卵巢癌常用診斷方法
由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征,故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真的體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。
所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道和泌尿道癥狀,幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢,以及原疑為卵巢良性腫瘤的迅速增大,固定、變硬等。
雖診斷技術(shù)日新月異,但陰道后穹隆吸液涂片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對(duì)可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對(duì)早期卵巢惡性腫瘤的波及范圍及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷。內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷。
血清腫瘤標(biāo)記物的檢測如CA125、CEA、SONA、SGA等對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高,而其特異性較差,所以不能憑單一免疫學(xué)檢測判斷其類型。但多種標(biāo)記物聯(lián)合監(jiān)測,如同時(shí)檢測CA125、CEA、鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA),可提高定性診斷的可能。
1.骨盆檢查 包括檢查子宮、陰道、輸卵管、膀胱和直腸窩等,是否有異常情況,如形狀、大小、是否有腫物,良性或惡性。
2.超聲檢查 B超能了解盆腔包塊的大小、形狀、囊實(shí)性、良惡性及有無腹水??汕宄貐^(qū)別健康組織、液性囊腫和腫瘤組織的不同之處。
3.免疫學(xué)診斷 癌胚抗原(CEA)在卵巢上皮性癌尤其是黏液性癌中升高明顯,有參考意義。甲胎蛋白(AFP)升高有助于卵巢內(nèi)胚竇瘤的診斷。單克隆抗體及多克隆抗體如CA125應(yīng)用有助于卵巢上皮性癌的早期診斷。
4.腹腔鏡或剖腹探查 能在直視下觀察盆腔的病理變化、范圍并做活檢。病理切片檢查通過剖腹探查手術(shù),取得病理組織,在顯微鏡下進(jìn)行觀察分析。如果懷疑癌癥,可以直接進(jìn)行卵巢切除術(shù)。
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