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正常妊娠時(shí)羊水量隨孕周的增加而增加，最后2～4周開始減少。妊娠足月時(shí)羊水量約為800ml，凡在妊娠任何時(shí)期，羊水量超過2000ml者稱為羊水過多(polyhydramnios)。其發(fā)生率為0.5%～1%。約1/3羊水過多者病因不明，但多數(shù)重度羊水過多可能與胎兒畸形及妊娠合并癥，并發(fā)癥有關(guān)。如羊水量增加緩慢，數(shù)周內(nèi)形成羊水過多者，往往癥狀輕微，稱慢性羊水過多。若羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加。壓迫癥狀嚴(yán)重，稱為急性羊水過多。在此種情況下往往需急診處理。

[相關(guān)藥物]

吲哚美辛(Indometacin，消炎痛)：通過抑制體內(nèi)前列腺素(PG)合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用，并有抗血小板聚集，防血栓形成作用。用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、痛經(jīng)、膽絞痛及惡性腫瘤引起的發(fā)熱。本品在治療羊水過多中是有效的，其作用機(jī)制最大的可能是減少胎兒尿液的生成。

[選用原則]

羊水過多，胎兒正常有臨床壓迫癥狀時(shí)，且在妊娠32周前可應(yīng)用吲哚美辛治療。

[注意事項(xiàng)]

吲哚美辛

腸溶片劑：25mg/片，膠囊劑每膠囊25mg。

栓劑：每粒25mg，50mg，100mg。

緩釋膠囊：每膠囊25mg，75mg。

用法：口服，2.2～2.4mg/(kg·d)，分3次口服，持續(xù)1～2周。

副作用及注意點(diǎn)：

(1)應(yīng)用吲哚美辛最大問題是可使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，故在治療過程中應(yīng)每周二次B超檢查羊水指數(shù)，胎兒超聲心動(dòng)圖(用藥后24小時(shí)，此后每周一次)檢查胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管有否狹窄現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)羊水明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄，立即停藥。本品應(yīng)用應(yīng)限于32孕周以前。

(2)常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。另可有頭痛、頭暈、肝、腎功能損害，過敏反應(yīng)等。

(3)潰瘍病、精神病、癲癇、支氣管哮喘，腎功能不全者禁用。

[建議]

1.羊水過多，一旦確診胎兒畸形，染色體異常，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

2.羊水過多，如胎兒正常，胎肺不成熟者，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)孕周。

3.需注意病因治療，如糖尿病合并妊娠。

4.當(dāng)吲哚美辛治療效果不佳可考慮羊膜穿刺減壓以緩解癥狀。

5.人工破膜引產(chǎn)需注意防止并發(fā)癥發(fā)生。