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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：57歲女患者上廁所不慎摔倒，枕部著地，腦出血，精神恍惚、嘔吐，經(jīng)詢問發(fā)病原因和以往病史以及分析相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為腦疝。腦疝大多是由于外傷引起的，劇烈的撞擊會(huì)引起腦疝，腦疝會(huì)導(dǎo)致人身上出現(xiàn)很多不良的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?；颊咔闆r危急來我院就診，住院治療三周身體恢復(fù)良好。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】腦疝

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年12月

【治療方案】手術(shù)治療（全麻下行骨瓣減壓術(shù)聯(lián)合顱內(nèi)血腫清除術(shù)）

【治療周期】住院治療三周

【治療效果】身體恢復(fù)情況良好

一、初次面診

2020年12月，我接診了一位女患者，57歲，因“摔倒后精神恍惚、嘔吐”來我院就醫(yī)。經(jīng)詢問知道患者4小時(shí)前，上廁所時(shí)不慎摔倒，枕部著地，之后就有點(diǎn)迷迷糊糊的，還伴隨嘔吐，比較害怕，帶患者來醫(yī)院就診。患者家屬也反映患者1年前曾因腦出血，導(dǎo)致肢體活動(dòng)不靈活，且有高血壓史。鑒于患者目前的狀況由劇烈的撞擊造成的，很可能會(huì)有腦出血，情況很危險(xiǎn)，嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。需要對患者進(jìn)行緊急治療，為了能盡快明確病情，我及時(shí)為患者辦理了入院手續(xù)。

二、治療經(jīng)過

入院后，結(jié)合患者病史以及現(xiàn)在的情況，馬上給患者安排了頭顱CT、頭顱核磁檢查，結(jié)果顯示左側(cè)基底節(jié)腦出血伴血腫形成，同時(shí)突入腦室。期間患者雙肺可聞及少許濕啰音，四肢肌張力減弱，反射減弱，病理征未引出，綜合上述情況患腦疝的可能性較大。

我們首先給予患者抗感染、脫水降顱壓、止血、護(hù)胃、維持水電解質(zhì)平衡的治療。隨后患者出現(xiàn)昏迷，且心跳微弱，需要進(jìn)行急救，給予患者腎上腺素快速靜脈推注，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓后，為保證患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定為患者安排了呼吸機(jī)，漸漸的患者心跳恢復(fù)，呼吸均勻，生命體征正常。經(jīng)我科研究會(huì)診，需要安排患者手術(shù)治療，在與家屬溝通后，在全麻下行骨瓣減壓術(shù)聯(lián)合顱內(nèi)血腫清除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，整個(gè)手術(shù)過程中患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)后將患者送往ICU觀察治療，行抗感染、補(bǔ)液等對應(yīng)措施治療，經(jīng)治療3天后，患者意識清醒，恢復(fù)情況良好轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)觀察3天后，患者一切指標(biāo)癥狀，檢查結(jié)果無異常，恢復(fù)的不錯(cuò)，可以辦理出院。

三、治療效果

鑒于當(dāng)時(shí)患者的情況是比較危險(xiǎn)，經(jīng)過家屬的同意，治療過程中我們對患者做了緊急治療，給予患者降低顱內(nèi)壓的方法進(jìn)行處理，患者經(jīng)手術(shù)治療后，情況明顯好轉(zhuǎn)，癥狀緩解。從入院時(shí)意識迷糊到昏迷，其實(shí)腦部疾病的癥狀已經(jīng)非常明顯了，經(jīng)治療后患者意識逐漸清醒，可以與家屬進(jìn)行交流，恢復(fù)情況良好，治療效果患者及家屬滿意。患者1年前曾因腦出血，導(dǎo)致肢體活動(dòng)不靈活，且有高血壓史。家屬一定要給予充分的關(guān)注，同時(shí)治療一定要及時(shí)并積極，這樣有助于患者的恢復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

1.術(shù)后如果患者傷口出現(xiàn)疼痛、滲液等情況，要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士，避免傷口感染。

2.治療期間患者要清淡飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)為主，同時(shí)住院期間要避免患者頭部劇烈活動(dòng)，減少對頭部的刺激。

3.飲食上需要多吃新鮮的蔬菜、水果等富含纖維素的食物，可防止便秘的發(fā)生。

4.生活中養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，早睡早期，不要熬夜，可適當(dāng)?shù)亩噱憻掃\(yùn)動(dòng)。

5.囑病人多休息。合理飲食，給予含有豐富蛋白質(zhì)及維生素且易消化的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食;必要時(shí)給予靜脈輸入高營養(yǎng)液，以改善病人的全身營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

6.禁忌煙、酒，忌辛辣刺激性食物。忌高鹽。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過程中，該患者是由于上廁所時(shí)不慎摔倒，導(dǎo)致枕部著地，最終導(dǎo)致出現(xiàn)了一系列癥狀。但是患者并沒有出現(xiàn)頭部外傷，僅僅是顱內(nèi)損傷導(dǎo)致了腦出血，最終形成腦疝，所以當(dāng)時(shí)患者的情況是比較危險(xiǎn)的，治療過程中我們做了緊急治療，給予患者降低顱內(nèi)壓的方法進(jìn)行處理，告知家屬情況時(shí)，得到了患者家屬信任和支持，也是非常配合我們，并向我們提供患者以往病史，治療后效果不錯(cuò)。我認(rèn)為，對于既往曾有腦出血或高血壓的患者，家屬一定要給予充分的關(guān)注，同時(shí)治療一定要及時(shí)并積極，這樣有助于患者的恢復(fù)。

其實(shí)，有很多人對于腦疝不是特別了解，腦疝是一種我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ姷哪X部疾病，對人的身體健康產(chǎn)生的不良影響很大，腦疝是由于人顱腔內(nèi)某一分腔的有占位出現(xiàn)病變，導(dǎo)致分腔血壓增高，進(jìn)而擠壓到人腦血管及神經(jīng)等重要部位引起的疾病，腦疝大多是由于外傷引起的，劇烈的撞擊會(huì)引起腦疝，此外腦膜炎也是引起腦疝的原因，腦疝會(huì)導(dǎo)致人身上出現(xiàn)很多不良的癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的話甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。腦疝患者多會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、血壓波動(dòng)大、呼吸異常、面色潮紅、出汗異常、面色蒼白、心臟停搏、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸部疼痛等一系列臨床癥狀，我們生活中一定要引起重視。