腰腹部絞痛——鑒別診斷為泌尿系統(tǒng)結(jié)石

發(fā)布時間：2022-07-222835次瀏覽

摘要：患者是一名青年女性，在一天之前突然出現(xiàn)腰腹部的疼痛，疼痛為陣發(fā)性的絞痛，并且伴隨著陰部的反射性疼痛、惡心、嘔吐、尿頻、尿急等癥狀，在入院后我為患者緊急安排了泌尿系統(tǒng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)右輸尿管下端出現(xiàn)結(jié)石并且右腎部有少量的積液，隨即確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，通過體外沖擊波碎石治療后恢復良好。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】泌尿系統(tǒng)結(jié)石

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】針對泌尿系統(tǒng)結(jié)石進行體外沖擊波碎石手術(shù)治療+鹽酸坦洛新緩釋片鎮(zhèn)痛治療+注射用頭孢尼西鈉抗炎治療+復方金錢草顆粒輔助利尿排石治療

【治療周期】住院6天，出院之后應用復方金錢草顆粒支持治療，15天后進行復查

【治療效果】在進行體外沖擊波碎石治療后，患者的腰腹部疼痛癥狀消失，同時在泌尿系B超檢查中沒有出現(xiàn)結(jié)石

一、初次面診

今天我接診的患者是一名比較年輕的女性，在就診時她的表情十分痛苦，經(jīng)過了解，她在一天之前出現(xiàn)了莫名的腰腹部疼痛，并且出現(xiàn)了惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，經(jīng)過查體后發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)輸尿管反跳痛明顯，右腎區(qū)叩擊痛明顯，我為患者安排了泌尿系統(tǒng)的B超檢查，在檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者的右輸尿管下端出現(xiàn)結(jié)石并且右腎部有少量的積液，心電圖以及婦科彩超中沒有明顯異常，經(jīng)過會診后確診患者為泌尿系結(jié)石疾病，因為患者出現(xiàn)了尿頻、尿急等癥狀，所以也伴隨著泌尿系感染。

圖一：經(jīng)過查體以及泌尿系統(tǒng)B超檢查，確診患者為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿道感染

二、治療經(jīng)過

因為患者的癥狀比較緊急，而且患者十分痛苦，在經(jīng)過查體后，患者的右側(cè)輸尿管反跳痛明顯，右腎區(qū)叩擊痛明顯，麥氏點無壓痛，而闌尾炎雖然有右下腹疼痛的特征，麥氏點也會出現(xiàn)壓痛以及反跳痛的情況，經(jīng)過B超檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的闌尾部位并沒有發(fā)生改變，結(jié)合B超結(jié)果以及查體檢查結(jié)果后，排除了闌尾炎的可能；同時患者也沒有出現(xiàn)右上腹部的疼痛以及背部的放射性疼痛，在查體過程中沒有發(fā)現(xiàn)腫大以及壓痛的膽囊，B超檢查中沒有發(fā)現(xiàn)膽囊壁粗糙、增厚，膽囊無增大的情況，所以也可以排除膽囊炎的可能性；我為患者安排了泌尿系統(tǒng)B超檢查，在檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者的右輸尿管下端出現(xiàn)結(jié)石并且右腎部有少量的積液，懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性較大，在經(jīng)過會診之后，確診患者為泌尿系結(jié)石。確診后為患者進行了體外沖擊波碎石手術(shù)來進行治療，在術(shù)后應用鹽酸坦洛新緩釋片鎮(zhèn)痛治療、注射用頭孢尼西鈉抗炎治療、復方金錢草顆粒輔助利尿排石治療，患者的疼痛癥狀減輕，情緒也逐漸穩(wěn)定。

三、治療效果

經(jīng)過6天的住院治療，在查房時了解了患者的情況之后，發(fā)現(xiàn)患者的病情已經(jīng)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，腰腹部的絞痛、尿頻、尿痛等癥狀基本消失，我為患者安排了泌尿系B超檢查，檢查結(jié)果中也沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，治療效果良好，患者隨后出院，我囑咐患者在一周后進行復查，在復查中進行了泌尿系B超檢查，檢查結(jié)果沒有異樣，患者的各項指標恢復正常，沒有尿頻、尿急等情況，腹部無絞痛，身體恢復良好。

圖二：患者在積極治療后腰腹部疼痛消失，尿頻、尿痛等癥狀消失，恢復良好

四、注意事項

患者在住院6天的時間里非常積極的配合治療，我也寫了很多在生活以及飲食中的注意事項，幫助她完全的恢復。

1、生活方面：因為患者是泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，為了避免病情反復，在出院后要積極的應用藥物來進行鞏固治療，并且多飲水，多做跳躍式的運動，促進病情的恢復?；颊咭搀w會了結(jié)石帶來的痛苦，所以表示會積極的執(zhí)行。

2、飲食方面：在飲食上要建立規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食，避免飲酒，可以食用一些新鮮的蔬菜和水果，促進病情的恢復。

五、個人感悟

泌尿系結(jié)石是一種發(fā)病率較高的疾病，如果出現(xiàn)了腰腹部的異常癥狀時，需要及時的入院診治，以免耽誤病情，對自身健康造成危害。

通過這次治療，患者與我進行溝通，講述了他親身體驗了結(jié)石帶來的痛苦，在生活中會建立健康的飲食結(jié)構(gòu)，多飲水，避免久坐，避免疾病的發(fā)生，并且會定期的進行體檢，以免病情出現(xiàn)復發(fā)的情況。

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