肝硬化的病理變化及演變的過程
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1663530次瀏覽
肝硬化是一種常見的慢性疾病，病因很多，在我國以病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化居多，西方國家主要以慢性酒精中毒多見，除此之外血吸蟲病、膽汁淤積、肝臟淤血、化學(xué)毒物或藥物等原因也可造成肝硬化。
不論引起肝硬化的病因如何，其病理變化及演變過程基本相同：
1、肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，肝小葉纖維支架塌陷。
2、殘存肝細(xì)胞無序性排列再生，形成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán)，即再生結(jié)節(jié)。
3、在炎癥的刺激下，自匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結(jié)締組織增生形成纖維束，從匯管區(qū)向另一匯管區(qū)或向肝小葉中央靜脈延伸擴(kuò)展，形成纖維間隔，包繞再生結(jié)節(jié)或?qū)埓娓涡∪~重新改建分割成假小葉，一旦假小葉形成標(biāo)著病變已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化。
總之，由于上述病理變化反復(fù)進(jìn)行，假小葉越來越多，造成肝臟內(nèi)血循環(huán)的紊亂，如血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結(jié)節(jié)的擠壓；肝內(nèi)門靜脈小支、肝靜脈小支和肝動脈小支三者之間失去正常關(guān)系，并相互之間出現(xiàn)交通吻合支等，這些嚴(yán)重的肝血循環(huán)障礙，不僅是造成門靜脈高壓的病理基礎(chǔ)，而且更加重肝細(xì)胞的營養(yǎng)障礙，最終發(fā)展至晚期肝硬化。
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肝硬化要注意什么
肝硬化患者首先要針對病因治療，對于常見的乙型、丙型肝炎肝硬化，需要積極抗病毒治療；對于酒精性肝硬化，需要戒酒；對于非酒精性脂肪性肝硬化，需要控制體重。除了病因治療，肝硬化患者飲食應(yīng)該是清淡、有營養(yǎng)的軟食為主，避免食用生冷、辛辣、粗糙及刺激性的飲食，定期到醫(yī)院里面去查肝功、腎功、電解質(zhì)、血常規(guī)、甲胎蛋白、腹部彩超等，警惕肝癌的發(fā)生。
怎么預(yù)防肝硬化
隨著生活壓力的逐漸增大以及人們生活水平的不斷提高，很多朋友養(yǎng)成了一些不良的飲食生活習(xí)慣，久而久之就容易患上肝硬化疾病。肝硬化是一種十分嚴(yán)重的慢性疾病，給患者的身心健康帶來了極大的危害。怎樣預(yù)防早期肝硬化疾病：1、防護(hù)肝硬化首先要診療原發(fā)病慢性乙肝和慢性丙肝是導(dǎo)致肝硬化的原因之一，為此
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脂肪肝跟肝硬化有關(guān)系嗎
脂肪肝和肝硬化之間隔著脂肪性肝炎，脂肪性肝炎一旦出現(xiàn)，就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高，以后發(fā)展到肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)也會明顯提高。脂肪肝可以簡單的分為兩種，一種是非酒精性脂肪肝，另一種是酒精性脂肪肝，但還有一些藥物所導(dǎo)致的，這種比較少見。酒精性脂肪肝是長期慢性的攝入酒精導(dǎo)致，非酒精性脂肪肝與生活方式相關(guān)，是由于肥胖或者是運(yùn)動少，多吃少動所導(dǎo)致。酒精性脂肪肝或者是非酒精性脂肪肝，實(shí)際上都可以導(dǎo)致慢性的肝損傷。
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肝硬化晚期一定會變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會發(fā)展為肝癌，有90%的肝臟腫瘤，是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者需要定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測或者腫瘤標(biāo)志物的檢查，早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或者甲胎蛋白異質(zhì)體檢測。如果患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)也一定要重視，以后有發(fā)生腫瘤的可能。因?yàn)榕R床中也發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人，是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤，所以早期對于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù)，有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化。
脂肪肝跟肝硬化有沒有關(guān)系
脂肪肝的病因可以簡單的分為兩種，第一種是非酒精性脂肪肝，第二種是酒精性脂肪肝，這是簡單的分類。脂肪肝也可以有一些藥物所導(dǎo)致，這比較少見。非酒精性脂肪肝實(shí)際上常常跟生活方式相關(guān)，會由于肥胖或運(yùn)動少，多吃少動這樣的生活方式導(dǎo)致。酒精性脂肪肝的原因就是酒精長期慢性的攝入，對肝臟造成損傷。所以酒精肝或非酒精性脂肪肝，實(shí)際上都可以導(dǎo)致慢性的肝損傷。脂肪肝和肝硬化之間其實(shí)隔著一步就是脂肪性肝炎，所以無論是單純的非酒精性脂肪肝或者是酒精性的脂肪肝，發(fā)展到第二步都叫酒精性或者是非酒精性的脂肪性肝炎，這種脂肪性肝炎一旦出現(xiàn)，在臨床上最常見的就是轉(zhuǎn)氨酶水平升高，這是最簡單的一個(gè)判斷依據(jù)。如果出現(xiàn)了酒精性肝炎或者是非酒精性脂肪性肝炎時(shí)，將來發(fā)展到肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)就會更加明顯的提高。
慢性膽道疾病也可引起肝硬化
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藥物可以治療肝硬化嗎
肝硬化處在代償期時(shí)以藥物治療為主，無需過度治療。比如可以對癥應(yīng)用抗病毒藥物、抗肝纖維化藥物、降低門靜脈壓力的藥物、利尿劑等西藥進(jìn)行治療；也可以辨證服用理氣化瘀、利水消腫、養(yǎng)陰利水的中藥治療，一般都可以取得不錯(cuò)的治療效果。
肝硬化腹水傳染嗎
肝硬化腹水傳不傳染的問題，要看發(fā)生肝硬化的原因，如果是肝炎病毒感染，引起的肝硬化腹水病人，是會有傳染性的，比如乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎等，這些肝炎病毒引起的肝硬化腹水有傳染性。如果是長期飲酒，引起的肝硬化腹水，就沒有傳染性，脂肪肝引起的肝硬化腹水，也沒有傳染性，再有就是自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化腹水，也不具有傳染性。針對傳染性肝硬化腹水病人，無論是醫(yī)務(wù)工作者，還是家人都要做好防護(hù)，防止被感染。醫(yī)務(wù)工作者要做到接觸病人前后，要認(rèn)真洗手，并且嚴(yán)格按照六步洗手法的原則進(jìn)行洗手，防止發(fā)生傳染。具體操作是，接觸病人前后要洗手，接觸病人體液，唾液，血液，污染物，排泄物，嘔吐物等，要進(jìn)行洗手，并且將病人的排泄物，嘔吐物，血液，或者污染物等，按照規(guī)定進(jìn)行消毒。家里有傳染性肝硬化病人，在病人發(fā)生嘔吐，出血等癥狀后，清理污物，血漬要注意隔離，戴手套進(jìn)行，最好備消毒劑，用專用消毒劑消毒處理。
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早期肝硬化的飲食注意事項(xiàng)
首先我們要明確肝臟硬化的原因到底是什么，針對一些病毒性的肝硬化，首先就是要把她的病毒載量控制下來，同時(shí)日常生活當(dāng)中要以給予足夠量的，這種蛋白質(zhì)或者碳水化合物的攝入，同時(shí)減少脂肪類食物的攝入。酒精性肝硬化，就是一定要嚴(yán)格避免酒精的攝入，多量的酒精攝入一定會對肝臟的功能產(chǎn)生進(jìn)一步的影響，同時(shí)對于這種脂肪肝非酒精性，脂肪肝導(dǎo)致的這種肝硬化，他也應(yīng)該減少脂肪類的食物的一個(gè)攝入，而對于一些先天疾病引起來的肝硬化，他的飲食方式跟他疾病本身的進(jìn)展沒有太大的相關(guān)性。
肝硬化注意事項(xiàng)有什么
肝硬化的患者要特別注意，有健康良好的生活方式，合理均衡的膳食。同時(shí)因?yàn)樗锹缘募膊?，需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，及時(shí)地隨診和病情的觀察，避免出現(xiàn)病情突發(fā)加重的情況。肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，它是長期的慢性過程，無論是在日常的生活還是就診治療方面，都應(yīng)該給予足夠的關(guān)注，要把它納入到日程上面來。第一，日常起居。肝病患者應(yīng)該規(guī)律的起居，因?yàn)楦尾?，它對身體影響比較大，特別應(yīng)該要注意休息，避免熬夜，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，避免做一些劇烈的體育運(yùn)動，不要?jiǎng)诶?。第二，飲食方面。要求營養(yǎng)均衡，好消化好吸收的飲食，避免了一些辛辣刺激性的食物。同時(shí)由于肝硬化的患者會有一些門脈高壓的情況，靜脈曲張的情況，所以要避免吃一些粗糙堅(jiān)硬的食物，以免引起血管的破裂出血的情況。鼓勵(lì)多吃一些蔬菜水果。第三，控制原發(fā)病的進(jìn)展。比如說由于是酒精原因造成的肝硬化，必須嚴(yán)格的禁酒。由于病毒性肝炎造成的肝硬化，根據(jù)病毒的載量，根據(jù)它病毒的情況，要進(jìn)行長期的抗病毒治療。還有一些可能是藥物原因造成的肝損害，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)的中斷藥物，特別是一些療效不確切的保健品，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下給予一些相應(yīng)的保肝藥物，來控制病情的進(jìn)展。
肝硬化晚期的癥狀
肝硬化晚期的癥狀可以分為全身性癥狀、貧血現(xiàn)象、內(nèi)分泌失調(diào)。建議及時(shí)就醫(yī)治療。具體內(nèi)容如下：
護(hù)肝片能降轉(zhuǎn)氨酶嗎
護(hù)肝片是生活中常用到的一種保肝護(hù)肝的藥物，有利于肝臟的健康和受損的修復(fù)，同時(shí)也可以清除肝臟當(dāng)中的垃圾和毒素，降低轉(zhuǎn)氨酶。一般來說，護(hù)肝片在一到兩周的時(shí)間就可以達(dá)到降低轉(zhuǎn)氨酶的效果，對比較嚴(yán)重的患者來說，可能需要一個(gè)月左右。護(hù)肝片降低轉(zhuǎn)氨酶效果雖好，但該藥不可長期服用，而且服藥期間要多多休息。
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肝硬化病人消化道出血怎么辦
肝硬化病人消化道出血，可以接受藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等等。肝硬化引起的消化道出血最常見的原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血，病情變化快，嚴(yán)重者可危及生命，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救，抗休克，迅速補(bǔ)充循環(huán)血容量，為首要措施，在抗休克治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡快止血治療，措施包括：1.藥物治療，要盡早給予血管活性藥物，如生長抑素、奧曲肽、特利加壓素及垂體后葉素等，減少門靜脈血流，降低門靜脈壓力，從而止血，2.內(nèi)鏡治療，包括：內(nèi)鏡下靜脈結(jié)扎治療、硬化劑、組織粘合劑注射治療。3.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)，對于急性大出血的止血率可達(dá)到95%。4.三腔二囊管壓迫止血。5.手術(shù)治療，如經(jīng)過嚴(yán)格內(nèi)科治療，48小時(shí)仍不能控制出血或短暫止血后又復(fù)發(fā)者應(yīng)積極行急診手術(shù)治療。
