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病在頸椎,為什么腳底下軟——認識脊髓型頸椎病

發(fā)布時間:2018-04-1055269次瀏覽

頸椎病大體可以分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病、交感神經型頸椎病混合型頸椎病,其中對人的脊髓損害最嚴重的當屬脊髓型頸椎病

脊髓型的發(fā)病率并不高,可一旦發(fā)生,往往需要做手術解決。這主要是由于頸椎管狹窄,使頸脊髓受到壓迫或損傷而引起的一系列癥狀。

40歲的王先生是一家公司的會計,患頸椎病多年,最近常感走路時腳底下“沒根”,明明是平整的路面,走起路來磕磕絆絆,好像踩在松軟的棉花上,而且最要緊的是平素練就一手好字的他,近來寫起字忽然歪歪扭扭,惹得同事們都說王先生工作不認真,敷衍了事。帶著苦惱和疑問,王先生來到醫(yī)院,坐到了醫(yī)生的診桌前,渴望一解苦衷。

經過詳細的詢問、查體和拍片檢查,醫(yī)生告訴王先生:“你患了一種需要做手術才能緩解的病——脊髓型頸椎病。”起初,王先生對醫(yī)生的診斷很不解——病在頸椎,為什么腳底下軟?后來,經過醫(yī)生耐心的解釋病情、成功的手術和術后康復,王先生終于恢復了健康。

大家都知道,脊髓是人體重要的組織,在骨科臨床,經常看到脊髓損傷的患者或是終生殘疾,或是癱瘓在床,形象地講,人的脊髓比豆腐都軟,稍微的損傷,都會造成不可逆的后果。

一般來講,頸椎本身發(fā)育不良或者頸椎間盤的老化繼發(fā)頸椎骨質增生,都可以造成頸椎管狹窄,進而發(fā)生脊髓受壓。萎縮的椎間盤向椎管膨出部分與椎體后緣的骨刺從椎管的前方壓迫脊髓,又由于頸椎老化后變得不穩(wěn)定,頸椎的韌帶增生肥厚,可從經椎管后方壓迫脊髓。這樣一來,經過“前擠后壓”,頸脊髓居于椎管孔道經常處于“身不由己”的被動狀態(tài)。

脊髓受到壓迫和損傷,主要癥狀就是緩慢的進行性的雙下肢麻木,發(fā)冷,疼痛和乏力,走路飄飄然,像踩在棉花上,步態(tài)不穩(wěn),易跌跤。發(fā)病初期,常呈間歇性癥狀,每天走路過多或勞累后出現(xiàn)。隨著病程的發(fā)展,病癥可逐漸加重并轉為持續(xù)性。上述病狀多為雙側下肢同時發(fā)生,僅出現(xiàn)在單側下肢比較少見。

如果不進行手術治療,絕大多數(shù)脊髓型頸椎病患者的癥狀會持續(xù)加重,最終會出現(xiàn)四肢癱瘓以及大小便功能障礙。脊髓型頸椎病手術前病史比較長,癥狀較重者手術效果較差。所以脊髓型頸椎病一經診斷,應當盡快手術治療,方能獲得較好的效果。

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脊髓型頸椎病術后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術后注意事項應該分早期注意事項和晚期注意事項,早期注意事項是在手術后一天、兩天或者三四天之內,晚期是病人在康復期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術的并發(fā)癥進行,無論患者進行前路后路手術,都會有全身風險,患者可能在手術后一兩天之內出現(xiàn)全身的風險,如老年人可能會出現(xiàn)腦中風、腦梗,要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況,作為家屬要跟患者進行適當?shù)臏贤?;由于手術中局部并發(fā)癥可能會導致脊髓神經損傷,所以患者清醒后,作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動,有沒有好轉、有沒有惡化。一般在手術后,從病人出手術室回到病房,只要四肢活動沒有加重,就認為沒有脊髓神經損傷;如果患者四肢活動情況惡化,可能是脊髓神經損傷。部分患者可能會有血腫,血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重,一般患者從手術室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善,但在幾個小時到一兩天之內,可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化,則意味著可能有血腫的發(fā)生,一般需要再次清瘡,清除血腫,所以手術后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術中,患者如果出現(xiàn)血腫,可能會壓迫氣管,嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡。所以在早期,一般是在一天兩天,特別在一天以內,還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥,就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經根麻痹,患者手術后可能胳膊抬不起來,一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn),所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有:脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察,如果患者進行前路手術,需要觀察內固定物的位置,如果患者進行后路椎管開大減壓手術,需要觀察椎管開大的情況,一般出院后根據患者手術中頸椎穩(wěn)定性的情況,決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術后不限制病人活動,而且一般都鼓勵患者早下地、早活動,可以根據病人的情況進行舒緩的活動,手術后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉,有助于防止癥狀的復發(fā)。此外,患者在術后一兩個月需要到醫(yī)院進行復查,觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥,就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經根麻痹,患者手術后可能胳膊抬不起來,一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn),所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。
語音時長 04:17

2021-12-16

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脊髓型頸椎病手術有沒有風險
頸椎手術的局部并發(fā)癥概率應該在10%以內,絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復。當患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后,通過積極治療,也能夠取得較好的療效?;颊咭坏┏霈F(xiàn)脊髓受壓的癥狀,95%的患者都應當接受手術治療,否則疾病將呈逐漸進行性進展,最后發(fā)展到癱瘓。應該說任何手術都有風險,脊髓型頸椎病手術的風險分為全身風險和局部風險。全身風險主要是麻醉的風險,麻醉的風險時患者可能會由于麻醉藥物的過敏,或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病,部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等,這些患者在進行麻醉的時候風險比青壯年要高,甚至可能會致死。從臨床經驗分析,脊髓型頸椎病手術麻醉的風險與一般的疾病麻醉的風險差別不大,大概在萬分之一左右,即麻醉導致死亡的風險大概萬分之一。還有一個是在手術當中大出血而導致的失血性休克、死亡,也屬于全身風險的一部分,這種情況發(fā)生率也很低。局部風險是在脊髓型頸椎病做手術的時候,可能會導致脊髓、神經的損傷,往往與手術操作、技術、器械等有關,脊髓神經損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低,大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術風險,如果患者采用前路手術可能會食道瘺,脊髓型頸椎病手術還會出現(xiàn)與其他的手術類似的風險,包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外,頸椎前路和后路手術的部分患者可能需要用內固定材料,則可能有內固定材料的松脫,這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術,大概有5%到10%的患者手術后可能會出現(xiàn)胳膊抬不起,醫(yī)學上稱之為頸5神經根麻痹的情況。
語音時長 02:53

2021-12-16

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脊髓型頸椎病怎么預防
平常注意勞逸結合、減少勞累、減少頸部的過度活動、減少長期低頭工作、減少頸部的頻繁的活動、以及減少頸部的受傷、受涼、勞累、勞損,再有就是避免運動時候頸部的受傷,注意做好保護動作。頸椎病是一個退變、老化、增生的疾病,頸椎退變、老化、增生后,可能會刺激脊髓、神經根、交感神經而出現(xiàn)頸椎病。
語音時長 01:41

2021-12-16

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脊髓型頸椎病的早期特征
脊髓型頸椎病的主要癥狀特征就是四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺,還有胸腹部束帶感,有些患者還會有小便的功能障礙,如尿頻、尿急、尿不盡。一般早期患者會覺得走路可能不靈活,別人發(fā)現(xiàn)患者走路走不到一條直線上,還有拿東西、拿筷子、系扣子不靈活,有些患者會在包餃子時候發(fā)現(xiàn)捏餃子捏不住等,早期患者會出現(xiàn)四肢的功能障礙。
語音時長 01:04

2021-12-16

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頸椎病分型有哪些
頸椎病一般認為有:神經根型、交感型、脊髓型、食道型。頸椎病是退變老化性疾病,頸椎病是由于頸椎退變,導致頸椎周圍神經、血管、食道等重要的組織器官受到累積,受到侵犯,出現(xiàn)相應臨床癥狀,則稱之為頸椎病。所以,頸椎病不是老百姓所說的,脖子疼就是頸椎病,它是有科學嚴格的定義。頸椎病常見的是神經根型,還有交感型,還有脊髓型,還有較為少見的食道型。有多個組織器官受到累積,并且有多個組織器官受到累積后的癥狀,稱為混合型。患者可以出現(xiàn)兩個組織器官以上的混合、兩個類型以上的混合,如脊髓型跟交感性的混合或者神經根型和脊髓型的混合。
語音時長 01:08

2021-12-16

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脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥怎么區(qū)分
脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥可以從疾病癥狀以及影像學方法進行區(qū)分。1、從癥狀上看,脊髓型頸椎病主要癥狀是四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺;而脊髓空洞癥往往會出現(xiàn)感覺分離,但對患者運動功能影響不是特別大。2、從影像學上看,脊髓型頸椎病核磁共振往往可以發(fā)現(xiàn)頸椎有退變、增生、椎間盤突出、頸椎后縱韌帶骨化,使患者一個節(jié)段或者多個節(jié)段脊髓受到壓迫,而且核磁共振上可以看見脊髓受壓以后出現(xiàn)反應性的改變;而脊髓空洞癥的患者往往不容易出現(xiàn)頸椎退變的影像表現(xiàn),往往會出現(xiàn)一個節(jié)段能夠看見脊髓空洞的影像表現(xiàn)。
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脊髓型頸椎病的癥狀
脊髓型頸椎病的癥狀主要包括單純感覺障礙、運動障礙、下肢行走無力、頭痛、頭暈、頭皮麻痛以及大小便控制異常等臨床表現(xiàn)。病情輕重不同,癥狀表現(xiàn)不一。脊髓型頸椎病早期會出現(xiàn)單純感覺障礙,多以手指、腳趾為明顯。隨著病的發(fā)展則出現(xiàn)運動障礙,表現(xiàn)于患者上肢會出現(xiàn)酸脹、麻木、燒灼疼痛與發(fā)抖無力感,病程較長者出現(xiàn)大小魚際及前臂肌群的肌萎縮。下肢行走無力,如踩棉團狀,下肢可單側發(fā)病或雙側同時發(fā)病。嚴重者下肢負重步態(tài)不穩(wěn),抖動、肌張力增高,后期出現(xiàn)下肢癱瘓。頭部會出現(xiàn)疼痛、頭暈與頭皮麻痛之感。部分患者還會出現(xiàn)大小便控制異常,出現(xiàn)排尿時尿急尿頻,徘使時無力或控制失約。
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頸椎病的類型
頸椎病可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。頸椎病常見類型是神經根型頸椎病。食管壓迫型頸椎病較為少見。頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。
脊髓型頸椎病的早期特征
脊髓型頸椎病在發(fā)病之后可出現(xiàn)肢體麻木的癥狀,在突然低頭時四肢可出現(xiàn)觸電感,發(fā)病后會有下肢無力、易跌倒以及束胸感,還可出現(xiàn)反射障礙和大小便功能障礙,當發(fā)生以上癥狀時應警惕脊髓型頸椎病的發(fā)生。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病是比較嚴重的類型,它是由于頸椎部位的病變壓迫到脊髓、硬膜囊而造成的,嚴重時可造成癱瘓?;加屑顾栊皖i椎病,可通過牽引、理療及口服藥物等方式治療,必要時也可以考慮手術治療。
脊髓型頸椎病如何康復
促使脊髓型頸椎病盡快康復,可選擇電療、超聲波療法、磁療、溫熱療等理療方法;可對夾脊穴、天柱穴等穴位針灸;堅持功能鍛煉,促使肢體功能盡快恢復。
脊髓型頸椎病的早期癥狀有哪些
脊髓型頸椎病早期較常見癥狀是感覺障礙,如手腳麻木、胸腹部有束縛感等。部分患者出現(xiàn)上肢肌張力增高及下肢感覺障礙癥狀。
脊髓型頸椎病的好發(fā)人群有哪些
頸椎病是中老年人常見病、多發(fā)??;教師、編輯、白領一族、會計等長期伏案工作者易出現(xiàn)脊髓型頸椎??;頭頸部受外傷、姿勢不良者也是其好發(fā)人群。
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什么是脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病被認為是頸椎病中最重要的,也是癥狀最嚴重的頸椎病。因為它壓迫的是中樞神經系統(tǒng)脊髓部分,當壓迫中樞神經系統(tǒng)以后,神經系統(tǒng)會發(fā)生不可逆損傷。即當中樞神經系統(tǒng)長時間受壓后,會導致脊髓不可逆的變性,所以這是我們認為脊髓型頸椎病重要的特點。發(fā)病之后,患者會出現(xiàn)下肢的軟弱無力、下肢的不穩(wěn)下肢的踩棉花感,同時查體會出現(xiàn)病理征活躍、病理征陽性、腱反式活躍,所以我們對脊髓型頸椎病一定要引起足夠的重視。我們一旦發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病,應該盡早地采用手術治療來阻斷它的發(fā)展。
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脊髓型頸椎病的癥狀有哪些
脊髓型頸椎病顧名思義就是突出的組織壓迫了脊髓,對病人的頸椎會造成很嚴重的影響,會導致兩個癥狀:一,患者的手會拿不住東西;二,突出的組織壓迫脊髓以后會影響下肢長的傳導束,患者會走不了直線,特別是在沒有光線糾正的情況下,走路舉步維艱,這是脊髓型頸椎病最顯著的特點。頸椎病分為很多種類型,脊髓型頸椎病是頸椎病分型中的一種,大家相對比較陌生,這種類型的頸椎病比較嚴重。