急性出血性中風(fēng)的常見內(nèi)科治療
急性出血性中風(fēng)的常見內(nèi)科治療主要包括以下幾種:
積極降低顱內(nèi)壓??? 降低顱內(nèi)壓是治療急性出血性中風(fēng)的關(guān)鍵,目的是減輕腦水腫,防止腦疝形成。最常用的是高滲脫水劑和利尿劑以及腎上腺皮質(zhì)激素等治療方法。
調(diào)整血壓??? 腦出血的中風(fēng)患者多伴有高血壓,而適當(dāng)調(diào)整血壓,有利于出血部位血小板聚集而止血。但是血壓不宜降得太快太低,降得太快會(huì)使本來已受損而有限的血管調(diào)節(jié)作用不能發(fā)揮;降得太低會(huì)使病灶區(qū)的血液供應(yīng)更趨減少,而使病情惡化。降壓幅度一般應(yīng)降到比中風(fēng)前稍高的水平,使收縮壓維持在150-160mmHg,舒張壓維持在100 mmHg左右。
止血和防止再出血???? 止血藥對(duì)腦實(shí)質(zhì)出血無效已被廣泛的臨床醫(yī)療實(shí)踐所證實(shí),但對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血有一定幫助,通常主張?jiān)缙谟?~7天為限。
維持營(yíng)養(yǎng),防止水、電解質(zhì)紊亂???? 出血性中風(fēng)患者由于嘔吐,昏迷,不能進(jìn)食,或用脫水劑,液體大量丟失,極易引起水和電解質(zhì)失衡。對(duì)意識(shí)不清而不能進(jìn)食者,應(yīng)鼻飼進(jìn)食,每日補(bǔ)液1500~2000毫升,補(bǔ)鈉5克,補(bǔ)鉀2~3克。出血多者,可適當(dāng)增加補(bǔ)液量,體溫每升高1℃,每公斤體重可增加液量5毫升。
預(yù)防和治療并發(fā)癥???? 有資料表明,高血壓性腦出血,單純死于出血者僅占4%,而絕大多數(shù)死于并發(fā)癥。因此,積極有效地治療并發(fā)癥,也是提高中風(fēng)治愈率,降低病死率的關(guān)鍵。腦出血最常見的并發(fā)癥是腦疝、消化道出血、肺部感染和腦心綜合征等。