新生兒肺炎，家長(zhǎng)該了解點(diǎn)什么

發(fā)布時(shí)間：2018-04-1262132次瀏覽

一天，我上門(mén)診的時(shí)候，一對(duì)年輕的夫婦抱著一個(gè)才剛出生幾天的孩子前來(lái)就診，他們說(shuō)剛從另一家醫(yī)院來(lái)，他們對(duì)那家醫(yī)院的診斷有懷疑，因?yàn)樗麄冋f(shuō)孩子不發(fā)燒，不咳嗽，就是吃的少，口里有點(diǎn)泡沫，而那家醫(yī)生給他們孩子診斷的是新生兒肺炎，并且要求住院治療。他們的說(shuō)實(shí)在不能相信那家醫(yī)院的診斷，所以換家醫(yī)院再看看。我仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了孩子的病史并給孩子查了體，我發(fā)現(xiàn)孩子除了有他們剛才敘述的癥狀以外，呼吸有點(diǎn)急促，小鼻子有點(diǎn)扇動(dòng)。呼吸音有點(diǎn)粗，肺部有點(diǎn)細(xì)小的濕羅音。我對(duì)家屬說(shuō)，那家醫(yī)院的醫(yī)生診斷沒(méi)有錯(cuò)，孩子就是新生兒肺炎，必須趕緊住院治療。

為什么那對(duì)父母會(huì)有那樣的疑問(wèn)呢?這是因?yàn)樾律鷥悍窝资且环N最不典型的肺炎，它和我們常見(jiàn)的大孩子肺炎很不一樣。它的臨床表現(xiàn)有那些不典型性呢?下面來(lái)介紹一下。

新生兒肺炎起病多在出生3天以后，常表現(xiàn)為呼吸表淺、急促(可達(dá)60次/分)、口周青紫、拒乳，嗆奶，口吐泡沫，鼻扇、吸氣性三凹征，反應(yīng)低下，由于新生兒肺部發(fā)育尚不完善，因此患肺炎時(shí)可以沒(méi)有咳嗽癥狀，也很少發(fā)燒;部分患兒起病初有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕。簡(jiǎn)單的總結(jié)一下，就是說(shuō)當(dāng)家長(zhǎng)看到新生兒口吐泡沫，不吃、不哭，少動(dòng)時(shí)就要引起高度重視，而不是要看到發(fā)燒或咳嗽才重視。如發(fā)覺(jué)嬰兒反應(yīng)差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地扇動(dòng)，小腦袋隨著呼吸一點(diǎn)一點(diǎn)(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)點(diǎn)頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷，這時(shí)病情已相當(dāng)嚴(yán)重了，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，要立即送醫(yī)院治療，不得有絲毫拖延。

新生兒肺炎往往是由于呼吸道感染患者(如孩子的媽媽感冒)密切接觸嬰兒，病原體經(jīng)飛沫傳染給嬰兒，因新生兒抵抗力很低，被傳染上感冒后，很容易下行感染而引起肺炎。

新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程，稱(chēng)為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎;發(fā)生于出生后稱(chēng)為產(chǎn)后感染性肺炎。前者多與宮內(nèi)感染，難產(chǎn)和出生時(shí)窒息有關(guān)，發(fā)病早。在臨床上，我們常見(jiàn)的主要是產(chǎn)后感染性肺炎。

新生兒一旦得了肺炎，必須住院治療，主要治療措施包括抗生素治療，給氧和支持治療等，關(guān)于具體的治療方案，不同的孩子是不完全一樣的，需要很孩子的主管大夫了解。那么我在這里強(qiáng)調(diào)給家長(zhǎng)的主要是預(yù)防和護(hù)理。

要注意以下幾點(diǎn)：新生兒肺炎是由于抵抗力弱，與呼吸道感染患者接觸而感染的，因此在日常護(hù)理時(shí)一定要注意避免與呼吸道感染患者接觸。小寶寶出生了，自然有親朋好友來(lái)祝賀，抱孩子逗笑時(shí)，有可能把細(xì)菌或病毒傳給孩子，因?yàn)榧词拐Ｈ说难什恳矌в懈鞣N病毒和細(xì)菌。所以，盡量婉言謝絕太多的親屬尤其是患有感冒的人來(lái)探望孩子，通常滿(mǎn)月后再來(lái)看孩子是比較合理的。如果孩子的媽媽感冒了，建議她帶上口罩再給孩子喂奶。當(dāng)家里其他人人患感冒時(shí)，也應(yīng)注意隔離，必要時(shí)可以戴口罩。

家里要注意通風(fēng)換氣，中國(guó)人做月子，許多地方講究捂，房屋不通氣并且把燈管也蓋上，其實(shí)是很不合理的。每日一定要定時(shí)通風(fēng)換氣，如有感冒的人，屋子里可以熏點(diǎn)醋或用紫外線(xiàn)燈管消毒空氣。

合理保暖，新生兒出生了，許多家長(zhǎng)害怕孩子凍著，不管什么季節(jié)，都給孩子穿上棉襖，是很不合理的。一定也給孩子穿適合季節(jié)的衣服，通常是比大孩子多穿一件衣服就行了，如果沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，可以給孩子量體溫和摸脊背，如體溫在36到37度之間，脊背上沒(méi)有汗，就說(shuō)明穿的很合適。

孩子生病時(shí)，加上每日輸液有葡萄糖，吃奶量肯定要比平時(shí)下降，這時(shí)注意不要硬喂孩子，不要喂的過(guò)飽，以免發(fā)生嘔吐導(dǎo)致吸入，加重肺炎，吃完奶不要馬上放下孩子，多抱抱，輕拍背，防止奶反流。

新生兒肺炎發(fā)病率雖高，但如果及時(shí)到醫(yī)院就診，得到合理治療、護(hù)理，治愈率較高，預(yù)后良好。所以，家長(zhǎng)們平時(shí)要多觀察孩子，如發(fā)現(xiàn)異常，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，不能象大孩子那樣在家里先抗一下。

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新生兒肺炎會(huì)咳嗽嗎

新生兒的反射比大一點(diǎn)的嬰幼兒弱，當(dāng)有外來(lái)的東西刺激呼吸道，如：異物、感染、炎癥、外壓，這些問(wèn)題造成了咳嗽感受器敏感，出現(xiàn)咳嗽反射一系列的動(dòng)作。新生兒這樣的反射比較弱，所以新生兒得肺炎不一定有咳嗽，孩子呼吸快是新生兒肺炎最重要的最初表現(xiàn)。由于新生兒肺部的代償能力比較差，當(dāng)有炎癥的時(shí)候，部分肺的功能會(huì)減退，孩子會(huì)動(dòng)用更多的肺組織來(lái)做功，這時(shí)他的呼吸頻率就會(huì)增加，呼吸急促還不能解決孩子供氧問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，這個(gè)時(shí)候可以看到孩子有鼻扇、三凹征，肚子一起一伏的，那么這時(shí)即使沒(méi)有咳嗽，也要注意新生兒有可能是肺炎。

2019-12-31 67240次播放

新生兒重癥肺炎治療

重癥肺炎肺炎不容忽視，應(yīng)采取綜合措施加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢。除了增溫和供氧外，還應(yīng)積極控制感染，應(yīng)針對(duì)不同的病原體進(jìn)行抗生素治療，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整體液量，糾正酸中毒并對(duì)癥治療，預(yù)防和治療并發(fā)癥。

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新生兒肺炎需要及時(shí)給予護(hù)理，以免加重病情，首先是用抗生素治療，把炎癥消下去，才能治療肺炎。其次是保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，給新生兒用的，都應(yīng)該及時(shí)消毒，還有就是避免接觸細(xì)菌，不要再接觸感冒的人群。最后是多喝水，多帶新生兒去外面曬曬太陽(yáng)，增強(qiáng)免疫力。

2019-07-02 55435次瀏覽

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肺炎高燒不退怎么辦

肺炎高燒不退應(yīng)該進(jìn)行物理降溫，查看室溫環(huán)境是否過(guò)高、濕度是否過(guò)低、包裹是否過(guò)多、外胚層是否發(fā)育異常。新生兒肺炎的癥狀是吃奶少、反應(yīng)差、吐沫、呻吟、面色發(fā)灰、體溫不穩(wěn)。新生兒肺炎高熱不退時(shí)需查看所處室溫環(huán)境是否過(guò)高、濕度是否過(guò)低、包裹是否過(guò)多、外胚層是否發(fā)育異常、是否合并顱內(nèi)感染影響體溫調(diào)節(jié)中樞的功能。高熱時(shí)進(jìn)行物理降溫，溫水浴，禁止使用酒精降溫，盡量不使用退熱藥。

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新生兒因?yàn)樾?，表現(xiàn)不典型，沒(méi)有特異性的表現(xiàn)。他不像一般大孩子咳嗽、喘還有呼吸困難、發(fā)燒，肺部啰音，這么小的孩子反應(yīng)特別不典型，有的表示不吃不喝、精神不好；有的表示是吐奶、嗆奶、一吃奶就吐；有的不吃、不光不吃就光吐，也不嗆光吐；有的就只表示吐沫沫，這樣孩子要高度懷疑是肺炎，需要拍胸片結(jié)合他的表現(xiàn)，找醫(yī)生去看，作為家長(zhǎng)是診斷不出來(lái)的，因?yàn)榘Y狀就是不典型。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:56

2018-09-29

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新生兒重癥肺炎難治嗎

寶寶患了重癥肺炎要采取綜合性的治療措施，要加強(qiáng)護(hù)理、保持呼吸道的通暢，除保暖供氧之外應(yīng)積極的控制感染，針對(duì)不同的病原體給予抗生素治療，適當(dāng)?shù)南拗埔毫?、糾正酸中毒，對(duì)癥處理，防治并發(fā)癥。一般的治療要保持呼吸道通暢，盡量清除吸入物，要將口咽部、咽部分泌物清除掉，定期翻身拍背有利于痰液的排除。要加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖，保持室內(nèi)的空氣新鮮，有適宜的、穩(wěn)定的溫度和濕度。要供氧，重癥肺炎容易并發(fā)呼吸衰竭，可以持續(xù)正壓呼吸，也就是說(shuō)可以用CPAP或者是氣管插管后機(jī)械通氣呼吸機(jī)治療，維持正常的氧分壓以及二氧化碳分壓，維持體內(nèi)正常的內(nèi)環(huán)境。如果有心力衰竭也需要用強(qiáng)心利尿劑，強(qiáng)心利尿藥物可以減輕心臟的前后負(fù)荷，要應(yīng)用減輕心臟前后負(fù)荷的藥物以及血管活性藥物。要抗感染，細(xì)菌性肺炎早期要給予抗生素，原則上是根據(jù)病原菌選擇抗生素，如果是金黃色葡萄球菌感染，可以用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或者是氨芐西林；如果是B族溶血性鏈球菌，可以用氨芐西林和青霉素治療對(duì)于革蘭氏的陰性桿菌像銅綠假單胞菌、重癥的；對(duì)一般抗生素耐藥可以選用三代頭孢菌素。如果是腸桿菌屬感染引起的肺炎，可用氨芐西林；李斯特菌感染可以選用氨芐西林；衣原體肺炎可以選擇紅霉素；厭氧菌的感染可以選用甲硝唑靜脈滴注；對(duì)于病毒性感染可以選擇利巴韋林或者干擾素；呼吸道合胞病毒感染可以用利巴韋林霧化吸入；單純皰疹病毒感染可以用阿糖腺苷或者是阿昔洛韋靜脈滴注。要對(duì)癥治療，要根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥處理，如果煩躁、驚厥，及時(shí)要進(jìn)行鎮(zhèn)靜止驚，體溫不升要進(jìn)行保暖、支持治療。新生肺炎重癥肺炎要增強(qiáng)患兒的抗病能力、患兒的情況酌情可以應(yīng)用新鮮的血漿，每次每公斤可以用10毫升，或者是靜脈丙球增加免疫功能；另外，保證營(yíng)養(yǎng)以及保證全天的液量，保證營(yíng)養(yǎng)液的供給來(lái)維持水電解質(zhì)的平衡。

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2018-09-14

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新生兒肺炎的預(yù)防

如何預(yù)防新生兒肺炎：新生兒肺炎的預(yù)防，在寶寶出生之前母親要做好孕產(chǎn)期的保健，注意個(gè)人衛(wèi)生、保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止患上感染性疾病。母親在懷孕期間要定期做產(chǎn)前檢查，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，從而避免羊水或者胎糞的吸入，減輕疾病的嚴(yán)重程度。第二是出生后要提供良好的生活環(huán)境，如干凈柔軟的衣被；哺乳期哺乳時(shí)候的用具以及尿布都應(yīng)注意消毒；成人接觸患兒之前勤洗手，避免小兒接觸感冒患者；發(fā)現(xiàn)寶寶有臍炎或者皮膚感染等情況，要立即治療，防止病原菌的擴(kuò)散；要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況；要注意經(jīng)常變換寶寶的體位，一般多采取頭高側(cè)臥位；要保持呼吸道的通暢有利于分泌物的排出。室內(nèi)的空氣要新鮮，過(guò)冷過(guò)熱對(duì)寶寶都不利，都會(huì)使咳嗽加重，呼吸困難加重，新生兒室內(nèi)溫度控制在20°到24°為宜，相對(duì)濕度維持在60％，要保證室內(nèi)空氣的流通，但避免對(duì)流以免防止受涼。第三，新生兒患了肺炎之后往往不愿意吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，可以給他輸注葡萄糖液，輸液時(shí)候避免速度太快而加重病情，液體量也不要太多，按每公斤40到60毫升每天計(jì)算。哺乳的時(shí)候要注意正確的哺乳方式，媽媽在哺乳的時(shí)候要保持正確的姿勢(shì)，將患兒的頭部要抬高；另外做到按需哺乳，這樣可以減少誤吸嗆奶的發(fā)生，如果喂奶的時(shí)候，寶寶口鼻周?chē)霈F(xiàn)青紫有嗆咳，要立即停止哺乳，給他拍背吸氧，防止誤吸；病情穩(wěn)定后喂奶要注意少量多次，如果有喘息加重可以改用小勺喂養(yǎng)。第四，如果寶寶因?yàn)榘l(fā)燒出汗，呼吸快而丟失的水分較多，需要喂水，這樣可以使咽喉部濕潤(rùn)，使?jié)獬淼奶底兿?；另外要及時(shí)取出鼻腔內(nèi)干痂，要保持呼吸道的通暢，必要時(shí)可以找醫(yī)生進(jìn)行霧化治療。

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2018-09-14

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