經(jīng)額-側(cè)腦室-Moron’s孔-三腦室前部腫瘤切除術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2018-04-1359600次瀏覽

患者，男，18歲，頭痛。核磁共振檢查(MRI)顯示三腦室前下部腫瘤，瘤體不大，但左側(cè)Moron’s孔被瘤體堵塞，影響腦脊液循環(huán)，造成左側(cè)腦室擴(kuò)張。

初步診斷：三腦室腫瘤，膠質(zhì)瘤可能性大。

手術(shù)方式：經(jīng)額-側(cè)腦室-Moron’s孔-三腦室前部腫瘤切除術(shù)

術(shù)中情況：腫瘤表面呈細(xì)結(jié)節(jié)狀，基底位于三腦室前下部腦室壁上，堵塞左側(cè)Moron’s孔，該孔被擴(kuò)張。瘤體質(zhì)軟，血供中等豐富。予以全切，顯示雙側(cè)Moron’s孔結(jié)構(gòu)。

術(shù)后病理：星形細(xì)胞瘤(WHO 2級(jí))

術(shù)后CT復(fù)查：瘤體全切，雙側(cè)腦室大小恢復(fù)對(duì)稱。

術(shù)后表現(xiàn)：無(wú)特殊，順利出院。

病例分析：

本例青少年，頭痛癥狀首發(fā)，影像檢查顯示瘤體不大，但位置不好，位于Moron’s孔，已造成左側(cè)腦室擴(kuò)張。

Moron’s孔，也稱門(mén)室孔，雙側(cè)側(cè)腦室通過(guò)各自門(mén)室孔，與三腦室溝通，是側(cè)腦室腦脊液流入三腦室的必由之路。本例左側(cè)Moron’s孔已被瘤體堵塞;隨瘤體增大，除左側(cè)腦室還可能繼續(xù)擴(kuò)張外，右側(cè)Moron’s孔也可能被堵塞，引起右側(cè)腦室擴(kuò)張。

雙側(cè)腦室擴(kuò)張引發(fā)的腦積水，將導(dǎo)致顱壓進(jìn)行性升高，造成頭痛加重，甚至突發(fā)昏迷。一般而言，為避免開(kāi)顱手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，小瘤體可觀察或接受放射治療;立體定向放射治療目前應(yīng)用較為普遍，而且并發(fā)癥較少。

但本例，已造成腦積水端倪，立體定向放射治療的效果較慢，對(duì)個(gè)別病例甚至不敏感。綜合考慮，本例采取開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤的治療策略，杜絕腦積水的發(fā)生，從源頭上去除了腦積水的禍根。

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