緒及術(shù)后的治療等等。所以再好的手術(shù)醫(yī)生也不能保證斷指一定能夠再植成功。臨床上,一般把“斷指再植”稱(chēng)為“斷指試植”。
骨折反復(fù)發(fā)作的原因
骨折長(zhǎng)好以后沒(méi)有明顯外傷而再骨折有幾種情況
指骨骨折患者如何進(jìn)行治療
指骨骨折的治療,首先要重視,由于指骨骨折部位不同,受到來(lái)自不同方向的肌腱的牽拉作用,產(chǎn)生不同方向的移位,所以治療既要達(dá)到準(zhǔn)確地復(fù)位,又要達(dá)到牢固地固定,還要盡可能早地進(jìn)行功能鍛煉,以恢復(fù)手指靈活的活動(dòng)功能。
出現(xiàn)骨折現(xiàn)象的主要原因
骨折的出現(xiàn),在我們的生活中是隨處可見(jiàn)的。其實(shí),骨折的出現(xiàn),大多數(shù)都是由于生活因素所致。接下來(lái),我們就一起來(lái)了解下這些導(dǎo)致骨折的原因的因素是有哪些吧。(1)直接暴力暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發(fā)生骨折。骨折患者可常伴有不同程度軟組織破壞,如車(chē)輪撞擊小腿于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨
骨折吃什么營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)品
骨折后要想有效促進(jìn)與恢復(fù),首先就應(yīng)該多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品,比如多吃奶制品,多吃蜂蜜或是多選擇魚(yú)肝油膠囊,另外可以選擇維生素c或是鈣元素,能夠有效促進(jìn)恢復(fù),可以有效控制病情。
什么是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,又稱(chēng)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,是兒童骨科最常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)疾病。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是由于髖關(guān)節(jié)的髖臼,或股骨頭發(fā)育不良引起綜合癥,發(fā)病率在千分之一左右。女孩的發(fā)病率是男孩的六倍左右,左側(cè)約為右側(cè)的兩倍,雙側(cè)約占千分之三點(diǎn)五,包括髖關(guān)節(jié)脫位半脫位和髖臼發(fā)育不良,較以往先天性髖關(guān)節(jié)脫位等名稱(chēng)更能夠代表該病的全部畸形。根據(jù)患者的年齡,或者是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的程度,所采取的治療措施都不一樣,所以髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者是需要個(gè)體性的治療,必須根據(jù)患者的不同情況,采取不同的治療措施,所以一旦發(fā)生有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,要到醫(yī)院進(jìn)一步的診斷和處理。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2020-01-07

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02:11
骨折的危害
骨折會(huì)引起局部疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及愈合延遲嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致休克危害生命安全。近期危害包括:骨折后會(huì)引起局部疼痛,局部腫脹淤血,嚴(yán)重骨折會(huì)導(dǎo)致休克。局部骨折斷端移位,刺傷內(nèi)臟引起局部?jī)?nèi)臟損傷感染,還會(huì)導(dǎo)致失血性休克。骨折斷端損傷周?chē)吧窠?jīng),引起神經(jīng)肌肉功能障礙。如常見(jiàn)脊柱骨折移位,會(huì)伴有下肢或上肢肢體功能障礙。嚴(yán)重骨盆骨折,往往會(huì)導(dǎo)致失血性休克。骨折危害遠(yuǎn)期危害包括:骨折部位局部缺血,導(dǎo)致骨折愈合延遲,甚至不愈合。關(guān)節(jié)周?chē)钦蹠?huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折會(huì)引起一些骨萎縮,導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
骨裂和骨折的區(qū)別
骨裂稱(chēng)不完全骨折,骨折指的是骨骼完整性和連續(xù)性遭到破壞。骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?;顒?dòng)。骨裂和骨折在醫(yī)學(xué)中區(qū)別不大,具體區(qū)別如下:1、骨折指的是骨骼完整性和連續(xù)性遭到破壞。2、骨裂說(shuō)的是骨骼完整性破壞,但其連續(xù)性可保持完好,醫(yī)學(xué)中稱(chēng)不完全骨折,位置無(wú)明顯移位或骨骼未完全斷裂。骨折包括于骨裂中,骨裂與部位無(wú)關(guān),但與受傷程度、暴力大小有關(guān),可發(fā)生完全性斷裂。若暴力較輕微,可為部分骨折,即為骨裂。骨折的主要臨床表現(xiàn)為:在臨床上,無(wú)明顯移位的裂紋骨折最常見(jiàn),通過(guò)石膏或小夾板簡(jiǎn)單的固定和治療,傷處可快速愈合,愈合后通常沒(méi)有后遺癥。但如果不重視,繼續(xù)活動(dòng),容易導(dǎo)致裂紋骨折的再移位,甚至需要手術(shù)治療。而骨折病情相對(duì)較重一般需進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2019-12-05

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02:09
老年人如何預(yù)防骨折
預(yù)防老年人骨折要從預(yù)防骨質(zhì)疏松和鍛煉平衡能力,防止摔倒兩方面進(jìn)行。老年人骨折有兩個(gè)方面原因:骨質(zhì)疏松。老年人骨頭一般都比較松,尤其是老年女性,對(duì)骨折抵抗力比較弱;老年人平衡能力比較差,容易摔倒。兩方面加起來(lái)融合到一塊就容易造成老年人上肢骨折,尤其是橈骨遠(yuǎn)端骨折,會(huì)很常見(jiàn)。對(duì)于預(yù)防老年人骨折,需要從兩方面入手:一、預(yù)防骨質(zhì)疏松。如可多曬太陽(yáng),補(bǔ)充鈣質(zhì)。若確實(shí)明確有骨質(zhì)疏松,需系統(tǒng)、規(guī)律長(zhǎng)期,改善骨密度;二、鼓勵(lì)老年人進(jìn)行功能鍛煉,改善平衡能力,防止摔倒。若老年人確實(shí)是平衡能力比較差,容易摔倒,可能需要有專(zhuān)人保護(hù)或拄拐杖保護(hù)。