治療角膜炎的方案
得了角膜炎怎樣治療才有效?這是很多患者及其家屬所關(guān)心的問題。相關(guān)眼科專家表示角膜炎治療原則首先是控制感染,然后對癥治療。及時治療角膜炎能將角膜炎并發(fā)癥降低到最低。那么,治療角膜炎的方案是什么呢?
1、熱敷
使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。
2、沖洗
如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
3、散瞳
阿托品為常用的藥物,溶液或軟膏,每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;后果。再者,由于眼內(nèi)肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。
4、制菌劑
(1)磺胺類化學(xué)制劑如磺胺醋酰鈉和磺胺異惡唑眼藥水。
(2)對于革蘭陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次,利福平眼藥水或紅霉素或桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如金霉素、氯霉素和四環(huán)素,其抗菌作用更為有效。
(3)對于革蘭陰性桿菌的感染,可選用鏈霉素、慶大霉素、多黏菌素b(2萬單位/毫升)、新霉素、卡那霉素等。
(4)對于細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續(xù)注射數(shù)日,直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后,有時發(fā)生結(jié)膜壞死,應(yīng)予以注意。
(5)抗病毒的藥有皰疹凈等??姑咕苿﹦t有制霉菌素(25,000單位/毫升),二性霉素乙、曲古霉素和匹馬霉素等。
5、包扎和敷裹
(1)為了使眼球停止轉(zhuǎn)動,促使?jié)冊缛杖?,必須進行包裹。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護作用。
(2)如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應(yīng)包扎,可以布勒氏(buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結(jié)瘢期勢將隆起,應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應(yīng)在晚間睡眠時用之,以其挽救不良后果。
6、病因治療
(1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發(fā)生的原因,而予以治療。
(2)最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養(yǎng),補充維生素a,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化。
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