羊水栓塞治療中一般都用哪些藥物

發(fā)布時間：2018-04-1664712次瀏覽

羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞，休克、彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭等癥狀，是嚴重的分娩并發(fā)癥。它的病理生理變化主要為三方面：肺動脈栓塞，肺動脈高壓形成致心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、以急性腎功能衰竭為主的多臟器功能衰竭。為了減輕肺動脈栓塞及栓塞后迷走神經(jīng)反射引起的肺血管及支氣管痙攣，應立即應用解痙藥物，以糾正肺動脈高壓。

1.硫酸阿托品片：由顛茄、洋金花、莨菪等生藥中提取而得，為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能抑制腺體分泌，解除平滑肌和血管壁張力，從而使支氣管解痙，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率增快，一般情況不增加心肌耗氧。另可散大瞳孔，使眼壓升高及興奮呼吸中樞。

2.復方氨茶堿片：本品為茶堿和乙二胺的復合物，約含茶堿77%～83%。乙二胺可增加茶堿的水溶性，并增強其作用。主要作用為：松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放；增強呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞，舒張冠狀動脈及外周血管；增加腎血流量。

3.氫化可的松注射液：本品為人工合成糖皮質(zhì)激素，具有抗炎及抗過敏和抑制免疫作用。此外也有一定程度的鹽皮質(zhì)激素活性，具有潴留水、鈉及排鉀作用。其乙醇溶液注射劑及氫化可的松琥珀酸鈉可用于靜脈滴注。

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診斷標準包括以下幾個方面，一是臨床表現(xiàn)，首先存在易引起DIC的基礎疾病，比如妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞、先兆子宮破裂、感染、大量組織損傷、手術，腫瘤及血液病，包括前列腺癌、肺癌、各種急性白血病、血栓性血小板減少性紫癜等，心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患。有以下一項以上臨床表現(xiàn)者，多發(fā)性出血傾向，不宜用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克，多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的肺、腎、腦等臟器衰竭。第二，實驗檢查指標，同時有下列三項以上異常，包括血小板小于100×10^9/L或進行性下降，肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L，血漿纖維蛋白原含量小于1.5g/L或進行性下降，或大于4g/L，白血病及其他惡性腫瘤小于1.8g/L，肝病小于1.0g/L，3P試驗陽性或血栓FDP大于20mg/L，肝病、白血病，F(xiàn)DP大于60mg/L或D-二聚體水平升高或陽性，PT縮短或延長三秒以上，肝病白血病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上者。

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為什么會發(fā)生羊水栓塞

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羊水栓塞的臨床表現(xiàn)

羊水栓塞最典型的臨床表現(xiàn)就是在生產(chǎn)過程中或產(chǎn)后，產(chǎn)婦突然大叫且心率血壓快速下降。由于羊水栓塞是類似于過敏的反應。除此之外，孕婦的血氧飽和度也會明顯的出現(xiàn)下降，后期可能會再進一步激發(fā)凝血功能的紊亂。產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，而且由于凝血功能的紊亂，是很難止血的，通常還伴發(fā)子宮收縮的乏力及額外的表現(xiàn)。羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，一、是孕婦極度的煩躁不安或大叫，二、心率血壓、血氧飽和度明顯下降況。通常還由于凝血機制的紊亂導致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，以及難治性的產(chǎn)后大出血。羊水栓塞是一個非常緊急的臨床狀況，以目前情況來看，真正的羊水栓塞可能有多半的產(chǎn)婦很難救過來。

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羊水栓塞是一種非?？膳碌募膊?，多發(fā)生于女性分娩的過程中，輕者會誘發(fā)女性大出血，影響胎兒的正常發(fā)育；重者有可能會威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。羊水栓塞形成的原因比較復雜，不僅和胎膜破裂，血竇開放、胎兒提前死亡等因素有關之外，使用催產(chǎn)素不當?shù)绕渌恍┰蛞彩瞧涑Ｒ姷陌l(fā)病因素。

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