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場(chǎng)景一：西西，8個(gè)月，發(fā)燒三天后忽然全身皮疹。

8個(gè)月西西高燒三天，社區(qū)診所輸液三天，第四天，燒退，精神好，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，不癢皮疹，孩子精神好，口中無(wú)皰疹。血常規(guī)化驗(yàn)，僅淋巴比例偏高(提示病毒感染)。

熱退疹出，典型的幼兒急疹

幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是人皰疹病毒引起的急性呼吸道疾病。大多數(shù)兒童在2歲前都得過(guò)此病，本病特點(diǎn)是突發(fā)高燒，一般持續(xù)4天左右，大多孩子除了食欲差點(diǎn)，精神很好。隨后體溫突然下降至正常，然后全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，最先集中在頭、頸和軀干，然后波及四肢和全身皮膚，無(wú)癢感。疹子出現(xiàn)兩天后開(kāi)始慢慢消退，再過(guò)兩到三天消退完畢，不會(huì)在皮膚上留任何痕跡。我們常用八個(gè)字總結(jié)該?。骸巴黄鸢l(fā)熱，熱退出疹”

建議：合理護(hù)理，正確退熱。幼兒急疹為一自限性疾病，無(wú)特殊治療方法，但是有一定的傳染性。讓孩子在家多休息，注意和其他孩子隔離。多飲水，給予易消化食物(忌油膩食物)。高熱時(shí)我們應(yīng)該受選物理降溫，當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5時(shí)，觀察精神和臉色,如果孩子發(fā)燒時(shí),精神很好,能吃能玩,臉色如果孩子沒(méi)有寒戰(zhàn)怕冷的表現(xiàn),只是溫度很高.護(hù)好前后心,把四肢裸露出來(lái).用低于體溫的溫水,擦拭頭頸和四肢.不要選擇酒精和冰塊。如物理降溫效果不好，可使用含有“對(duì)乙酰氨基酚”成分的嬰幼兒退燒藥口服。

　場(chǎng)景二：門(mén)診，安安，9個(gè)月。間斷腹瀉一個(gè)月。

安安生后因母乳不夠，混合喂養(yǎng)，生后1個(gè)月，開(kāi)始出現(xiàn)濕疹，給予皮膚外用藥好轉(zhuǎn)。6個(gè)月時(shí)，因母親上班斷奶，完全配方乳喂養(yǎng)，近一個(gè)月，濕疹明顯加重伴有間斷腹瀉，大便化驗(yàn)提示鏡下可見(jiàn)少許紅細(xì)胞和白細(xì)胞，曾間斷口服抗生素，效果欠佳。來(lái)我院化驗(yàn)血常規(guī)，提示嗜酸細(xì)胞百分比高于10%，食物過(guò)敏檢查提示牛奶蛋白過(guò)敏。

長(zhǎng)期腹瀉，別忽視了過(guò)敏

近年來(lái),隨著生活環(huán)境和生活方式的改變,食物蛋白過(guò)敏導(dǎo)致嬰兒濕疹、腹瀉、嘔吐的現(xiàn)象備受人們關(guān)注。食物蛋白過(guò)敏性主要癥狀除嘔吐外，部分伴腹瀉、血便、濕疹、生長(zhǎng)緩慢等。牛奶過(guò)敏是嬰兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏問(wèn)題,在嬰幼兒中的發(fā)病率約0.3%~7.5%。

建議：對(duì)長(zhǎng)期腹瀉或嘔吐的一歲以下的嬰兒，當(dāng)按照感染等常規(guī)治療無(wú)效情況下，一定不要忽視對(duì)孩子做食物過(guò)敏源或食物不耐受檢查。癥狀嚴(yán)重或診斷不明確孩子，建議給予消化道內(nèi)鏡檢查。專家建議兩種嬰兒配方奶深度水解配方和氨基酸配方可用于治療牛奶蛋白過(guò)敏癥。如深度水解配方奶首選用于治療6個(gè)月以下嬰兒的速發(fā)性牛奶蛋白過(guò)敏、食物蛋白誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎綜合征、特應(yīng)性濕疹、胃腸道綜合征和食物蛋白誘發(fā)的直腸結(jié)腸炎。氨基酸配方奶首選用于過(guò)敏性和嗜酸細(xì)胞性食管炎等過(guò)敏性疾病。

　場(chǎng)景三：歡歡，10個(gè)月，間斷發(fā)熱3天

歡歡近三天出現(xiàn)發(fā)熱，精神吃奶好。血常規(guī)檢查提示病毒感染。診斷確診為上呼吸道感染(俗稱感冒)。家長(zhǎng)很焦慮，說(shuō)孩子三個(gè)月，已經(jīng)感冒兩次了。

反復(fù)感冒要重視

說(shuō)起孩子感冒，不少家長(zhǎng)很焦慮。其實(shí)感冒是孩子必須經(jīng)歷的一個(gè)疾病，不感冒的孩子是不可能出現(xiàn)的，不感冒的孩子也是長(zhǎng)不大了。感冒是俗稱，醫(yī)學(xué)上叫“急性上呼吸道感染”。

適當(dāng)?shù)母忻笆呛檬虑椤：⒆拥拿庖呦到y(tǒng)是人體的健康衛(wèi)士，每天都要打擊入侵的“敵人“。孩子每感冒一次，人體的免疫功能就被調(diào)動(dòng)一次，并且把入侵者貯存在“文件”中，以防止下一次的感染。沒(méi)有患感染性疾病或很少患病的嬰幼兒所擁有的外來(lái)免疫系統(tǒng)，比起經(jīng)歷過(guò)多次感染并與病菌斗爭(zhēng)的過(guò)程中增加了抗感染能力的成年人的免疫系統(tǒng)要薄弱的多。所以說(shuō)，適當(dāng)?shù)母忻安皇菈氖露呛檬隆?/p>

當(dāng)孩子反復(fù)感冒的時(shí)候，這時(shí)候，好事就變成壞事情了。孩子感冒幾次要引起重視呢?來(lái)算算孩子一年感冒的次數(shù)吧(注意，兩次感冒時(shí)間相差一周以上才能算兩次感冒)，0到2歲最多7次，3到5歲最多6次，6到13歲5次。在臨床上，如果超出上面的標(biāo)準(zhǔn)，或者上面各年齡段患支氣管炎或肺炎的次數(shù)分別超過(guò)3，2，1次，我們就診斷孩子是、反復(fù)感冒了，那就要仔細(xì)檢查發(fā)病原因了。

場(chǎng)景四：迎迎，11個(gè)月，虛胖，未添加輔食。

11個(gè)月的迎迎化驗(yàn)檢查提示為“缺鐵性貧血”，家長(zhǎng)給予補(bǔ)貼口服液后反復(fù)腹瀉。家長(zhǎng)咨詢?nèi)绾谓o這樣的孩子糾正補(bǔ)鐵。

補(bǔ)鐵也需有技巧

缺鐵性貧血的孩子多見(jiàn)于6個(gè)月到1歲的孩子，多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當(dāng)，未能及時(shí)的添加輔食引起。缺鐵不但引起貧血，還可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育減慢，免疫功能低下，智力發(fā)育落后，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，行為異常等，因此，及時(shí)而有效地防治兒童鐵缺乏對(duì)于提高兒童的身心健康尤為重要。缺鐵性貧血一旦診斷，除了慢慢改善飲食以外，傳統(tǒng)的治療是天天吃藥，一天三次，需要吃三個(gè)月左右。這么頻繁的吃藥，在孩子以及父母的心理上形成了不小的負(fù)擔(dān)，加之鐵劑有可能引起惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘。許多家長(zhǎng)就半途而廢了。

有研究表明，補(bǔ)鐵不用天天補(bǔ)，每周一次，共12周，要求早飯后l小時(shí)服藥，這種方法對(duì)缺鐵性貧血兒童的治療也是有效的。家長(zhǎng)們可以根據(jù)自己孩子耐受情況，隔日，或隔數(shù)日補(bǔ)鐵，找尋到孩子能耐受的劑量，這也不失為一種補(bǔ)貼的好辦法。同時(shí)家長(zhǎng)們要學(xué)會(huì)合理添加輔食的方法，1歲左右的嬰兒可慢慢添加蛋類(lèi)、菜泥、肝和肉末等，從一種到多種，從少到多，從稀到稠，切勿操之過(guò)急引起消化不良。

場(chǎng)景五： 妮妮，12個(gè)月，不會(huì)爬。

妮妮曾經(jīng)是個(gè)早產(chǎn)兒，從小到大，她都得到家人的格外呵護(hù)。出生后家人天天輪流抱，幾乎沒(méi)有離過(guò)手。直到孩子快1歲的時(shí)，仍不會(huì)爬。

放手讓小鬼早街爬

越來(lái)越多的研究表明，“爬”對(duì)于孩子有非常重要的意義。“爬”擴(kuò)大了孩子的視野范圍和活動(dòng)范圍，拓展了孩子采集信息的范圍和渠道，同時(shí)又很好的促進(jìn)了孩子四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)展。有關(guān)研究表明，由于未經(jīng)歷爬行的孩子當(dāng)中感覺(jué)統(tǒng)合失常者占10-30% 。感覺(jué)統(tǒng)合不足造成的行為失常有坐不住、注意力不集中、笨手笨腳、吃手、咬指甲、愛(ài)哭、不合群、嚴(yán)重害羞等。導(dǎo)致兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的主要原因有：

①胎位不正所產(chǎn)生的固有平衡失常;

② 活動(dòng)空間太小，爬行不足所產(chǎn)生的前庭平衡失常;

③ 父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺(jué)刺激不足;

④ 早產(chǎn)或剖腹生產(chǎn)，造成觸覺(jué)學(xué)習(xí)不足;

⑤祖父母采用傳統(tǒng)方式，要求太多;

⑥潔癖癥母親或保姆造成幼兒觸覺(jué)刺激缺乏及活動(dòng)不足：

⑦ 要求太多，管教太嚴(yán)，產(chǎn)生拔苗助長(zhǎng)的挫折;

⑧保護(hù)過(guò)度或驕縱溺愛(ài)，造成身體操作能力欠缺;

⑨過(guò)早用學(xué)步車(chē)，造成前庭平衡及頭部支撐力不足。

有人這樣總結(jié)：導(dǎo)致兒童感覺(jué)統(tǒng)合失常的罪魁禍?zhǔn)?，是都市化生活和小家庭制度。家長(zhǎng)們，感覺(jué)統(tǒng)合能力在孩子的長(zhǎng)成過(guò)程中起著重要的作用，爬行訓(xùn)練必不可少，關(guān)愛(ài)孩子成長(zhǎng)，一定要讓孩子學(xué)會(huì)爬行。