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尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器，肛門部位的疣，是最常見的性傳播性疾病之一。主要由性接觸傳染，少數(shù)可通過污染的內(nèi)褲，浴巾、浴盆等感染。

尖銳濕疣好發(fā)于性活躍期中青年婦女，性伴常有同類疾病。病變部位呈乳頭狀，菜花狀或雞冠狀病損，多發(fā)病灶。本病常可合并生殖器其他感染，如滴蟲、念珠菌、支原體、衣原體、淋菌等。少數(shù)病例過度增生而成為巨大尖銳濕疣，臨床不易與鱗狀細(xì)胞癌區(qū)別，特別要注意的是少數(shù)可發(fā)生惡變，臨床須引起警惕。

[相關(guān)的藥物]

1.足葉草酯

有阻遏細(xì)胞有絲分裂，抑制核酸運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)巨噬細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)白細(xì)胞介素等生物效應(yīng)，從而起到治療作用。其酊劑用于治療各種病毒性疣。

2.三氯醋酸

有腐蝕，吸濕和收斂作用。其溶液用于治療尖銳濕疣，扁平疣等。

3.1%酞丁胺酸

抗病毒藥，其對沙眼衣原體，皰疹病毒和人乳頭瘤病毒有較強(qiáng)抑制作用。其軟膏用于治療尖銳濕疣、扁平疣、傳染性軟疣。

4.5-氟尿嘧啶

5-FU為抗腫瘤藥。在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟脫氧嘧啶核苷酸而具活性，抑制DNA和RNA的合成。其5%軟膏可用于尖銳濕疣，傳染性軟疣，扁平疣等治療。

　[選用原則]

1.目前尚無根除HPV的方法，尖銳濕疣治療后易于復(fù)發(fā)。其治療以采取局部治療為主。

2.不應(yīng)采用毒性大的藥物或遺留疤痕的治療手段。局部外用藥多用于局限性較小病灶，以20%足草酯酊、40%三氯醋酸療效較好。

3.應(yīng)祛除合并感染。

　[注意事項(xiàng)]

1.足葉草酯

20%酊劑。

用法：直接涂于病灶處，2～4小時(shí)后用生理鹽水洗去，每周l～2次，用藥6次未愈則應(yīng)改用其他療法。

副作用及注意點(diǎn)：

(1)局部可出現(xiàn)潮紅、輕度瘙癢和灼熱感。

(2)涂藥時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周圍正常皮膚和粘膜。若陰道用藥，每次用藥面積不超過2cm2，涂藥后必須待涂藥區(qū)干燥后再取出窺陰器，防止對正常粘膜損傷。

(3)孕婦、糖尿病患者、嬰兒、疣面出現(xiàn)炎癥、出血者禁用。

2.三氯醛酸

40%外用溶液。

用法：直接涂于病灶處，每日一次，涂1～2次即可。

副作用及注意點(diǎn)：

(1)本品具有腐蝕作用，用藥時(shí)注意保護(hù)周圍皮膚和粘膜。

(2)陰道內(nèi)濕疣不推薦用本品，尤其是高濃度溶液。

用藥6次后疣體仍存在者，應(yīng)考慮改用其他治療方法。

3.酞丁胺

3%軟膏，10g/支。

用法：直接涂于病灶處，每日2～3次。

副作用及注意點(diǎn)：其毒性低，安全可靠。

4.5-氟尿嘧啶

5%霜?jiǎng)┗蜍浉啵?g/支。

用法：直接涂于病灶處，每日1～2次，7～14日為一療程，一般用1～2療程。

副作用及注意點(diǎn)：

(1)疣面出現(xiàn)炎癥，出血者慎用。

(2)用藥后局部易發(fā)生潰瘍，疼痛。

(3)孕婦忌用。

[建議]

1.組織病理學(xué)檢查是確診依據(jù)，需注意與假性濕疣、外陰癌、宮頸癌、二期梅毒的扁平濕疣等鑒別診斷，并排除并存癌腫或惡變可能。故治療前應(yīng)先作活檢送病理組織學(xué)檢查。

2.尖銳濕疣的治療方法有藥物治療、物理治療(冷凍療法、激光治療、電灼)和手術(shù)治療。大塊帶蒂濕疣可手術(shù)切除。C02激光可治療任何部位的濕疣。

3.尖銳濕疣患者可同時(shí)合并其他性傳播性疾病，如衣原體、支原體、淋菌、HCV感染，治療前應(yīng)仔細(xì)檢查，同時(shí)給予相應(yīng)的治療。

4.治療期間避免性生活。性伴應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

5.治療后有復(fù)發(fā)或再感染可能，故治療后應(yīng)密切隨訪。

6.行剖宮產(chǎn)預(yù)防新生兒感染HPV的作用尚不確定，但當(dāng)疣體阻塞產(chǎn)道或外陰巨大濕疣者，則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。