腦積水患者如何治療

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1026814次瀏覽

我們身邊有很多的腦積水患者，他們經(jīng)常被這種疾病所折磨，所以我們?cè)谏钪幸欢ㄒ匾暣瞬〉陌l(fā)生，專(zhuān)家說(shuō)任何一種治療都有它的適應(yīng)癥，選擇不當(dāng)不僅治不了病，可能還添病，接下來(lái)我們看一下腦積水患者如何治療？

適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，

(1)應(yīng)用利尿劑或脫水劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。廣州市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科王金偉

(2)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。

手術(shù)療法

手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者，可采取手術(shù)治療;手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高(超過(guò)250mm水柱)或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過(guò)50cm、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，手術(shù)療效不佳。手術(shù)可分為以下幾種：

1、減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù)，現(xiàn)已少用。

2、解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù)，正中孔切開(kāi)術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。

3、腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù)，第三腦室造瘺術(shù)，側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。

關(guān)于腦積水我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該首選分流置管，因?yàn)?歲半以?xún)?nèi)為腦發(fā)育高峰，延誤治療可能導(dǎo)致終身智力殘疾如弱智、癡呆和生長(zhǎng)發(fā)育異常等，分流手術(shù)效果最確切，可立即使病情好轉(zhuǎn)而腦室鏡造瘺成功率差異很大。

如果無(wú)效，可能要承擔(dān)延誤治療的風(fēng)險(xiǎn)。故建議家屬如果懼怕終身帶管，可以先分流，等孩子長(zhǎng)大后，過(guò)了腦發(fā)育高峰期，將要換管時(shí)試行腦室鏡造瘺。有效最好，不行則換成人管，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和損失要小很多。

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