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細菌性陰道病(bacterial vaginosis，BV)是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病。是一種以Gardner 菌、各種厭氧菌、Mobiluncus 菌及支原體引起的混合感染，本病與一般的淋菌、滴蟲、真菌引起的陰道炎不同，局部炎癥不明顯，且約有10%～50%的患者無任何癥狀與體征，命名為炎癥不妥當。1984 年在瑞典召開了國際專題會議，命名為細菌性陰道病。BV 常與婦科宮頸炎、盆腔炎、婦科手術后感染有關，還可引起不良圍產期結果，如胎膜早破、羊水感染、早產、絨毛膜羊膜炎等，現越來越被婦產科醫(yī)生重視。

[相關藥物]

1.甲硝唑(Metronidazole 滅滴靈，滅滴唑，Flagyl)

為硝基瞇唑類抗生素，除用于抗滴蟲和抗阿米巴原蟲外，廣泛應用于抗厭氧菌感染。

2.氯林可霉素(Clindamycin 克林霉素，氯潔霉素)

抑制細胞的蛋白質合成，對大多數革蘭陽性菌和某些厭氧的革蘭陰性菌有抗菌作用。

[選擇原則]

1.甲硝唑或氯林可霉素，連續(xù)口服7 天為首選治療方案。也有報道甲硝唑2g單次口服，但療效不如7 日口服好。

2.氯林可霉素可用于孕婦患細菌性陰道病的治療。

3.連續(xù)治療3個療程，效果最好。

[注意事項]

1.甲硝唑

片劑：0.2g/片。

用法：0.4g，口服，每日2～3 次，連續(xù)7 天。

栓劑：0.5g/粒。

用法：1 粒，陰道局部用藥，每日一次，連續(xù)7 天。

陰道泡騰片：0.2g/片。

用法：1 片，陰道局部用藥，每日一次，連續(xù)7 天。

副作用及注意點：

(1)有食欲減退、惡心、腹痛、舌炎、皮炎，口中有金屬味，頭暈、膀胱炎、排尿困難、蕁麻疹，白細胞減少等副作用。偶有周圍神經炎和驚厥等。

(2)初孕3 月內、乳母、血液病患者，器質性中樞神經系統(tǒng)疾病者禁用。

(3)甲硝唑服藥期間及停藥24 小時內禁止飲用含酒精的食物。

2.氯林可霉素

片劑：150mg/片。

用法：300mg，口服，每日2 次，連續(xù)7 天。

副作用及注意點：

(l)惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉、藥物性皮疹，中性粒細胞減少，血清轉氨酶輕度升高及黃疽、偽膜性腸炎等副作用。

(2)克林霉素和林可霉素過敏史者禁用。

(3)肝腎功能不全、孕婦、乳母及兒童慎用。

[建議]

1.藥物治療同時，可用1%乳酸液或0.5%醋酸液或1%過氧化氫液沖洗陰道，改善陰道內環(huán)境以提高療效。

2.對無癥狀BV 患者的治療，目前意見不一致。如這些患者準備進行內膜活檢或宮腔鏡檢查、放置節(jié)育環(huán)等操作時，應于術前進行治療。

3.本病雖與多個性伴侶有關，但性伴侶不需要常規(guī)治療，反復發(fā)作者應考慮治療。