生殖道衣原體感染的臨床表現(xiàn)和治療
衣原體引起的生殖道感染的發(fā)病率增長(zhǎng)很快,在不少發(fā)達(dá)國(guó)家其發(fā)病率甚至超過(guò)淋菌感染。近年發(fā)現(xiàn)青少年女性患者也日漸增多。沙眼衣原體在女性感染中,最常見的是宮頸炎及上行性感染引起的子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎。衣原體感染可有或無(wú)癥狀。
衣原體是一組專性的細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的微生物,衣原體感染發(fā)生在子宮頸柱狀上皮而不感染鱗狀上皮。感染衣原體形成衣原體子宮頸炎,臨床表現(xiàn)為白帶多,呈漿液性或膿性,正常陰道流血,下腹隱痛等。沿宮頸上行感染則引起衣原體子宮內(nèi)膜炎、附件炎、乃至盆腔炎,其臨床表現(xiàn)與一般細(xì)菌感染所致附件炎、盆腔炎相似,可有下腹隱痛,不規(guī)則陰道流血、低熱,可有急性發(fā)作出現(xiàn)高熱、下腹劇痛,盆腔炎滲出。亦可引起無(wú)癥狀的隱匿性輸卵管感染。由于衣原體感染患者癥狀較輕或無(wú)癥狀,常不能及時(shí)診斷和治療,加之復(fù)感染,病程遷延較長(zhǎng),導(dǎo)致輸卵管內(nèi)膜損害。近代研究表明,生殖道衣原體感染是導(dǎo)致輸卵管妊娠和輸卵管性不孕的重要原因。
臨床上治療生殖道衣原體感染以選用多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、氧氟沙星或紅霉素類藥物為主。孕婦可選用紅霉素治療,如對(duì)紅霉素不能耐受,則可用羥氨芐青霉素。嬰幼兒推薦用紅霉素治療。因本病易重復(fù)感染,臨床癥狀消失,病原體檢查陰性后,建議鞏固治療為宜。應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.性伴應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。2.療程結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行復(fù)查及衣原體檢查。3.注意是否合并有其它性傳播性疾病。
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