顱骨骨髓炎癥狀診斷及治療
外傷性顱骨骨髓炎多因開放性顱腦損傷，尤其是污染嚴重的火器傷或因頭皮缺損、壞死使顱骨長期暴露所造成，偶爾可由血行感染而致。顱骨骨髓炎范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過骨縫侵及多個顱骨。有時可因逆行性血栓靜脈炎，將感染由骨膜下或硬腦膜外擴散至顱內(nèi)，形成硬腦膜外積膿、硬腦膜下積膿及/或腦膿腫。
顱骨骨髓炎臨床表現(xiàn)
顱蓋部急性骨髓炎常表現(xiàn)為頭皮水腫、疼痛、局部觸痛，感染向顱骨外板骨膜下擴散時，可出現(xiàn)波特氏浮腫包塊(PottsPuffytumor)。慢性顱骨骨髓炎則常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的竇道，反復潰破流膿，有時可排出脫落的死骨碎片。
顱骨骨髓炎診斷鑒別
顱骨骨髓炎早期容易忽略，X線照片也只有在感染2～3周之后始能看到明顯的脫鈣和破壞征象。慢性骨髓炎此X線較易顯示蟲蝕狀密度不均的骨質(zhì)破壞區(qū)，其間有時可見密度甚高的片狀死骨影像，為時過久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區(qū)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，故X線平片可以確診。
顱骨骨髓炎治療
顱骨骨髓炎的治療，應在抗菌治療的同時治療施行手術(shù)切除已失去活力和血供的病骨，單靠抗感染治療是沒效果的。
手術(shù)方法：在局部麻醉或全身麻醉下施術(shù)。以病灶為中心或通過竇道做直線形或“S”形切口，將頭皮自炎變的顱骨上翻開，清除感染性肉芽和死骨，在病變區(qū)鉆骨行病骨切除，感染的顱骨由于板障血管已有血栓形成，一般均較少出血，其破壞區(qū)骨質(zhì)多疏松易碎，而周邊則厚實堅硬。所有病骨均應全部切除，直到露出正常顱骨板障時為止，硬腦膜外的炎性肉芽及膿液亦應搔刮干凈，一般以顯露正常硬腦膜0.5～1.0cm為度，但切勿穿破硬腦膜。創(chuàng)面用含慶大霉素1500μ/ml 的溶液徹底沖洗，然后全層間斷縫合頭皮，皮下置橡皮引流24小時。遇有急性感染時，切口可松松縫合，并放置橡皮引流管，以備術(shù)后引流、給藥及沖洗。
