肝內(nèi)膽管結(jié)石的概述
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027668次瀏覽
大家都知道，肝是人類最重要的器官之一，而且也是比較容易發(fā)生病患的一個(gè)部位，其中，肝內(nèi)膽管結(jié)石就是肝部位比較高發(fā)的一種疾病，可能很多人對(duì)這種疾病還不是很熟悉，今天，我們一起來看一下肝內(nèi)膽管結(jié)石的概述。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。
一般情況下，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多無明顯的臨床癥狀，但這種靜止?fàn)顟B(tài)不會(huì)一成不變的。當(dāng)遇到寒冷、勞累過度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳r(shí)，患者肝內(nèi)膽管中的結(jié)石就有可能由“靜”變“動(dòng)”，從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。因此，患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期的觀察和防治，不管有無癥狀，也不管結(jié)石的數(shù)目多少、體積大小以及是否引起肝臟的病變。有條件的患者還應(yīng)定期做肝、膽B(tài)超檢查和肝功能的生化檢查，這樣可隨時(shí)了解結(jié)石的位置、性質(zhì)以及肝功能是否出現(xiàn)了繼發(fā)性病變。
隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術(shù)與溶石、溶石與排石相結(jié)合的方法在臨床上被廣泛采用，使肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療不僅更具有針對(duì)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)還更加安全、有效。
肝膽都是人體重要的消化器官，其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分。人體攝入的脂肪靠膽汁乳化、分解后才能被消化和利用?；几蝺?nèi)膽管結(jié)石后，受損的肝功能、梗阻的膽道均可影響患者體內(nèi)膽汁的分泌、排泄和濃縮，使膽汁的成分和數(shù)量出現(xiàn)異常，若此時(shí)仍不控制高脂肪食物的攝入，必然會(huì)加快膽管內(nèi)結(jié)石的形成或增大。
所以，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的食譜應(yīng)遵循高糖、高蛋白、高纖維素、低脂肪的原則，多吃魚類、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜和水果等，限制淀粉類主食(大米、面等)的攝入。必要時(shí)患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用具有利膽祛濕作用的中成藥，以利于肝細(xì)胞的再生和膽汁的分泌，促進(jìn)肝內(nèi)膽管中小結(jié)石和泥沙樣結(jié)石的排出，減少新結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。
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多年的肝內(nèi)膽管結(jié)石怎樣鍛煉
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，一般是由于經(jīng)常不注意飲食規(guī)律，導(dǎo)致肝膽排毒功能退化，造成結(jié)石。肝膽的免疫功能下降并不可怕，我們可以通過有效的鍛煉來增強(qiáng)免疫，下面我就來說明一下多年的肝內(nèi)膽管結(jié)石怎樣運(yùn)動(dòng)?
肝內(nèi)膽管結(jié)石可以徹底根治嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石能徹底根治嗎?很多患者都非常關(guān)心這個(gè)問題，肝內(nèi)膽管結(jié)石是會(huì)給患者帶來很多不適的，所以很多患者都擔(dān)心自己這個(gè)病不能根治，如果反復(fù)發(fā)作就麻煩了，下面我們來了解下肝內(nèi)膽管結(jié)石能徹底根治嗎。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害可怕嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害可怕嗎?肝內(nèi)膽管結(jié)石目前已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人體健康的“毒瘤”之一，這讓很多人煩惱不已，如果出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石一定要及時(shí)治療，以免后果嚴(yán)重。面我們一起來看看肝內(nèi)膽管結(jié)石的危害可怕嗎!
常用的肝內(nèi)膽管結(jié)石藥都有什么
一般患上結(jié)石的話，還得看結(jié)石的大小選擇治療的方法，而且這跟結(jié)石的部位也有很大的關(guān)系，如果患者患上的是肝內(nèi)膽管結(jié)石的話，相對(duì)于其他結(jié)石在治療上又要復(fù)雜很多，但是只要盡早去醫(yī)院治療，問題都不是很大，那么，常用的肝內(nèi)膽管結(jié)石藥有哪些？
肝內(nèi)膽管結(jié)石的早期癥狀有哪些
肝內(nèi)膽管結(jié)石早期癥狀是上腹部疼痛，輕者持續(xù)性脹痛或鈍痛，嚴(yán)重者為腳痛或劇痛。若并發(fā)膽道感染，還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、黃疸及惡心嘔吐等其他癥狀。
肝內(nèi)占位病變是哪種病
肝內(nèi)占位性病變其實(shí)從字面上理解，就是肝內(nèi)有一個(gè)占位，占位這是一個(gè)醫(yī)學(xué)上對(duì)所有良性惡性疾病的一個(gè)統(tǒng)稱。代表有一個(gè)東西，具體是良性惡性，我們不光只通過稱謂來建立，我們要通過一些細(xì)致的檢查來鑒別。所以無法通過肝內(nèi)占位性病變，就能判斷你這個(gè)病是良性還是惡性的，嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。打個(gè)比方來說，你可能只是一個(gè)肝囊腫，有時(shí)候在表現(xiàn)不典型的時(shí)候，它也統(tǒng)稱為肝內(nèi)占位性病變。有時(shí)候是一個(gè)肝臟的惡性腫瘤，比如說是肝癌，也叫肝內(nèi)占位性病變。所以占位性病變是一個(gè)，在疾病沒有完全被確定時(shí)候的一個(gè)統(tǒng)稱，它并不代表你就已經(jīng)是診斷明確的。我們更多的還要通過你的病史，比如說你發(fā)現(xiàn)了多長(zhǎng)時(shí)間了，有沒有一些合并癥狀，有沒有一些臨床表現(xiàn)，比如說囊腫大了可能有脹，疼痛，有些比如說有肝膿腫，它有感染癥狀等等這些來綜合做鑒別。最主要的鑒別是靠什么，是靠影像學(xué)，我們往往需要做一些這種，增強(qiáng)的CT或者核磁，來判斷占位性病變的那種血供狀況，來鑒別良性還是惡性。主要的鑒別其實(shí)就是，鑒別肝癌和其它的一些良性疾病，如果占位性病變是良性的，你可以放一百心，可以進(jìn)一步的有條不紊的去查。如果是惡性的，多半是需要進(jìn)一步的外科手術(shù)的處理了，我們也要根據(jù)這種惡性累積的范圍程度，來判斷是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石吃哪種藥好
肝內(nèi)膽管結(jié)石如果由于炎癥引起，可以使用抗生素和護(hù)肝的藥物進(jìn)行治療，但大多數(shù)需要手術(shù)治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石也是比較常見一類肝膽系統(tǒng)疾病。主要是由于膽管內(nèi)存在有炎癥的病變，進(jìn)一步感染形成結(jié)石，所以肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，一般都會(huì)引起膽管炎癥表現(xiàn)，例如發(fā)燒、肝功能異常、黃疸等等。對(duì)于合并有這種癥狀的患者，需要使用抗生素和護(hù)肝的藥物。對(duì)于沒有任何癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通過吃藥是無法將解釋去除的。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石治療不是以藥物為主，而是以手術(shù)治療為主。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要是根據(jù)結(jié)石引起相應(yīng)的，包括膽道梗阻，肝功能的損傷，或者是引流區(qū)域肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)萎縮，甚至是纖維化，肝硬化。某些長(zhǎng)期的肝內(nèi)膽管結(jié)石，由于反復(fù)炎癥刺激，會(huì)引起肝內(nèi)膽管癌。因此，我們說對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要是根據(jù)其病情的發(fā)展程度。如果說只是炎癥，可以通過藥物治療來控制炎癥。而肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽汁堵塞，往往繼發(fā)細(xì)菌性的炎癥，需要使用抗生素。同時(shí)為了減少膽管的一些化學(xué)性的炎癥，或者是我們可以通過一些藥物，采取針對(duì)的進(jìn)行利膽治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果引起了明顯的，包括像黃疸，膽道的堵塞，或者是繼發(fā)的肝臟萎縮。如果判斷可以通過外科手術(shù)取凈結(jié)石，恢復(fù)膽道的通暢性，切除受累的肝臟病灶，往往是建議通過外科手術(shù)來解決。而如果說肝內(nèi)膽管結(jié)石，它的影響對(duì)于肝實(shí)質(zhì)影響不是很大，或者是可以通過內(nèi)鏡來進(jìn)行取石治療，我們也可以通過介入的方法，來進(jìn)行取石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石治療。而對(duì)于已經(jīng)合并有惡性腫瘤，甚至是明顯的肝硬化，肝功能衰竭的患者，可以通過外科手術(shù)切除，或者是通過肝臟移植，來進(jìn)行根治性的治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石要如何排出體外
肝內(nèi)膽管結(jié)石往往是由于肝內(nèi)膽管的狹窄，炎癥，堵塞，膽汁淤積而出現(xiàn)的結(jié)石。這種結(jié)石由于在膽汁流動(dòng)過程當(dāng)中，膽道狹窄，膽汁流通不暢。因此，肝內(nèi)膽管結(jié)石幾乎不可能自行排出體外，只有通過外科手術(shù)，或者是介入的方法，內(nèi)鏡進(jìn)行膽道的擴(kuò)張，或者是膽管切開取石，這樣才能夠恢復(fù)膽道的完整和通暢性。有些比較嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，會(huì)引起相鄰的肝組織纖維化，肝硬化，肝萎縮，甚至是誘發(fā)反復(fù)的膽管炎，而增加膽管癌的發(fā)生。對(duì)于這樣的肝內(nèi)膽管結(jié)石，除了取出結(jié)石之外，我們還需要進(jìn)行相應(yīng)的肝段肝葉的切除，這樣才能夠防止由于反復(fù)炎癥刺激而導(dǎo)致的，這種進(jìn)一步的肝臟的惡化。藥物治療主要適用于癥狀不是很嚴(yán)重，膽道梗阻不是特別明顯的，或者說肝功能基本上正常的這種情況，我們可以通過藥物對(duì)癥治療，或者是通過一些利膽的方法來減輕肝內(nèi)膽汁的淤積。
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肝內(nèi)結(jié)石或鈣化嚴(yán)重嗎
這個(gè)問題包括了兩種診斷的可能性，一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石，還有一個(gè)就是肝內(nèi)鈣化灶，這是兩個(gè)最常見的，在B超上容易不容易診斷清楚的兩個(gè)疾病。肝內(nèi)鈣化灶可能由于既往肝臟的一些炎性的損傷、外傷等導(dǎo)致的肝臟肝細(xì)胞的破壞壞死，形成了一個(gè)遺跡導(dǎo)而在肝內(nèi)的一個(gè)鈣類的高回聲的東西，叫鈣化灶。這種不需要外科手術(shù)處理，他證明既往發(fā)生過的損傷，并不會(huì)進(jìn)一步的造成更大的危害，定期觀察就可以，不需要外科處理。那如果反過來，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，就有可能會(huì)導(dǎo)致這種膽汁排泌的異常，引起遠(yuǎn)端的膽道的擴(kuò)張，或引起所支配肝段的肝葉的萎縮，在這種情況下要根據(jù)結(jié)石的大小，累及的范圍，以及癥狀的嚴(yán)重程度來判斷是否需要治療，小的且在遠(yuǎn)端的肝內(nèi)結(jié)石，因無法做到如此精細(xì)而無法取出，能做的只是定期的觀察。如果膽管結(jié)石在細(xì)小膽管上逐步的蔓延累及到整個(gè)肝段，則需要進(jìn)一步的處理，比如說切除累及的肝臟，或者說通過膽道鏡鏡下進(jìn)入肝內(nèi)膽管，把這結(jié)石取出，避免潛在危害。
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肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石是由于肝內(nèi)膽管出現(xiàn)炎癥，狹窄，膽汁排泄不暢，在肝內(nèi)膽管內(nèi)形成的以膽色素為主且有可能合并某些細(xì)菌感染而形成的肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重與否，主要取決于其發(fā)展的速度，是否引起肝內(nèi)膽管的堵塞，以及是否合并有炎癥，甚至是累及周圍的肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肝臟的實(shí)質(zhì)性的破壞，或者是局部的肝臟萎縮。如果說只是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管小結(jié)石而并沒有出現(xiàn)相應(yīng)膽管的堵塞或者是肝臟的異常，那這種情況也不會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱、飲食消化不良等，通常我們認(rèn)為這樣的肝內(nèi)膽小結(jié)石不嚴(yán)重，只需要通過定期的影像學(xué)檢查如腹部B超，必要時(shí)進(jìn)行腹部CT，或者是核磁檢查，來觀察結(jié)石的變化程度。如果說已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能異常，或者是繼發(fā)膽道梗阻、結(jié)石等引起相應(yīng)的炎癥的，甚至是肝臟局部的萎縮變形的，這種情況下就建議通過外科手術(shù)或介入的方法，將結(jié)石取凈，恢復(fù)膽道的通暢性，修復(fù)膽管，同時(shí)修復(fù)受累的肝臟，或者徹底清理是一些相應(yīng)的炎癥組織。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石治療
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要是根據(jù)結(jié)石引起相應(yīng)的包括膽道梗阻，肝功能的損傷，或者是引流區(qū)域，肝實(shí)質(zhì)是否出現(xiàn)萎縮，甚至是纖維化，肝硬化等。某些長(zhǎng)期的肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)的炎癥刺激，會(huì)引起肝內(nèi)膽管癌變，因此，我們說對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，主要還是根據(jù)其病情的發(fā)展程度。如果說只是炎癥，則可通過藥物治療來控制炎癥，而肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致的膽汁堵塞，往往繼發(fā)細(xì)菌性的炎癥，需要使用抗生素，同時(shí)，為了減少膽管的一些化學(xué)性的炎癥，我們可以通過一些藥物，采取針對(duì)性的利膽治療；肝內(nèi)膽管結(jié)石如果引起了明顯的膽道的堵塞，出現(xiàn)黃疸等癥狀，又或者是繼發(fā)的肝臟萎縮者，判斷可以通過外科手術(shù)取凈結(jié)石，恢復(fù)膽道的通暢性，切除受累的肝臟病灶的，往往是建議通過外科手術(shù)來解決；如果說肝內(nèi)膽管結(jié)石的影響，對(duì)于肝實(shí)質(zhì)影響不是很大，或可以通過內(nèi)鏡來進(jìn)行取石治療的，我們也可以通過介入的方法，來進(jìn)行取石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的碎石治療；而對(duì)于已經(jīng)合并有惡性腫瘤，甚至是明顯的肝硬化，肝功能衰竭的患者則可以通過外科手術(shù)切除，或者是通過肝臟移植來進(jìn)行根治性的治療。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石有哪些癥狀表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管結(jié)石可以根據(jù)不同的累積范圍，表現(xiàn)成不同的癥狀。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石，它可能會(huì)累積到一葉或者一段的肝臟，導(dǎo)致這種一葉或者一段的肝臟出現(xiàn)萎縮。同時(shí)還會(huì)引起一些膽道相關(guān)癥狀。比如說出現(xiàn)膽管炎病人可以表現(xiàn)成發(fā)燒、寒顫、高熱、腹痛，甚至?xí)鸶闻K酶學(xué)的改變。另外還有一個(gè)就是肝內(nèi)膽管結(jié)石還是肝膿腫的一個(gè)好發(fā)因素。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人來說，一旦形成膽管炎，可能會(huì)在感染的部位逐漸發(fā)展加重形成肝膿腫。所以對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石來說，一旦有癥狀，有過膽管炎的發(fā)作，那么要及時(shí)對(duì)癥治療。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石好治嗎
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方案以及治療的效果和結(jié)石的程度有很大關(guān)系。評(píng)估肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)，要觀察患者肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置、范圍、大小，才能決定患者具體的治療方案。程度較輕的結(jié)石可以通過微創(chuàng)取石。如果結(jié)石比較大，或者集中在肝臟的某個(gè)區(qū)域，需要手術(shù)切除一部分肝臟。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者在做過一次手術(shù)后，過一段時(shí)間結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)。部分患者需要做多次手術(shù)?，F(xiàn)在雖然有些藥物能夠在一定程度之上預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生，但是也沒有辦法完全預(yù)防，還是需要定期復(fù)查、體檢。
