食道癌患者術(shù)后的營養(yǎng)支持
發(fā)布時間：2020-09-1654574次瀏覽
符合手術(shù)指征的食道癌患者即可進(jìn)行手術(shù)之后，但是由于手術(shù)后有吻合口，因此患者在術(shù)后至少7天不能經(jīng)口進(jìn)食。于是需要通過腸內(nèi)途徑補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)元素，這樣既能保證患者營養(yǎng)成分的全面補(bǔ)充，又能減少輸液反應(yīng)和對血容量的影響，還可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行及時的補(bǔ)充和調(diào)整營養(yǎng)成分，不失為一種安全又經(jīng)濟(jì)的方法。
對于術(shù)后的食道癌患者來講，其具體方案如下：
①根據(jù)手術(shù)和患者具體情況，術(shù)后24～48小時即可開始腸內(nèi)營養(yǎng)。
②腸內(nèi)營養(yǎng)第一天先試滴入稀釋一倍的腸內(nèi)營養(yǎng)劑，注意溫度（38～39℃）和速度（100～150ml/小時），也可以是糖鹽水，或是家里熬的米湯、魚湯或其它煲湯（注意其中要加少許鹽）。第一天的腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)以適應(yīng)為主要目的，在供應(yīng)量上不必過多要求。
③在患者對腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)適應(yīng)之后，每天的營養(yǎng)量供應(yīng)最好達(dá)到1000ml腸內(nèi)營養(yǎng)液（約1000kcal），至少應(yīng)500ml。
④如患者感覺不適如腹脹、腹瀉時，應(yīng)降低滴速，甚至?xí)和?，等患者感覺明顯舒適了，再做嘗試。
此外，在對術(shù)后患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)供應(yīng)的同時，一般還需要靜脈補(bǔ)充氯化鈉（至少9克）和氯化鉀（至少3克）。根據(jù)患者每天腸內(nèi)營養(yǎng)的具體情況，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充熱量和氨基酸。
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早期食道癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還能治好嗎
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食道癌轉(zhuǎn)移淋巴能治嗎
食道癌當(dāng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時也可以治療的。如果只是出現(xiàn)食道周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時是可以選擇手術(shù)治療的，除了要切除食管本身腫瘤之外，還需要對食管周圍的區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。如果食道周圍淋巴結(jié)很大，已經(jīng)侵犯到周圍氣管，胸部主動脈瘤這些重要臟器，通常首選進(jìn)行一個局部的放療，如果病人身體可以耐受，還可以同時進(jìn)行放化療。
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食道癌的早期普查
食道癌的早期普查是早期發(fā)現(xiàn)食道癌的一項重要措施,對于有消化系統(tǒng)癥狀的、有食道癌和胃癌家族史的、有食管黏膜重度不典型增生或食管炎的、有煙酒嗜好的、長期大量食用發(fā)霉變食物缺乏維生素的食道癌高危人群,應(yīng)實行普查.
飲酒誘發(fā)食道癌的6個是什么原因
食道癌的發(fā)生與飲酒的時間以及量的大小有一定的關(guān)系。盡管酒不含有直接的致癌物，但是酒精可以作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入食管，造成食管黏膜損傷，促進(jìn)食道癌的發(fā)生。
治療食道癌中藥辨證方法
食道癌根據(jù)癥狀表現(xiàn)，在治療時可采取具有清熱解毒、化瘀散結(jié)、理氣化痰、祛瘀消腫等功效的中藥偏方，這些偏方經(jīng)臨床應(yīng)用均見成效，不過患者不可自行服用，應(yīng)征詢醫(yī)生意見，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
食管癌有什么臨床表現(xiàn)
食管癌首先就是進(jìn)食的改變，長期再發(fā)展就會有嗆咳，病人會逐漸地消瘦，還可以出現(xiàn)食道的破裂出血、食管瘺或者是大便潛血等等一些表現(xiàn)。食管癌是消化道的一部分，早期可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展，有一些臨床表現(xiàn)就可以出現(xiàn)，首先就是進(jìn)食的改變，就是進(jìn)食有的，食道是蠕動著的，一開始可以吃固體食物，隨著食道癌侵襲了正常的食道肌肉以后，蠕動就會出現(xiàn)了一些問題，就是吃東西，一開始能吃硬的，現(xiàn)在干的東西咽不下去了，因為食道地方法的肌肉不正常工作，食道就會梗阻在地方吃東西吃不下去。長期來講再發(fā)展就會有嗆咳，因為嗆咳就是第一個來講聲嘶，聲嘶就是聲音嘶啞，食道癌隨著疾病的發(fā)展以后，它可以侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導(dǎo)致了第一個說話聲音的障礙，很多病人也是因為原因才來就診的聲嘶，老是說話啞了才來查一查，發(fā)現(xiàn)疾病原來不是氣管或者是發(fā)音的器官，它是因為食道癌侵及了喉返神經(jīng)，這是一種情況。另外再發(fā)展病人可以嗆咳，所以就嗆咳也是喉返神經(jīng)受損的一個表現(xiàn)，病人咽不下去東西了周圍肌肉也不工作，病人會出現(xiàn)嗆咳。病人會逐漸地消瘦，因為進(jìn)食的障礙另外再加上腫瘤的侵襲。
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食道癌能治愈嗎
食道癌能否治愈，要根據(jù)腫瘤的分期來決定，腫瘤越是早期的治愈的機(jī)會就會越高，如果當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)是中晚期的時候，包括病人已經(jīng)做了手術(shù)，這種治愈的機(jī)會都會比較弱。食管癌在惡性腫瘤里惡性度屬于中度偏上，這種相對來說更比較難治一點(diǎn)，它的五年生存率大概也就30%-40%左右。所以早期的食管癌，一期、二期通過手術(shù)或通過術(shù)后的放化療等，患者可能能夠得到長期存活。偏中晚期一點(diǎn)的食管癌，手術(shù)放療以后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會會非常高。
食道癌有什么癥狀
食道癌就是食道細(xì)胞有癌變的情況，首先食道會出現(xiàn)潰瘍糜爛的現(xiàn)象從而就會導(dǎo)致進(jìn)食過程中有異物感，并且食物滯留食道會越來越嚴(yán)重，癌細(xì)胞擴(kuò)散之后就會擴(kuò)散到其他器官導(dǎo)致其他器官的病變，早期多見與胸口疼痛食道穿過的位置有拉扯感以及不適感，待到后期嚴(yán)重的時候無法進(jìn)食以及支氣管發(fā)炎等癥狀。
食道癌肚子脹怎么回事
食道癌手術(shù)后要游離胃來代食管，也就是把胃提到胸腔。在游離胃的過程當(dāng)中，這些交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)還有胃腸道的神經(jīng)都有切斷。術(shù)后病人就會有消化功能的紊亂，會消化不良且腹脹。病人在胃代替食管以后，因為放到胸腔里面，要將胃縮成管狀胃，這樣胃的體積也小了，病人吃了一點(diǎn)東西以后就覺得胃脹，病人在早期食管癌以后要少吃多餐，一天五六頓的飲食，要逐漸的恢復(fù)到三頓飲食。
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食道癌為什么會吐白痰
食道癌會吐白痰，是因為食道癌后食管消化道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，吻合口變狹窄導(dǎo)致的，具體分析如下：1、食道癌后食管消化道的結(jié)構(gòu)改變，沒有賁門，容易引起反流，如果嗆到氣管，可能引起吸入性肺炎，病人咳痰比術(shù)前要多，會出現(xiàn)咳白痰、黃痰的現(xiàn)象。2、術(shù)后吻合口會狹窄，唾液咽不下去，積攢在食管里，會吐粘稠，拉粘絲的黏白痰。
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食管癌微創(chuàng)效果好嗎
食管癌病變比較晚，已經(jīng)侵到食管周圍的器官，比如膈肌、心包等，侵犯到大的血管或者心臟，這些部位做微創(chuàng)手術(shù)效果不好，這些局部晚期如果是做開放手術(shù)，還可以把這個腫瘤切除，安全性比較能夠得到保證。如果是微創(chuàng)手術(shù)，這個手術(shù)比較困難而且手術(shù)風(fēng)險比較高，病人的安全難以保證。在晚期中，比較偏晚的局部晚期的腫瘤，還是做開放手術(shù)比較好。
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