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腎結石很難治療嗎?

發(fā)布時間:2020-12-1027595次瀏覽

一般的腎結石是不是很難治療呢?腎結石的治療方法是多種多樣的。具體的治療方法需要在醫(yī)生的指導下進行。比如,藥物排石,超聲波手術治療。

(一)防治結石的形成和復發(fā)

1.去除腎石的發(fā)病誘因 積極治療形成結石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結石形成和復發(fā)的有效措施。

2.一般治療

(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結石。

(2)飲食:飲食成分應根據(jù)結石種類和尿液酸堿度而定。對于草酸鈣結石,應避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對特發(fā)性高鈣尿應限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對非高尿鈣的復發(fā)性草酸結石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結石者,也不宜采用低鈣飲食。控制鈉攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃嘌呤飲食,避免進食動物內臟,少食魚和咖啡等。

3.藥物治療

(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可采取下列措施。

1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。

2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。

(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸。

(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用。

(4)尿酸結石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。

(5)胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常3l/d)和堿化尿液(ph7.5)治療無效時,可應用d-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與d-青霉胺相似,而副作用較小。

(6)感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解。但由于結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。

(二)對結石的處理腎結石的治療近年來已有很大進展,許多過去需要手術治療的腎結石,現(xiàn)在可經體外震波碎石或非開放性手術取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效。

內科治療 對直徑小于0.5mm的光滑圓形結石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內科治療。

溶石療法對尿酸結石和胱氨酸結石療效較好,對含鈣結石和感染性結石療效較差,給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間,應密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及x線檢查了解腎功能,決定是否手術。

對癥治療是很重要的。腎結石需要根據(jù)檢查的結果進行對癥治療。分別為腎絞痛治療、尿路感染治療和血尿的治療。具體的要在醫(yī)生的指導下進行。

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多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。腎結石形成的因素非常復雜,包括代謝、遺傳、基因、飲水、飲食習慣、環(huán)境、氣候、還有腎臟的解剖等。腎結石病人首先要多飲水,多喝水可以解決50%以上的結石復發(fā)。排除限制飲水的相關疾病,每天要喝大量的水,并使尿量每日達到2.5-3升,有利于結石的排出和延緩結石的形成。其次,針對結石成分,有針對性的做飲食預防。腎結石大部分都是草酸鈣結石,要控制草酸的攝入,盡量少食用菠菜、果仁等含草酸高的食物。對于尿酸結石,要減少嘌呤類食物的攝入,比如一些動物內臟、海鮮等。平時生活中可以多喝一些橙汁、檸檬汁,有助于幫助預防結石的形成。此外,還要減少鹽的攝入,多吃一些植物蛋白,少吃動物蛋白。
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腎結石患者在飲食上并沒有特別的禁忌,正常飲食就可以了。只是我們平時飲食上需要注意,不要大量的長期的使用某些含鈣、含草酸比較高的食物。比如含鈣量比較高的食物有牛奶、豆制品,比如豆腐、豆?jié){、豆奶以及含草酸比較高的食物,主要包括菠菜、芹菜、巧克力等。對這種食物不要長期大量食用,一般不會導致結石的形成。偶爾使用這類食物并不會造成明顯的損害。如果是尿酸結石的患者,平時飲食上盡量少吃一些含嘌呤比較高的食物就可以了。含嘌呤比較高的食物通常包括有動物的內臟、以及海產品、或者是啤酒飲料等,這類食物盡量少吃,避免導致尿酸進一步增高,引起尿酸結石的加重。平時我們應該注意多喝水,勤排尿,每天飲水量在2000毫升以上,可以有效的增加尿量,預防結石的形成。
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