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脊髓損傷的黃金8小時(shí)

發(fā)布時(shí)間:2018-04-1061358次瀏覽

骨科臨床,脊髓損傷很常見,比如:墜落、摔倒,尤其是車禍導(dǎo)致的外傷,就連一般的追尾事故,若是趕上頸椎病患者坐在車上,都可能導(dǎo)致脊髓損傷。

對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的脊髓損傷就更常見了,還記得在奧運(yùn)會(huì)時(shí),當(dāng)國際排聯(lián)醫(yī)學(xué)委員會(huì)主席Roald Bahr教授得知我是做脊柱外科醫(yī)生時(shí),他笑了,說:“你可以同時(shí)做體操館的醫(yī)療經(jīng)理”。的確,在我上中學(xué)時(shí),就聽說我們同區(qū)的學(xué)校,有一名學(xué)生由于練體操時(shí)不慎摔傷,最終脊髓損傷癱瘓了。

從事脊柱外科專業(yè)以來,接觸到的脊髓損傷病人很多,癱瘓臥床、肢體失靈、無法自理……實(shí)在讓人同情。其實(shí),最重要的還是早期處置,有時(shí)會(huì)有截然不同的改觀。比如說脊髓損傷8小時(shí)以內(nèi)的“甲強(qiáng)龍沖擊療法”。

甲強(qiáng)龍是一種人工合成的激素,具有很強(qiáng)的抗炎、免疫抑制和抗過敏功能,在急性脊髓損傷時(shí),早期大劑量使用甲強(qiáng)龍,可以減少組織中有害物質(zhì)的釋放和創(chuàng)傷后脊髓缺血,最大限度減輕脊髓組織損害的進(jìn)展。但用甲強(qiáng)龍治療脊髓損傷一定要遵守“早期、大量”的特點(diǎn),即在受傷后8小時(shí)以內(nèi)使用,而且要用超大劑量——沖擊療法。否則,基本可以視為無效。

曾經(jīng)遇到過一位來自偏僻農(nóng)村的脊髓損傷病人,到我面前時(shí),已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了村衛(wèi)生所、衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院...幾經(jīng)周折,從受傷算起已經(jīng)超過了8小時(shí)——這寶貴的8小時(shí),而脊髓損傷的特點(diǎn)就是不可逆.

因此,無論是車禍現(xiàn)場,還是體育場館,無論是樓宇商廈,還是野外郊區(qū),一旦出現(xiàn)脊髓損傷時(shí),應(yīng)該想拯救心臟病一樣及時(shí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn),否則,社會(huì)就多了一個(gè)不幸的人,多了一個(gè)不幸的家庭。脊髓損傷的黃金8小時(shí),分秒必爭。

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脊髓損傷預(yù)后如何
脊髓損傷后的愈后效果和脊髓損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果脊髓損傷比較輕,比如脊髓震蕩通常幾天或者幾周就會(huì)恢復(fù),通常情況下不會(huì)留下后遺癥。如果是脊髓壓迫經(jīng)過手術(shù)治療也可以快速恢復(fù),并不會(huì)對(duì)日常生活造成影響。但是如果是脊髓挫傷或者脊髓出血愈后的效果比較差,嚴(yán)重的會(huì)失去自理能力。如果是脊髓完全性斷裂,恢復(fù)的可能性比較小,幾乎沒有恢復(fù)的可能性。另外導(dǎo)致脊髓損傷的原因主要是身體受到撞擊引起的,一旦發(fā)生需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,在專業(yè)人員的幫助下使用藥物配合相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,有利于病情的恢復(fù),降低對(duì)病人生活造成的影響。
語音時(shí)長 01:05

2021-01-26

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脊髓損傷有哪些后遺癥
脊髓損傷治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng),引發(fā)直立性低血壓、自主神經(jīng)反射異常、深靜脈血栓、癱瘓、褥瘡這些后遺癥,患者生活無法自理,可能有致死風(fēng)險(xiǎn)。
脊髓損傷的早期癥狀有哪些
脊髓是全身中樞系統(tǒng),脊髓損傷處在發(fā)病早期也可出現(xiàn)許多異常表現(xiàn),感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、反射障礙、二便障礙、體溫調(diào)節(jié)障礙等是較常見典型癥狀。
脊髓損傷的危害有哪些
脊髓損傷危害之一是導(dǎo)致身體殘疾,嚴(yán)重影響正常生活起居。脊髓損傷可能引起呼吸功能障礙,給患者帶來巨大心理壓力。
脊髓損傷病因有哪些
引起脊髓損傷的原因很多,主要可以分為外傷性的損傷和非外傷性的損傷。外傷性的損傷包括車禍、高處墜落、火器傷、尖銳器具傷等均可以導(dǎo)致脊髓的直接損傷。根據(jù)損傷的程度,可以分為完全性的脊髓損傷和不完全性的脊髓損傷。非外傷性的脊髓損傷還包括先天性的脊髓發(fā)育障礙和后天性脊髓血管畸形引起的破裂出血,或者是脊髓腫瘤、脊髓炎等脊髓病變壓迫脊髓,造成脊髓損傷。對(duì)于外傷性的損傷和非外性性的損傷,其中外傷性的損傷是可以提前預(yù)防。
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2020-03-10

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脊髓損傷可以恢復(fù)嗎
脊髓損傷按照美國脊髓損傷協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),可以分為五級(jí),即ASIAA級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)和E級(jí),其中A級(jí)的情況最嚴(yán)重,而E級(jí)的情況最輕。對(duì)于脊髓損傷屬于D級(jí)或E級(jí)的患者而言,恢復(fù)幾率是比較大的,而A級(jí)的患者恢復(fù)的幾率比較小。不完全性的脊髓損傷,通過臨床治療和臨床康復(fù)訓(xùn)練,可以改善它的功能狀態(tài),逐漸的接近正常。而完全性的脊髓損傷,在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下還不能夠完全恢復(fù),但是可以通過康復(fù)治療,達(dá)到最佳的功能狀態(tài),讓患者重新回歸家庭、回歸社會(huì),使其能夠完成自理生活能力。
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2020-03-10

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脊髓損傷能癱瘓嗎
脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)重要的傳導(dǎo)媒介。脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致大腦與身體組織器官聯(lián)系的中斷,大腦的指令不能通過脊髓的傳導(dǎo)達(dá)到肌肉組織和內(nèi)臟器官,就會(huì)導(dǎo)致其功能的減弱或衰退,可以造成一定程度的癱瘓。一般損傷的位置越高,恢復(fù)起來也越困難,預(yù)后也較差。此外損傷的程度越嚴(yán)重,預(yù)后也就越差。如果是不完全性的損傷,有50%的患者可以達(dá)到基本上完成日常活動(dòng);對(duì)于完全性損傷的截癱患者,機(jī)率只有不到百分之一。因此脊髓損傷病人癱瘓的恢復(fù)主要與其病情密切相關(guān)。不完全性脊髓損傷患者,如果進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,大部分恢復(fù)較好。對(duì)于部分完全性脊髓損傷的患者,能夠通過有效的康復(fù)手段參與到家庭和社會(huì)的生活中,成為一個(gè)殘而不廢的人。
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2020-03-10

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脊髓損傷用哪些藥
脊髓損傷可以使用抗生素藥物和防止破傷風(fēng)的一些藥物,激素類的藥物也可以選擇使用,如塞米松,甲基強(qiáng)的松龍,甘露醇等。如果患者尤其是有外表的皮膚裂傷,要用一些抗生素藥物的保護(hù),防止出現(xiàn)細(xì)菌感染。也可能會(huì)用到防止破傷風(fēng)的一些藥物,防止由于外傷造成的出現(xiàn)破傷風(fēng)的情況。在外表用藥后,會(huì)投入到脊髓保護(hù)方面。一、可以防止脊髓的損傷或者進(jìn)一步的損傷、水腫。二、保護(hù)脊髓功能不至于受到更大的損害和影響。甘露醇的作用主要是防止脊髓的水腫,減少脊髓的進(jìn)一步損害。這些藥物的目的都是為了保護(hù)脊髓不再繼續(xù)受傷害,盡量維持脊髓的功能,以致將來康復(fù)時(shí),功能能更好的恢復(fù)。
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2020-02-21

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脊髓損傷的并發(fā)癥有哪些
脊髓損傷的并發(fā)癥包括壓瘡、感染、肌張力增高、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、跟腱攣縮等。脊髓損傷的并發(fā)癥多種多樣,根據(jù)患者的不同病程,出現(xiàn)并發(fā)癥也不盡相同。在臨床上,脊髓損傷后的幾種常見嚴(yán)重并發(fā)癥,主要發(fā)生在長期臥床的患者,例如壓瘡,主要發(fā)生在患者骨骼凸起的部位,如骶尾部,足跟部等。同時(shí)由于患者長期臥床不下地活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)感染,比如發(fā)生在肺部,可能會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生;發(fā)生在泌尿系統(tǒng)會(huì)造成尿路感染;有的患者還會(huì)發(fā)生皮膚的感染。另外脊髓損傷的患者還可能并發(fā)肌張力增高、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、跟腱攣縮等一系列問題。
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什么是脊髓損傷
脊髓損傷主要是因?yàn)橹苯有曰蜷g接性的外力對(duì)脊髓造成損傷。直接性的損傷主要是由于暴力或者外力直接作用于椎骨,而椎骨作用于脊髓導(dǎo)致脊髓損傷。間接作用是指暴力或者外力作用于離脊髓比較遠(yuǎn)側(cè)的部位,通過骨傳導(dǎo)的作用從而造成了脊髓的損傷。脊髓損傷目前是一種很嚴(yán)重的損傷,可能會(huì)造成患者癱瘓,有些癥狀嚴(yán)重的,不僅對(duì)自己和社會(huì)是一種嚴(yán)重?fù)p害,對(duì)患者的心理和身體也會(huì)造成極嚴(yán)重的損害。因此對(duì)于脊髓損傷治療,促進(jìn)患者的康復(fù)都是非常重要的。
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脊髓損傷的原因
導(dǎo)致脊髓損傷的原因可以分為戰(zhàn)時(shí)和平時(shí)。戰(zhàn)時(shí)和平時(shí)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的損傷造成方式不同。比如在平時(shí)脊髓損傷通常發(fā)生于墜落傷、跌傷或者是重物的砸傷等,而這些損傷通常容易造成是一種閉合性的損傷,與外界并不相通。戰(zhàn)時(shí)通常發(fā)生于暴裂傷、槍彈傷或者是刀傷,這種情況下,可能會(huì)造成脊髓損傷的部位發(fā)生裂傷或者大面積的脫落傷。而且這些損傷可能與外界相通。還有一種損傷是醫(yī)源性損傷,比如手術(shù)過程中,可能由于某手術(shù)穿透而造成脊髓的損傷,但這種損傷通常比較少見。
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脊髓損傷能恢復(fù)嗎
脊髓損傷的恢復(fù)比較困難。有一種不完全性的脊髓損傷,患者可能會(huì)有所恢復(fù),在一定條件、一定時(shí)間內(nèi)患者可能恢復(fù)到基本接近于正常。還有一種情況,稱為完全性的脊髓損傷,目前這樣的脊髓損傷大部分不能恢復(fù),少部分可能會(huì)有所恢復(fù),這也是要進(jìn)一步研究的方向。脊髓損傷的恢復(fù)主要包括恢復(fù)性治療或者康復(fù)性治療。治療手段有藥物治療、手術(shù)治療以及鍛煉等,經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉,患者可能會(huì)恢復(fù)到接近正常的水平,這也就達(dá)到的理想水平,患者就可以恢復(fù)自己的正常生活。
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脊髓損傷用什么藥
脊髓損傷患者可以應(yīng)用抗生素、破傷風(fēng)藥物、地塞米松、甲基強(qiáng)、甘露醇。脊髓損傷的患者如果有外表的皮膚裂傷,可能要用抗生素的藥物,以防止病人出現(xiàn)細(xì)菌感染。可能也會(huì)用防止破傷風(fēng)的藥物。外表用藥后,通??赡軙?huì)用到地塞米松,這是一種保護(hù)的藥物,也是一種激素水平的藥物,甲基強(qiáng)的松龍也是激素藥物。有兩個(gè)基本作用。一、可以防止脊髓的損傷或者進(jìn)一步的損傷、水腫。二、保護(hù)脊髓功能不至于受到更大的損害和影響。另外可以使用甘露醇,作用主要是防止脊髓的水腫,減少脊髓的進(jìn)一步損害。這些藥物的目的都是為了保護(hù)脊髓不再繼續(xù)受傷害,盡量維持脊髓的功能。
中央脊髓損傷的治療方法
當(dāng)脊髓損傷這種疾病一旦發(fā)生首先就應(yīng)該先處理威脅生命其他器官的損傷,之后再對(duì)其病癥一一進(jìn)行處理,而在臨床上常見的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和牽引療法,只有根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法進(jìn)行治療,這樣在治療之后才會(huì)有好的療效。
脊髓休克是怎么回事
脊髓休克的出現(xiàn),屬于患者的脊髓跟高位中樞出現(xiàn)斷離,繼而導(dǎo)致患者的斷面以下的脊髓功能發(fā)生了喪失的一種不良癥狀。通常來說,脊髓休克的主要不良癥狀包括發(fā)汗反射消失以及出現(xiàn)尿潴留等等不良癥狀,對(duì)于患者的健康影響很大,需要及早治療。