宮頸癌，有時(shí)也可采用化學(xué)藥物治療

發(fā)布時(shí)間：2018-04-1659469次瀏覽

宮頸早期浸潤(rùn)癌的治療以手術(shù)為主，晚期復(fù)發(fā)宮頸癌則多采用放療、化療或化療聯(lián)合放療。

1.正確選擇適應(yīng)證

宮頸癌的主要治療手段為手術(shù)及放療，化療主要用于下列情況：①中晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的姑息治療;②腫瘤直徑≥4cm、桶狀宮頸、宮旁有團(tuán)塊浸潤(rùn)或病理分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上者，可在術(shù)前或放療前進(jìn)行化療，以縮小腫瘤體積;③有盆腔淋巴結(jié)或?qū)m旁轉(zhuǎn)移或腫瘤切緣不凈者，術(shù)后或放療后輔助化療;④非鱗癌如宮頸腺癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌等患者的綜合治療。

2.化療前應(yīng)了解擬用藥物抗瘤譜、作用機(jī)制、毒副作用、藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，以及腫瘤分期、病理組織學(xué)特征。還應(yīng)注意既往化療所用藥物的療效、毒副反應(yīng)及耐藥情況。

3.化療療效與腫瘤負(fù)荷成反比，故應(yīng)盡可能在術(shù)后放療后殘存腫瘤最小時(shí)盡快進(jìn)行。

4.早期/輕癥患者單一用藥或作用緩和的聯(lián)合用藥，中晚期應(yīng)大劑量聯(lián)合化療。

5.細(xì)胞周期非特異性藥物(CCNSA)作用強(qiáng)而快，大劑量沖擊治療，既有利于更多地殺滅腫瘤，又有利于正常組織的恢復(fù)。細(xì)胞周期特異性藥物(CCSA)只對(duì)增殖細(xì)胞敏感，作用慢而弱，治療時(shí)以緩慢滴注或肌注為宜。

6.多程化療

通常一定劑量的藥物只能殺死一定百分率而非一定數(shù)目的癌細(xì)胞，實(shí)踐證明化療的療效隨療程次數(shù)的增加而遞增，但需兼顧藥物毒副作用。

7.聯(lián)合化療

可提高療效而降低毒性及耐藥性。設(shè)計(jì)聯(lián)合化療方案時(shí)，可根據(jù)藥物細(xì)胞動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、作用機(jī)制及毒性特點(diǎn)不同，適當(dāng)?shù)貙⒉煌瑫r(shí)相特異性藥物配伍或?qū)⒓?xì)胞周期非特異性藥物聯(lián)合應(yīng)用以期提高療效，減少副作用及避免抗藥性產(chǎn)生。

8.給藥途徑

取決于藥物的穩(wěn)定性，溶解度及組織硬化劑特性。

9.介入化療

髂內(nèi)動(dòng)脈或股動(dòng)脈插管化療可提高局部藥物濃度，而減少毒副作用。

10.應(yīng)注意耐藥性問(wèn)題。

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