大葉性肺炎高發(fā)季節(jié)到了
今天我上門診，診斷出四個(gè)大葉性肺炎的孩子。其中兩個(gè)是周末我看的，孩子均是發(fā)熱或伴有咳嗽起病，肺部聽診未聞及典型中小濕羅音。經(jīng)過常規(guī)治療，效果欠佳，在我的建議下，家長同意做了胸片X檢查。最后確診為“大葉性肺炎”。
上周末兩天，均是我門診，我在門診陸續(xù)接診了將近200多個(gè)孩子，大都發(fā)燒和咳嗽起病。至今天為止，診斷出將近10個(gè)“大葉性肺炎”的孩子。
我省進(jìn)入十一月份以來，氣溫起伏明顯，尤其是近期干燥，少雨，霧霾天氣。氣溫驟給孩子們的身體健康來個(gè)措手不及，尤其對于抵抗力相對薄弱的敏兒孩子來說，身體更顯得不堪一擊，感冒、喘息性氣管炎、肺炎等接踵而來。
其實(shí)，每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高發(fā)期。肺炎的流行趨勢在近幾年發(fā)生了很大的變化，小兒重癥肺炎、大葉性肺炎正在逐年增加，而今年則更多，家長們需要提高警惕。
記憶中，近5年，以往在兒童當(dāng)中極為罕見的大葉性肺炎急劇上升，發(fā)病率相當(dāng)高。每到這個(gè)季節(jié)，重癥肺炎、大葉性肺炎的患兒呈明顯增多的趨勢，呼吸系統(tǒng)床位總處于爆滿，一床難求狀態(tài)。而在過去，小兒肺炎多是支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管肺炎等小葉性肺炎，大葉性肺炎很少見。
大葉性肺炎怎么引起的?其實(shí)，任何細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，比如支原體、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等等。大葉性肺炎是以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，起病較急，病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉?；純嚎杀憩F(xiàn)為高熱，通常可在39度以上;劇烈的咳嗽，有的患兒干咳，有的咳嗽時(shí)有痰;惡寒;厭食;嗜睡，精神狀態(tài)差;部分患兒有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng);還有個(gè)別患兒癥狀不典型，長期咳嗽。重癥患兒可有呼吸困難甚至并發(fā)感染性休克。
我們?nèi)梭w共有五個(gè)肺葉，大葉性肺炎是某個(gè)肺葉整個(gè)發(fā)生病變，常合并胸膜炎、胸腔積液，如不及時(shí)治療會危及生命。受累肺組織壞死液化可形成肺膿腫，當(dāng)胸膜病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。如果炎癥沒有及時(shí)清除，還可機(jī)化，最后堵塞支氣管，導(dǎo)致肺不張。當(dāng)孩子出現(xiàn)肺不張后，常常氣短，活動受限。
大葉性肺炎一旦診斷，需住院治療。治療大葉性肺炎大都是保守療法，多數(shù)患兒需要住院半個(gè)月以上才可能痊愈。如今，很多大醫(yī)院兒科或耳鼻喉科開展了支氣管鏡介入治療，通過患兒鼻腔進(jìn)鏡，直接到達(dá)病灶，通過下鏡子將痰栓直接取出，從根本上解決病癥，縮短病程，多數(shù)患兒可在一周至兩周痊愈。對于發(fā)生肺不張的患兒，支氣管鏡也是非常有效的方法。
肺炎具有傳播性，很多家長為了預(yù)防肺炎而給孩子打疫苗，但疫苗只能預(yù)防鏈球菌感染，而導(dǎo)致肺炎發(fā)生的細(xì)菌是多種多樣的，防不勝防。小兒肺炎的發(fā)生，與孩子的體質(zhì)、病原等都有關(guān)系，因此，家長在肺炎高發(fā)的階段時(shí)，應(yīng)盡量避免帶孩子到公共場所，家里常通風(fēng)，天氣干燥要多給孩子喝水，注意隨氣溫變化及時(shí)增減衣物，補(bǔ)充維生素，合理營養(yǎng)。如果孩子確實(shí)體質(zhì)較差，反復(fù)哮喘或肺炎，這個(gè)季節(jié)，不建議上幼兒園。
由于肺炎發(fā)病快，一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱，長期咳嗽，頭疼或精神差，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，并做胸片相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，避免錯過最佳治療時(shí)機(jī)。
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