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高危型HPV45型陽(yáng)性就說(shuō)明感染了高危型HPV45型，但是是否是嚴(yán)重，還要看TCT的結(jié)果。因?yàn)門CT是通過(guò)刷子刷取宮頸和宮頸管內(nèi)的細(xì)胞然后來(lái)進(jìn)行檢查，可以看到宮頸或者宮頸管的細(xì)胞是否發(fā)生了變異。如果TCT的檢查是炎癥或者正常的話，只是HPV45型陽(yáng)性，沒(méi)有太嚴(yán)重的情況還可以繼續(xù)觀察，在這期間建議可以適當(dāng)鍛增強(qiáng)體質(zhì)，可以通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)，使自身就把HPV45型陽(yáng)性病毒清除掉，大概需要時(shí)間是要9-12個(gè)月左右，有的可以是自然清除掉的。但是如果HPV45型陽(yáng)性，同時(shí)伴有TCT出現(xiàn)異常，像出現(xiàn)了非典型鱗狀上皮細(xì)胞增生或者是上皮內(nèi)瘤變，就需要進(jìn)一步的進(jìn)行下移，陰道鏡的檢查。在陰道鏡下可以取宮頸，病變部位的活檢來(lái)送病理，然后進(jìn)一步明確宮頸病變情況，像如果出現(xiàn)宮頸的癌前病變的CIN2級(jí)或者是二級(jí)以上的時(shí)候，那就需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。像如果HPV45型陽(yáng)性同時(shí)伴有宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)，也就是CIN2級(jí)，可以采用利普刀的手術(shù)。如果伴有CIN3級(jí)，就需要進(jìn)行宮頸錐切手術(shù)，術(shù)后看病理的情況。如果病理情況只是存在CIN2級(jí)或CIN3級(jí)，而沒(méi)有癌變的時(shí)候，那治療就可以到這個(gè)為止，可以在術(shù)后的3個(gè)月再進(jìn)行復(fù)查。如果高危型HPV45型陽(yáng)性持續(xù)超過(guò)2年以上，一般不管TCT是否是陽(yáng)性，都要去進(jìn)行陰道鏡的活檢，來(lái)明確宮頸是否發(fā)生癌前病變或癌變。如果單純HPV45型陽(yáng)性，TCT有沒(méi)有問(wèn)題，可以不采取任何的治療，大多數(shù)通過(guò)適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)體質(zhì)鍛煉，大概經(jīng)過(guò)9-12月可能會(huì)出現(xiàn)HPV45型陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰。所以出現(xiàn)HPV45型陽(yáng)性的話，大家也不用過(guò)于焦慮緊張，可以再進(jìn)一步的做TCT的檢查或者陰道鏡的檢查，來(lái)明確病變的情況。

宮頸癌分為早期、中期、晚期，相應(yīng)早期做手術(shù)，中晚期宮頸癌主要做放化療。宮頸癌是宮頸惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中占第三位。第一位乳腺癌，第二位甲狀腺癌，第三位宮頸癌，其實(shí)宮頸癌并不少見(jiàn)。宮頸癌臨床上分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，且Ⅰ期又分Ⅰa期、Ⅰb期，如Ⅰa期又分Ⅰa1期、Ⅰa2期，Ⅰb期又分Ⅰb1期、Ⅰb2期，相當(dāng)于Ⅰ期分成4小期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。宮頸癌可分早期、中期、晚期。早期腫瘤局限在宮頸表面，宮頸沒(méi)有侵犯陰道，沒(méi)有侵犯到宮旁，沒(méi)有侵犯到盆腔，腫瘤局限在宮頸叫早期；若腫瘤侵犯到陰道、盆腔、宮旁，即為中期；腫瘤進(jìn)一步侵犯到盆腔淋巴結(jié)、膀胱，侵犯到直腸或侵犯外陰、腹腔，叫晚期宮頸癌。

宮頸癌分一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。包括打HPV疫苗，定期體檢做TCT檢查、HPV病毒篩查等。一級(jí)預(yù)防是教育，宮頸癌是HPV病毒感染造成的，HPV病毒主要通過(guò)性生活來(lái)傳播，所以要教育大家固定的性伴侶，不要多個(gè)性伴侶，減少感染HPV病毒的可能性；HPV疫苗也是一級(jí)預(yù)防，疫苗分二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗，建議年輕時(shí)打九價(jià)疫苗，可預(yù)防90%左右的HPV病毒，基本上可以把宮頸癌幾率降到很低。二級(jí)預(yù)防是篩查，做宮頸癌宮頸表面脫落細(xì)胞的TCT檢查、HPV病毒篩查，如果發(fā)現(xiàn)后，做陰道鏡、宮頸活檢，能把宮頸癌在癌前病變階段就發(fā)現(xiàn)，在癌前病變階段就終止掉，就不會(huì)發(fā)展成宮頸癌。從宮頸癌的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防角度講，宮頸癌是完全可以預(yù)防，三級(jí)預(yù)防其實(shí)就涉及到宮頸癌早期治療，是早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期宮頸癌治好就不會(huì)發(fā)生晚期宮頸癌，就把命保住了。

宮頸癌的手術(shù)并發(fā)癥有出血、感染等，還有盆腔的淋巴囊腫。廣泛性的子宮切除，因?yàn)榍谐淖訉m的韌帶、陰道比較長(zhǎng)，一般支配膀胱的神經(jīng)都走到宮旁的韌帶里，如果韌帶切的比較多，神經(jīng)切的比較多，術(shù)后膀胱的恢復(fù)就會(huì)很慢，膀胱功能的恢復(fù)就會(huì)很慢，所以宮頸癌術(shù)后留置尿管要留置兩個(gè)星期才會(huì)拔，主要問(wèn)題是為了讓膀胱充分休息，讓膀胱功能逐漸的恢復(fù)起來(lái)。宮頸癌尤其是早期的宮頸癌，建議手術(shù)治療，主要的手術(shù)方式是宮頸癌根治術(shù)，宮頸癌根治術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡下做，可以通過(guò)開(kāi)腹做，最近可能更傾向于開(kāi)腹做宮頸癌根治術(shù)。因?yàn)閲?guó)際上有多中心的研究提出了腹腔鏡下的宮頸癌根治術(shù)的愈后沒(méi)有開(kāi)腹好，所以現(xiàn)在腹腔鏡不熱門了，尤其是機(jī)機(jī)器人手術(shù)也不是是那么推崇了，現(xiàn)在開(kāi)腹的宮頸癌手術(shù)又引起大家的重視。宮頸癌的手術(shù)主要是宮頸癌根治術(shù)，它主要包括廣泛性的子宮切除，要切3cm的韌帶和3cm的陰道，以及盆腔淋巴結(jié)的清掃。

宮頸癌治療根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮，制定適合自身的個(gè)體化治療方案。采取以手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療方案。一，手術(shù)治療。手術(shù)主要應(yīng)用于早期宮頸癌患者，常見(jiàn)的術(shù)式有全子宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)處和取樣。年輕患者卵巢正常可保留。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸的錐形切除術(shù)或根治性的宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選擇不同的術(shù)式。二，放射治療。適用于中晚期患者全身情況不適宜手術(shù)的早期患者，宮頸大塊病灶的術(shù)前放療，手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。三，化療主要應(yīng)用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用于手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療來(lái)縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來(lái)霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。