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谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)，是反映肝細(xì)胞炎癥最敏感的標(biāo)記物，這是因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶平常就分布在肝細(xì)胞膜上，一旦肝細(xì)胞受到了炎癥損傷，膜的通透性升高，酶就釋放到血液當(dāng)中，一查血谷丙轉(zhuǎn)氨酶就升高了，也就是說(shuō)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高代表著肝臟出現(xiàn)了病變。但是是什么原因引起了肝臟的病變，其實(shí)原因是很多的，作為一個(gè)肝病科的醫(yī)生，遇到一個(gè)病人谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，是要按照下面的思路來(lái)逐一地篩查，第一大類是最要警惕的特殊疾病，傳染性的病毒性肝炎，在這個(gè)篩查里邊，通常會(huì)做甲、乙、丙、丁、戊這五種病毒性肝炎的篩查，此外，還有少見的EB病毒和巨細(xì)胞病毒，在這幾種病毒性肝炎當(dāng)中，比較特點(diǎn)的是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝的轉(zhuǎn)氨酶升高往往上千，升高的幅度非常的大，而且病人往往伴有明顯的惡心、嘔吐、厭油、食欲下降，甚至是尿黃，常常表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，這樣的病人必須要及時(shí)的住院治療。除了甲、戊之外，還有乙肝和丙肝，是相對(duì)來(lái)說(shuō)容易慢性化的肝炎，這兩種肝炎一定要強(qiáng)調(diào)，在治療的時(shí)候不僅要保肝降酶，還要積極的抗病毒治療。除了第一大類病毒之外，還要警惕酒精性肝損傷，現(xiàn)在生活水平好了，喝酒的人也越來(lái)越多，酒精可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)r間長(zhǎng)了，日積月累，還有的病人進(jìn)展到酒精性肝硬化，甚至是肝腫瘤的，除了肝臟的疾病之外，病毒、酒精，還有脂肪肝、藥肝、自免肝這些病因之外，偶爾也能看到心臟出現(xiàn)問(wèn)題或者是骨骼肌出現(xiàn)問(wèn)題，到肝病醫(yī)院來(lái)就診的這些病人，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是個(gè)輕度的升高，但是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度明顯的，是高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，這種情況可能就不是肝臟的問(wèn)題，而應(yīng)該去心內(nèi)科，去看看是不是心臟方面的問(wèn)題。

一般情況下乙肝疫苗的注射還是比較靈活的，乙肝疫苗注射第二針可以適當(dāng)?shù)难舆t，問(wèn)題不是很大。比如要是有事情，沒(méi)有及時(shí)注射乙肝疫苗，推遲1-2周的時(shí)間，是沒(méi)有特別大問(wèn)題。不過(guò)還是希望能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)注射乙肝疫苗，因?yàn)橹挥屑皶r(shí)注射乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，才能保護(hù)不受乙肝的感染。有了乙肝的抗體之后就可以日常生活，日常接觸都可以比較安全，可以避免得乙肝情況。所以，如果有時(shí)間，在條件允許的情況下還是盡量按照要求規(guī)范注射乙肝疫苗，只有及時(shí)注射乙肝疫苗，才能夠預(yù)防不得乙肝。

乙肝的治療包括生活方式方面的調(diào)整，還包括一些藥物方面的治療，不同階段采用不同的藥物，藥物主要有核苷、核苷酸類的藥物、干擾素類、抗病毒類，以及保肝護(hù)肝藥。因?yàn)榧膊〉牟煌l(fā)展?fàn)顟B(tài)，治療也是不同的。一般情況下，飲食方面建議營(yíng)養(yǎng)豐富的，一些容易消化的飲食，同時(shí)避免飲酒，避免吃一些添加劑、防腐劑多的食物，這是對(duì)于一般的乙肝病毒感染人群都適用的飲食方面的意見。對(duì)于治療如果到了肝炎階段，肝炎發(fā)作了，這時(shí)乙肝的治療主要是抗病毒藥物的應(yīng)用，比如現(xiàn)在比較常用的有兩大類，一類就是核苷、核苷酸類的藥，還有一類是干擾素類的這樣的藥，還有一些新的治療乙肝，比如針對(duì)乙肝的表面抗原、e抗原陰轉(zhuǎn)的這些新藥，目前也正在處于研發(fā)階段。目前比較成熟的核苷、核苷酸類的應(yīng)用，這些藥物的應(yīng)用在臨床上是非常廣泛的，可以達(dá)到所有的這些治療人群當(dāng)中的90%以上，所以應(yīng)用是非常廣泛。這個(gè)應(yīng)用也是相對(duì)來(lái)說(shuō)非常簡(jiǎn)單的，現(xiàn)有的初治的這種乙肝患者，一般使用核苷或核苷酸類的藥物，一顆每天只吃一次，就可以達(dá)到非常好的非常理想的治療效果。現(xiàn)在臨床上比較推薦的一線抗病毒藥物，包括有恩替卡韋、替諾福韋，還有新出的丙酚替諾福韋，注射的藥物當(dāng)中主要是一些長(zhǎng)效的干擾素類的藥物。乙肝如果再進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)展到肝硬化階段了，藥物除了抗病毒之外，可能還有一些適當(dāng)?shù)谋８?、抗纖維化的藥物治療。如果出現(xiàn)了肝硬化晚期并發(fā)癥了，可能針對(duì)這些并發(fā)癥，還有相應(yīng)的一些特殊的藥物治療。

乙肝抗體陽(yáng)性說(shuō)明曾經(jīng)感染乙肝病毒或抗體變低。乙肝病毒一旦入侵人體就會(huì)產(chǎn)生免疫刺激，所以出現(xiàn)很多反應(yīng)，而人體也會(huì)分泌免疫球蛋白，是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的表面抗體，在接受體檢時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)表面抗體呈現(xiàn)陽(yáng)性可能有以下情況：一、曾經(jīng)感染乙肝病毒，乙肝表面抗體陽(yáng)性是否正常，其實(shí)并沒(méi)有固定的說(shuō)法，因?yàn)橹饕头殖闪藘煞N不同的角度去分析，而從這兩種不同的角度也可以知道到底應(yīng)該如何去看待這件事情，首先，出現(xiàn)乙肝表面抗體陽(yáng)性，也說(shuō)明以前可能會(huì)感染過(guò)乙肝病毒。大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)疾病的患者就算接受治療，也依然出現(xiàn)乙肝表面抗體弱陽(yáng)，說(shuō)明目前正處于康復(fù)期，需要繼續(xù)治療。感染乙肝病毒，現(xiàn)在基本上康復(fù)，身體內(nèi)病毒已被免疫系統(tǒng)清除或即將完全清除，所以也就獲得對(duì)于乙肝的免疫能力，只需要觀察無(wú)需治療，過(guò)一段時(shí)間可能就會(huì)直接從弱陽(yáng)性逐漸的轉(zhuǎn)變成陽(yáng)性。二、抗體變低，如果僅僅是單純的出現(xiàn)乙肝表面抗體陽(yáng)性，說(shuō)明可能是體內(nèi)含有的抗體濃度逐漸降低，要注身疫苗加強(qiáng)針。乙肝疫苗接種成功后，在3至5年內(nèi)會(huì)有一定效果。如果在3年或五年之后會(huì)出現(xiàn)乙肝表面抗體弱陽(yáng)性，而如果是表面的抗體小于10，基本上就不會(huì)有傳染的跡象，但是乙肝抗體滴度會(huì)隨時(shí)間逐漸下降，所以過(guò)程中一定要特別重視注射，每4至5年時(shí)間內(nèi)就應(yīng)該再一次注射，因此患者應(yīng)及時(shí)的注射疫苗，防止感染肝臟疾病。

有乙肝能生小孩。乙肝對(duì)身體影響可控，攜帶者對(duì)身體幾乎沒(méi)有影響，僅需定期隨訪防止發(fā)作。即便是慢性肝炎，也可通過(guò)抗病毒治療達(dá)到持續(xù)緩解或穩(wěn)定控制。乙肝不會(huì)通過(guò)日常接觸、擁抱、共餐、接吻傳播。對(duì)于男女朋友，在密切接觸前最好接種乙肝疫苗。不提倡婚前性關(guān)系，以免由于乙肝原因，遭對(duì)方父母反對(duì)而造成對(duì)彼此傷害。大多數(shù)健康青年具有對(duì)乙肝免疫力，感染乙肝病毒后可以很快清除乙肝病毒，部分免疫力缺陷者發(fā)展為慢性肝炎，對(duì)于是否告知對(duì)方病情及何時(shí)告知需因人而異。乙肝不會(huì)影響配偶身體健康，不會(huì)影響后代生長(zhǎng)發(fā)育，乙肝患者完全可以結(jié)婚。但作為乙肝患者的配偶，結(jié)婚前有權(quán)知道對(duì)方身體情況，這也是婚前檢查目的之一。夫妻間發(fā)生性生活之前，如果對(duì)方表面抗體陰性，需接種乙肝疫苗，在沒(méi)有完成3次疫苗注射前性生活應(yīng)該用避孕套。作為患者的配偶要有正確觀念，日常接觸不會(huì)傳染，無(wú)需分餐，避免家庭內(nèi)歧視。