腦積水患者如何治療
我們身邊有很多的腦積水患者,他們經(jīng)常被這種疾病所折磨, 所以我們在生活中一定要重視此病的發(fā)生,專家說任何一種治療都有它的適應(yīng)癥,選擇不當(dāng)不僅治不了病,可能還添病,接下來我們看一下腦積水患者如何治療?
適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,
(1)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。廣州市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科王金偉
(2)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。
手術(shù)療法
手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療;手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下,已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者,手術(shù)療效不佳。手術(shù)可分為以下幾種:
1、減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用。
2、解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。
3、腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。
關(guān)于腦積水我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該首選分流置管,因?yàn)?歲半以內(nèi)為腦發(fā)育高峰,延誤治療可能導(dǎo)致終身智力殘疾如弱智、癡呆和生長發(fā)育異常等,分流手術(shù)效果最確切,可立即使病情好轉(zhuǎn)而腦室鏡造瘺成功率差異很大。
如果無效,可能要承擔(dān)延誤治療的風(fēng)險(xiǎn)。故建議家屬如果懼怕終身帶管,可以先分流,等孩子長大后,過了腦發(fā)育高峰期,將要換管時(shí)試行腦室鏡造瘺。有效最好,不行則換成人管,相對風(fēng)險(xiǎn)和損失要小很多。
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