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為什么“硬骨頭”咳嗽一聲就斷了

發(fā)布時(shí)間:2018-06-1557348次瀏覽

在骨科臨床,經(jīng)常有一些老人,本來(lái)并沒(méi)有嚴(yán)重的外傷,卻發(fā)生了骨折。

還記得最典型的例子是幾年前,我在骨科急診接診了一名老太太,來(lái)的時(shí)候患者已經(jīng)只能躺著了。開(kāi)始,大家以為老太太受傷不輕,連忙涌上去準(zhǔn)備急救,可到跟前才發(fā)現(xiàn)老人并沒(méi)有受外傷的跡象。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)才知道,原來(lái)老人在家里整理舊衣服時(shí),被灰塵嗆了咳嗽一下,就突然后背痛得厲害,甭說(shuō)站,坐都坐不下來(lái)了,家人不知究竟怎么回事,趕緊叫急救車(chē)來(lái)到醫(yī)院急救。后來(lái)經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),老太太的胸椎發(fā)生了壓縮性骨折。我現(xiàn)在還記得病人家屬獲悉骨折時(shí)一瞬間驚訝的樣子——大夫,沒(méi)弄錯(cuò)吧,咳嗽一聲就骨折了?

其實(shí),就本人的脊柱外科臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人來(lái)講,咳嗽一聲就骨折還算動(dòng)靜大的呢,有一位老人,在家里衛(wèi)生間解手后,彎腰輕輕按了一下抽水馬桶開(kāi)關(guān)后,腰就不能動(dòng)了,最終也被證實(shí)為椎體壓縮性骨折,原來(lái)骨質(zhì)疏松癥這樣厲害。

骨質(zhì)疏松是以骨量減少,骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。主要表現(xiàn)為鈣缺乏,并在中、老年人中,尤其是絕經(jīng)后婦女中最容易發(fā)生。該疾病的特征為:

(1)骨量減少,應(yīng)包括骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例的減少。

(2)骨的微觀結(jié)構(gòu)退化,表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、變稀,乃至斷裂。臨床上出現(xiàn)全身骨骼酸痛、四肢無(wú)力。

(3)骨的強(qiáng)度下降、脆性增加,難以承載原來(lái)載荷。發(fā)生脊柱壓縮性骨折、腕部骨折、股骨近端骨折。

(4)X線照片、光鏡病理片、電鏡顯微照片以及應(yīng)用骨形態(tài)計(jì)量學(xué)方法都可發(fā)現(xiàn)骨組織中形態(tài)結(jié)構(gòu)以及骨量的變化。

(5)骨量減少、骨鈣溶出、脊柱壓縮性骨折,致使“駝背”出現(xiàn)。

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腳背疼考慮是外傷、關(guān)節(jié)退化、過(guò)量運(yùn)動(dòng)等非疾病性因素所致。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)考慮為病理性因素。一、非疾病性因素:1.外傷,如扭傷腳,導(dǎo)致局部神經(jīng)受到牽連,或腳背受到重物打擊,皆可造成疼痛。2.關(guān)節(jié)退化,腳背骨關(guān)節(jié)退化,易造成局部腳背關(guān)節(jié)炎癥,可合并骨質(zhì)增生,造成腳背疼痛,負(fù)重時(shí)痛感尤為明顯。3.運(yùn)動(dòng)過(guò)量,長(zhǎng)時(shí)間行走、站立或進(jìn)行其他過(guò)量運(yùn)動(dòng),局部肌腱或筋膜可產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,誘發(fā)腳背疼痛。二、疾病性因素:1.下肢動(dòng)脈病變,如下肢動(dòng)脈粥樣硬化,累及內(nèi)腳背可誘發(fā)疼痛。2.痛風(fēng),多累及腳部,造成腳部小關(guān)節(jié)或韌帶炎癥,出現(xiàn)局部疼痛,伴隨腳趾關(guān)節(jié)變形,嚴(yán)重者可出現(xiàn)痛風(fēng)石。3.腰椎病,如腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等,可壓迫周?chē)窠?jīng)根,累及下肢,導(dǎo)致下肢乏力、麻木及腳背疼痛等。
骨痂是否容易裂開(kāi)
骨痂是否容易裂開(kāi),要看處于骨折以后的什么時(shí)期。骨折以后的1個(gè)月內(nèi),這段時(shí)間骨痂正在生長(zhǎng),新生骨的生長(zhǎng)量不足,而且是以不成熟的纖維性骨痂為主,這種骨痂是很脆弱的,這時(shí)候比較容易裂開(kāi)。因此,要用石膏或者支具固定、保護(hù),同時(shí)注意休息,減少受力,不要負(fù)重,避免受到打擊和外傷,導(dǎo)致進(jìn)一步的移位。在半年到1年之內(nèi),骨痂還在不斷的塑形、改造,變得更加致密堅(jiān)強(qiáng),這個(gè)時(shí)候離正常時(shí)候的強(qiáng)度可能還差一點(diǎn)。因此,這時(shí)候雖然已經(jīng)是成熟骨痂了,但如果受到較大的暴力,骨痂還是有可能會(huì)裂開(kāi)。這段時(shí)間除了做一些康復(fù)以外,也要適當(dāng)?shù)某砸恍┐龠M(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)的藥物或者食物,來(lái)促進(jìn)骨質(zhì)進(jìn)一步的堅(jiān)強(qiáng)。1年以后,如果骨折已經(jīng)達(dá)到了臨床愈合,這時(shí)候它的強(qiáng)度跟正常的骨頭就沒(méi)有明顯的區(qū)別了,基本上可以恢復(fù)到原來(lái)的活動(dòng)強(qiáng)度。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2021-07-09

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骨折可不可以吃羊肉
因?yàn)樵谧≡浩陂g,骨折的病人都會(huì)問(wèn)到可以吃什么東西,不可以吃什么東西,尤其是問(wèn)到羊肉,因?yàn)檠蛉庠谥嗅t(yī)或者中國(guó)人眼里可能是一個(gè)發(fā)物,發(fā)物對(duì)有的炎癥可能有影響,但是對(duì)骨折沒(méi)有這些影響。羊肉可能會(huì)引起皮膚炎癥如皮膚的癬類(lèi)復(fù)發(fā)發(fā)作,但是對(duì)骨折來(lái)說(shuō)應(yīng)該沒(méi)有這些影響。骨折以后需要的是營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)夠了對(duì)骨折的愈合都是有幫助的,如果是營(yíng)養(yǎng)不夠,可能會(huì)造成骨折的延遲愈合,甚至是不愈合,而羊肉還有其他的包括雞蛋、牛肉、海鮮都是營(yíng)養(yǎng)非常豐富的食物,此類(lèi)食物會(huì)促進(jìn)骨折愈合。海鮮類(lèi)就像羊肉一樣,中醫(yī)認(rèn)為可能是比較發(fā)的一個(gè)食物,這些所謂發(fā)的食物對(duì)皮膚比如癬類(lèi)這些慢性的疾病可能會(huì)有影響,但是對(duì)骨折的愈合是沒(méi)有影響的,應(yīng)該說(shuō)是還有好處的,希望大家有條件的話(huà)可以盡量放開(kāi)食用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2021-06-25

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03:03
骨折鋼板不取可以嗎
骨折鋼板經(jīng)常有不取的,但是大多數(shù)是要取的,這要取決于不同的部位,不同的年齡,還有好多的因素。比如說(shuō)20來(lái)歲的年輕人發(fā)生了股骨干的骨折,雖然鋼板不會(huì)對(duì)病人造成不利的影響,但是年輕的病人人生路還很長(zhǎng),所以應(yīng)該取出來(lái)。而如果病人六七十歲,鋼板在體內(nèi)就可以不取。還要區(qū)別部位,有的部位取鋼板容易,比如在脛骨,鋼板就在皮下,取起來(lái)很容易,代價(jià)很小,就要取。但是有的部位很深,或者部位有比較重要的結(jié)構(gòu),容易損傷就不取出來(lái)??偟膩?lái)說(shuō),鋼板取不取都要結(jié)合不同的年齡、部位等很多因素綜合考慮。
02:24
腳撕脫性骨折嚴(yán)重嗎
腳的撕脫骨折是常見(jiàn)的骨折方式,最常見(jiàn)的如第五跖骨基底的撕脫骨折或腓骨小頭,即踝的外側(cè)出現(xiàn)撕脫骨折。出現(xiàn)撕脫骨折,嚴(yán)重時(shí)可能需做手術(shù),不嚴(yán)重時(shí)可能連石膏都不用打,打一個(gè)彈力繃帶即可,但要讓醫(yī)生決定。對(duì)病人而言,撕脫骨折意味著骨折有移位。所謂撕脫骨折肯定受到一定力量將其往外牽扯,不單是骨折,而且受到牽扯肯定會(huì)發(fā)生錯(cuò)位,該錯(cuò)位若不是關(guān)節(jié)部位或移位不大,可讓其自愈,即不做手術(shù),而是打石膏維持,不用復(fù)位。撕脫骨折對(duì)醫(yī)生而言比較好治療,故不算是一種嚴(yán)重骨折。
01:58
撕脫性骨折必須臥床嗎
一般情況下,撕脫骨折不需要臥床。有些特殊部位的骨折可能需要臥床,但也是短期的,具體應(yīng)根據(jù)骨折的部位決定是否要臥床。像肩部的肱骨大結(jié)節(jié)的撕脫骨折,本身不需要臥床,不論撕脫骨折移位多重,都不需要臥床,可能需要保守做外展,讓骨塊復(fù)位固定即可,有的需要手術(shù)把骨塊復(fù)位,然后固定。有的骨折早期可能需要臥床,比如腳部的一開(kāi)始撕脫骨折。再比如前交叉韌帶的撕脫骨折,早期剛做完手術(shù),有可能要臥床幾天。
02:30
閉合性骨折可以保守治療嗎
閉合骨折是創(chuàng)傷中最常見(jiàn)的一種骨折,這種骨折雖然骨端沒(méi)有出來(lái),但是里面骨折類(lèi)型不一定簡(jiǎn)單,有各種各樣的復(fù)雜性。也有一些閉合性骨折是無(wú)移位的閉合骨折,發(fā)生的部位不同,產(chǎn)生的類(lèi)型、特點(diǎn)也不同。所以,對(duì)于閉合骨折,一般情況下要根據(jù)病情去決定是否采取手術(shù)治療或者保守治療。如果是閉合的沒(méi)有移位的小骨折,那么這時(shí)候也可能通過(guò)保守治療,通過(guò)外固定支具就可以治療了。即使是有些移位的骨折是閉合的,也有時(shí)候可以保守治療。當(dāng)然,有些重要的閉合骨折,仍然也需要手術(shù)治療。
肱骨骨折病人的護(hù)理
肱骨骨折不僅僅是要接受正規(guī)的手術(shù)藥物治療,而且患者的日常護(hù)理也非常重要的,能幫助患者改善疾病,骨折的發(fā)生率還在上升,骨折已經(jīng)是一種危害極大的疾病了,那么,肱骨骨折怎么護(hù)理呢?
骨折對(duì)患者造成了哪些的危害大不大
說(shuō)到骨折,相比都不會(huì)陌生,因?yàn)楣钦劭偸前殡S著意外、創(chuàng)傷、撞擊等巨大傷害出現(xiàn),骨折會(huì)給發(fā)生意外的患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害,導(dǎo)致患者行動(dòng)不便,造成家庭負(fù)擔(dān),如果治療不佳還會(huì)給患肢帶來(lái)永久性的傷害。
骨折復(fù)發(fā)的癥狀有什么
大部分骶骨骨折患者與骨盆損傷同時(shí)出現(xiàn),骨盆骨折患者中同時(shí)出現(xiàn)骶骨骨折的患者約占百分之30~40,因此治療骶骨骨折的同時(shí)需一并考慮骨盆骨折的治療。骶骨骨折的臨床癥狀差別較大,主要表現(xiàn)為疼痛、懼坐、皮下淤血等。那么,骨折復(fù)發(fā)的癥狀有什么?
骨折恢復(fù)時(shí)間多久
骨折恢復(fù)的時(shí)間并不固定。因?yàn)楣钦刍謴?fù)的時(shí)間受骨折部位、骨折程度、患者年齡、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等多種因素影響。輕度骨折大概三個(gè)月左右能恢復(fù);如果骨折病情嚴(yán)重,或骨折處的血運(yùn)較差,恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng),可能需要半年甚至更長(zhǎng)。
骨折延遲愈合怎么辦
骨折延遲愈合對(duì)于局部原因,分為非手術(shù)和手術(shù)兩種方法。非手術(shù)方法沖擊波或負(fù)重行走,刺激骨愈合。非手術(shù)治療3個(gè)月后仍不愈合需行手術(shù)治療,清除骨折端硬化骨、骨折端植骨。骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)治療超過(guò)愈合需的時(shí)間,骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接稱(chēng)為骨折延遲愈合,x線片顯示骨折端骨痂少、輕度脫鈣、骨折線仍明顯,無(wú)骨硬化表現(xiàn),引起骨折延遲愈合的局部原因有骨折處有骨質(zhì)缺損、軟組織損傷嚴(yán)重、軟組織感染、多次粗暴手法整復(fù)、過(guò)度牽引、手術(shù)時(shí)有骨膜廣泛剝離、固定不牢固或固定時(shí)間過(guò)短、功能鍛煉不正確、骨折斷端有軟組織嵌入等,全身原因有全身營(yíng)養(yǎng)條件差,嚴(yán)重缺鈣(骨質(zhì)琉松)、維生素缺乏、糖尿病等。骨折延遲愈合并不等于不愈合,要找到造成骨折延遲愈合的原因,積極對(duì)癥治療,骨折還是能夠愈合的。對(duì)于全身原因,需針對(duì)原發(fā)疾病對(duì)癥治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2020-02-27

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老年髖部骨折是怎么回事
老年髖部骨折是老年人常見(jiàn)的骨折。隨著人體的衰老,骨組織出現(xiàn)萎縮,尤其是老年女性,隨著絕經(jīng)后激素水平的下降,鈣質(zhì)吸收明顯降低。病變?cè)缙诔霈F(xiàn)骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少,進(jìn)一步發(fā)展可表現(xiàn)為骨小梁消失、骨皮質(zhì)變薄、皮質(zhì)的內(nèi)1/3轉(zhuǎn)換成類(lèi)松質(zhì)樣骨。由于在骨萎縮的過(guò)程中有機(jī)質(zhì)與無(wú)機(jī)質(zhì)的比例減少,所以骨骼彈性與硬度均下降。這種組織表現(xiàn)是老年人發(fā)生骨折的基礎(chǔ),同時(shí)也為治療帶來(lái)一定的困難。老年人各種身體機(jī)能退化,骨質(zhì)疏松,多合并高血壓、心臟病、腦梗、糖尿病等各種內(nèi)科病癥,骨折后治療困難,大多需長(zhǎng)期臥床,容易出現(xiàn)深靜脈血栓、墜積性、肺炎、褥瘡、腦梗、肺栓塞等,嚴(yán)重者危及生命,故老年髖部骨折被稱(chēng)作人生最后一次骨折。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,在身體情況允許的情況下老年髖部骨折一般建議手術(shù)治療,堅(jiān)強(qiáng)固定,早期下床活動(dòng),防止臥床并發(fā)癥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2019-12-26

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02:39
骨折的后遺癥
骨折是嚴(yán)重的骨損傷,后遺癥是比較多的,所以出現(xiàn)了這個(gè)情況,是需要針對(duì)性的進(jìn)行治療,需要合理的處理避免一些不好的情況發(fā)生。骨折早期可能會(huì)出現(xiàn)損傷,比如肌肉損傷、神經(jīng)損傷以及血管損傷,沒(méi)有及時(shí)的處理甚至?xí)霈F(xiàn)感染的情況,直接影響到骨折的愈合以及肢體的功能。軟組織損傷的患者來(lái)說(shuō),有可能會(huì)出現(xiàn)骨筋膜綜合征,這種病情的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的,可能導(dǎo)致截肢的風(fēng)險(xiǎn)。有的骨折出現(xiàn)血腫、畸形以及脫位的情況,沒(méi)有及時(shí)的處理,對(duì)神經(jīng)造成壓迫,會(huì)出現(xiàn)截癱的風(fēng)險(xiǎn),甚至危及到生命。有的嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)一些肺部感染、泌尿系感染等情況,對(duì)于骨折的后遺癥還是挺嚴(yán)重的,需要重視這個(gè)病情的及時(shí)治療。
小腿開(kāi)放性骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
小腿開(kāi)放性骨折如果輕度的開(kāi)放性骨折并不是很?chē)?yán)重,但是重度就比較麻煩,因?yàn)楹喜⑸窠?jīng)血管的損傷,比如合并骨的破壞、缺損,就比較嚴(yán)重。開(kāi)放性骨折首先明確一個(gè)概念,一般分為三類(lèi)。一、骨折端從內(nèi)向外穿破軟組織,但是軟組織損傷并不是很重。二、皮膚和軟組織有破裂和碎裂,但是只是皮膚、皮下肌肉輕中度的損傷,再有就是嚴(yán)重的損傷皮膚,皮下緣組織廣泛的破裂。三、還有合并神經(jīng)血管的損傷,這要具體問(wèn)題具體分析。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:00

2018-12-13

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