胰腺癌的超聲診斷
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2065650次瀏覽
胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，在臨床中，超聲檢查可用于胰腺癌的診斷鑒別。那么，胰腺癌的聲像圖有哪些特點(diǎn)呢?
(1)胰腺癌病變多發(fā)于胰頭，病變區(qū)胰腺局限性腫大，內(nèi)見實(shí)性低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，外形不規(guī)整，后方有回聲衰減。早期較小的胰腺癌不引起胰腺大小、外形改變，病灶呈圓形，邊緣光滑、規(guī)則，內(nèi)回聲較低，尚均勻，后方回聲衰減也不明顯。少數(shù)彌漫性胰腺癌胰腺普遍腫大。
(2)主胰腺管多擴(kuò)張，大于3mm，胰頭部腫塊可壓迫、侵犯膽總管末端，導(dǎo)致膽道狹窄、閉塞、擴(kuò)張。
(3)常伴肝臟轉(zhuǎn)移灶及周圍淋巴結(jié)腫大。
(4)彩色多普勒表現(xiàn)為局限性低回聲，團(tuán)塊內(nèi)部可見星點(diǎn)狀搏動(dòng)性彩色血流，周邊可見血管受壓繞行呈彩色環(huán);彌漫性胰腺癌在胰腺內(nèi)可探及血管迂曲擴(kuò)張，色彩豐富。
(5)脈沖多普勒在彩色多普勒顯示的病變部位取樣，可檢測(cè)到動(dòng)、靜脈血流頻譜，PI及RI減低。彌漫腫大的胰腺可壓迫門靜脈、腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)、靜脈和脾靜脈。脈沖多普勒可顯示其管腔內(nèi)血流流速改變。
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胰腺癌能否控制住
胰腺癌是否能夠得到很好的疾病的控制，主要取決于胰腺癌發(fā)現(xiàn)的早晚。如果是非常早期的胰腺癌，可以通過積極的手術(shù)治療，把胰腺腫瘤進(jìn)行切除，那病情就可以得到很好的控制，通常采用的就是外科的胰十二指腸切除術(shù)，這是非常大的手術(shù)，在術(shù)前需要做很多的檢查包括腫瘤標(biāo)志物以及腹部的核磁甚至是超聲內(nèi)鏡去評(píng)估胰腺腫物的大小和病灶范圍，也可以通過全身的PETCT檢查去看看周圍有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，如果已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處的臟器或者是附近淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較高。如果是進(jìn)行了手術(shù)治療或者是化療、放療，那對(duì)患者的生存期影響也是比較大的，所以病情是很難得到控制的。
胰腺癌晚期能不能治好
根據(jù)目前全世界的醫(yī)療水平來看，晚期胰腺癌基本上不能夠治好。所謂的治好就恢復(fù)到健康，這個(gè)是現(xiàn)在的醫(yī)療科技水平是達(dá)不到的，但是對(duì)于晚期胰腺癌的治療，目標(biāo)就是盡量讓病人在生存期之內(nèi)，生活質(zhì)量有所保證。第二個(gè)就是盡量延長(zhǎng)胰腺癌晚期病人的生存期，對(duì)于生活質(zhì)量的保證，可以用積極的支持和對(duì)癥的治療。比方說病人有疼痛，就對(duì)病人進(jìn)行止疼的治療，營(yíng)養(yǎng)不良可以增加營(yíng)養(yǎng)，用酶或者是用胰島素來，替代胰腺的內(nèi)分泌功能和外分泌功能。第三個(gè)還可以從飲食方面增加病人的高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，還有營(yíng)養(yǎng)的攝入，在晚期的時(shí)候，如果進(jìn)食受到影響，也可以用靜脈內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)來保證病人的胰腺癌晚期的生活質(zhì)量。還有盡量地延長(zhǎng)生存期，對(duì)于晚期胰腺癌往往是失去手術(shù)機(jī)會(huì)的，可以采用放療或者是化療來改善胰腺癌病人的癥狀，讓胰腺癌的腫瘤盡量地能夠縮小，甚至能夠達(dá)到臨床的緩解期，持續(xù)的時(shí)間要盡量長(zhǎng)來延長(zhǎng)病人的壽命，總的來說雖然治不好，但是可以讓病人比較好的生活。
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胰腺癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎
胰腺癌屬于惡性腫瘤，有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。因此術(shù)后需要定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物以及胰腺相關(guān)的影像學(xué)檢查，包括核磁或ct，觀察是否出現(xiàn)胰腺腫物復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的情況。也需要結(jié)合術(shù)后病理去觀察胰腺癌的具體分期，可能還需要做術(shù)后的一些相關(guān)治療，包括化療，放療等，減少胰腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需要定期的檢查，監(jiān)測(cè)胰腺術(shù)后變化。如果發(fā)現(xiàn)了早期的病變要及早處理，避免復(fù)發(fā)。通常術(shù)后的五年內(nèi)是復(fù)發(fā)的高危年限，所以需要定期監(jiān)測(cè)。
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胰腺腫瘤的早期癥狀有哪些
胰腺腫瘤最開始發(fā)生的癥狀往往是有一些人在胰頭的腫瘤，往往是以無痛的進(jìn)行性的黃疸為主，眼睛黃，皮膚黃，尿也黃，大便的顏色變淺像白陶土一樣，最早出現(xiàn)的癥狀往往是疼痛。胰腺腫瘤的疼痛的特點(diǎn)是在左上腹，同時(shí)伴有左側(cè)腰背部的，持續(xù)性的鈍疼，或者是像蟲咬一樣的讓人徹夜難安的很難忍受的疼痛。還會(huì)引起胰腺的分泌功能的改變，病人早期可能會(huì)出現(xiàn)血糖的升高，還有的人會(huì)出現(xiàn)血糖的降低。在體檢中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步檢查才能找到胰腺的腫瘤，還有的人就是持續(xù)性的脂肪瀉，這也是胰腺腫瘤的早期癥狀。
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左肩胛骨疼警惕胰腺癌
從解剖結(jié)構(gòu)來看，胰腺位于比較靠近背部的部位，所以，很多胰腺癌的患者在早期沒有任何的癥狀。一旦出現(xiàn)疼痛，或者是出現(xiàn)黃疸，才去醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)，會(huì)發(fā)現(xiàn)胰腺的腫瘤。左側(cè)肩胛骨的疼痛與很多因素有關(guān)系，比如上肢，或者是背部肌肉過度運(yùn)動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)疼痛?；蛘呤枪琴|(zhì)，比如骨質(zhì)疏松以后，也會(huì)出現(xiàn)骨頭的疼痛。不要輕易以為左側(cè)肩胛骨疼痛就一定是胰腺癌，建議患者去大醫(yī)院進(jìn)行全面檢測(cè)，比如腹部B超檢測(cè)，具體的還可進(jìn)一步進(jìn)行核磁的檢測(cè)或PET-CT的檢測(cè)，或者是去骨科了解左側(cè)肩胛骨疼痛的原因。
中藥治療胰腺癌
中藥治療胰腺癌根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)予以辯證施治，旨在改善癥狀，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，延長(zhǎng)患者生存期，中醫(yī)根據(jù)胰腺癌病患的不同癥狀，將胰腺癌分為肝胃不和證、氣血瘀滯證和氣血兩虧證，分別加以治療。
胰腺癌的癥狀有哪些
胰腺癌應(yīng)該說是在癌癥中比較難治愈的一種，它是一種在消化道上所患的一種惡性腫瘤。隨著人們生活水平的提高，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到身體健康的重要性，不再像以前那樣只是一味的追求享受生活，在預(yù)防胰腺癌都做了一些工作。
胰腺癌患者護(hù)理常識(shí)
胰腺癌發(fā)病隱匿,早期不易被發(fā)現(xiàn),有明顯癥狀后多已到了晚期,這時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行積極地治療,當(dāng)然對(duì)胰腺癌患者的護(hù)理也是不容忽視的,良好的護(hù)理可以為患者建立抗擊病魔的信心.
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惡性胰腺腫瘤的診斷和治療
胰腺惡性腫瘤的診斷往往需要依靠臨床醫(yī)師，根據(jù)患者的病史、查體以及輔助檢查，結(jié)合他的化驗(yàn)與影像結(jié)果來作出判斷。檢查指標(biāo)包括血生化里面的膽紅素的水平，血里面腫瘤標(biāo)記物，腹部的影像等。但更多的檢查是依靠腹部的增強(qiáng)CT，腹部的增強(qiáng)核磁，通過這些檢查來判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小以及跟周圍組織的關(guān)系。判斷腫瘤是不是轉(zhuǎn)移?？梢宰鋈淼腜ET-CT掃描。在治療方面，首選進(jìn)行根治性切除手術(shù)為主的綜合治療。如不適合做根治性手術(shù)，可以選擇姑息性手術(shù)，或者是放化療。應(yīng)該綜合判斷病情，早期進(jìn)行根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)或放化療。也有一些免疫治療的辦法，可以供患者進(jìn)行選擇。
胰腺癌中醫(yī)能治好嗎
胰腺癌的治療除了手術(shù)治療外，還可通過中醫(yī)治療。中醫(yī)對(duì)于延緩胰腺癌的進(jìn)展以及緩解疼痛有很大的幫助，但它不能治愈疾病，因此，患者在患病之后應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的治療，不能過于依賴中藥。
胰腺癌的檢查
如果考慮或排除是否有胰腺癌，一般做一些相關(guān)的檢查。檢查可以從實(shí)驗(yàn)室的檢查，抽血查腫瘤標(biāo)記物。針對(duì)膽胰這樣的系列，大部分要關(guān)注CA19-9。但是比如像肝癌，要關(guān)注AFP，對(duì)膽胰腺系統(tǒng)，膽道或者胰腺，關(guān)注的是CA19-9。更多的是影像學(xué)方面的檢查，影像學(xué)方面可以做超聲。胰腺在胃后面，所以有的時(shí)候超聲會(huì)受到氣體干擾，顯象不是很清楚。所以目前臨床上最多的還是選擇ct或核磁，但是核磁做的時(shí)間較長(zhǎng)。有的老年病人在檢查過程中，不一定配合得很好。所以根據(jù)病人的各個(gè)情況，比如ct。ct掃描速度比較快，一般做平掃加增強(qiáng)或核磁。通過影像學(xué)上看有沒有變化，對(duì)胰腺癌的診斷起到幫助作用。
什么是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要通過其來源分析癥狀。胰腺內(nèi)分泌腫瘤主要分為兩大類。第一大類是沒有任何癥狀的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可以通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。另一大類是有癥狀的一些內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞，不同的腫瘤來源，有不同的癥狀。
如何控制胰腺癌腹水
胰腺癌產(chǎn)生的腹水可以分為兩大類：第一大類一般是患者情況已經(jīng)非常差，產(chǎn)生了營(yíng)養(yǎng)不良性的腹水，這時(shí)候可以通過控制患者的白蛋白水平，積極輸出白蛋白從而控制腹水。第二類是癌性腹水，這時(shí)候已經(jīng)是晚期，一般沒有根治的方法，只能通過對(duì)癥的治療來緩解。
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