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谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗(yàn)單，來(lái)咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當(dāng)中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過(guò)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細(xì)一追問長(zhǎng)期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個(gè)就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無(wú)法排出來(lái)，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會(huì)伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來(lái)，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因?yàn)檫@些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會(huì)導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時(shí)，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進(jìn)一步檢查自身抗體譜來(lái)幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來(lái)越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會(huì)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過(guò)減重會(huì)把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

重度酒精肝有可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化。重度酒精肝的患者會(huì)出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重的受損，肝細(xì)胞有可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的壞死，壞死的肝臟細(xì)胞在恢復(fù)的過(guò)程中就會(huì)發(fā)生肝臟的纖維化，肝臟纖維化進(jìn)一步加重就會(huì)導(dǎo)致肝硬化。有重度酒精肝的患者一定要積極的治療，患者首要的治療措施就是戒酒，其次要給予患者保肝的藥物治療，防止肝功能下降的程度加重。出現(xiàn)肝臟纖維化的患者要給予抗纖維化的治療，避免患者有重度脂肪肝發(fā)展成肝硬化。有重度酒精肝的患者一定要積極的治療，首先是戒酒，其次要給予保肝的藥物治療。

重度酒精肝的患者可以發(fā)生重度的脂肪肝，導(dǎo)致患者的肝臟細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)酶和膽紅素的異常，患者同時(shí)可以伴有食欲不振、惡心等表現(xiàn)。重度酒精肝還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化，肝硬化的患者可以出現(xiàn)全身的水腫，同時(shí)伴有腹水的癥狀。肝硬化的患者還容易發(fā)生消化道出血，危及到患者的生命。重度酒精肝的患者還有可能會(huì)發(fā)生肝功能衰竭，有發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)。重度酒精肝會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子的合成減少，患者體內(nèi)出血的傾向會(huì)增加，患者可以出現(xiàn)皮膚粘膜的出血，病情嚴(yán)重的可以發(fā)生內(nèi)臟出血。

酒精肝來(lái)講，顧名思義，這個(gè)是和飲酒相關(guān)的，指的是一個(gè)人長(zhǎng)期大量飲酒，酒精在肝臟的代謝，然后導(dǎo)致肝功能的損傷。酒精肝來(lái)講，大多數(shù)患者在初期的時(shí)候往往沒有什么特殊的不舒服，就是沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)，有可能只是感覺有點(diǎn)乏力，吃飯不香，不想吃東西。因?yàn)楸旧碛泻芏嚅L(zhǎng)期飲酒的患者，只顧著喝酒，本身吃東西就不多，所以對(duì)于這方面往往沒有一個(gè)足夠的重視。即使發(fā)生了肝功能異常，在初期的時(shí)候也不容易被發(fā)現(xiàn)。所以酒精性肝病來(lái)講，往往是在后期患者，比如已經(jīng)出現(xiàn)了黃疸，眼睛皮膚都黃黃的，甚至于已經(jīng)到酒精性肝硬化的狀態(tài)才來(lái)就診。這個(gè)時(shí)候治療的效果，哪怕患者非常明顯的戒酒，治療的效果有可能也都并不理想。酒精性肝病來(lái)講，也是一個(gè)可以給患者造成非常嚴(yán)重的損傷的疾病，如果發(fā)展到酒精性肝硬化，甚至于可以發(fā)展到肝癌。

酒精肝的確診它也是一個(gè)除外的診斷。所謂除外的診斷就是當(dāng)這個(gè)患者來(lái)就醫(yī)的時(shí)候是來(lái)看肝病，那就要判斷他的肝病，有沒有像病毒性肝損傷的問題，還有免疫性肝損傷這些問題，如果病毒性檢查都是陰性的，都沒有，而且沒有像免疫這些常見的損傷。結(jié)合患者的飲酒史，有非常明確的長(zhǎng)期大量的飲酒史，這個(gè)時(shí)候就要考慮酒精性肝病了。酒精性肝病和他的飲酒量、飲酒時(shí)間都是非常相關(guān)的。一個(gè)人如果長(zhǎng)期大量飲酒，男性患者每周超過(guò)140克，女性患者每周超過(guò)70克，就有可能會(huì)引起慢性的酒精性肝損傷的問題了。對(duì)于酒精性肝損傷它是一個(gè)慢性損傷，并不是我戒酒以后肝臟損傷就可以很快的恢復(fù)，甚至于戒酒以后，而且你同時(shí)有很好的治療，那會(huì)在一定程度的恢復(fù)，也很難達(dá)到一個(gè)完全正常的狀態(tài)。