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淋巴結(jié)這是人體非常重要的免疫器官，可以說從頭到腳都存在的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)在發(fā)生炎癥的時候，會發(fā)生腫大，因為它作為一個免疫器官，只要你有炎癥，免疫器官就會相應(yīng)的起反應(yīng)來抵抗這種炎癥，就會腫大，這部分腫大就稱為淋巴結(jié)發(fā)炎。淋巴結(jié)它是有一個所謂的皮質(zhì)髓質(zhì)，是說淋巴結(jié)就類似于像橢圓形的豇豆一樣的形態(tài)，它靠近表面的叫皮質(zhì)，靠近中心的位置就叫做髓質(zhì)，所以正常的淋巴結(jié)，皮質(zhì)髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)是非常清楚的，這兒一般指在超聲檢查下，來看淋巴結(jié)的皮質(zhì)、髓質(zhì)結(jié)構(gòu)，清楚不清楚，所以在淋巴結(jié)即使發(fā)生炎癥時，它的皮質(zhì)、髓質(zhì)也是清楚的。只有淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，由腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的時候，這時候淋巴結(jié)的腫大就會出現(xiàn)皮質(zhì)、髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)不清楚，甚至是包括一些淋巴結(jié)本身的腫瘤，像最常見的淋巴瘤的時候，也會出現(xiàn)這種淋巴結(jié)皮質(zhì)和髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)不清楚，一般在超聲下可以看的相對會比較清楚一些，來判斷，如果一旦超聲檢查提示某一個位置的淋巴結(jié)腫大，并且伴有皮質(zhì)、髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)不清楚，這時要高度警惕，淋巴結(jié)可能已經(jīng)發(fā)生腫瘤的轉(zhuǎn)移，或者是本身這個淋巴結(jié)是有可能長成淋巴瘤的可能性。這時候怎么辦，還是建議盡快去醫(yī)院就診，現(xiàn)在如果淋巴結(jié)比較明確，可以在超聲定位下進行淋巴結(jié)的穿刺，不過更好的，就是把局部的淋巴結(jié)進行切除，進行病理檢查，在顯微鏡下進一步來判斷，淋巴結(jié)的性質(zhì)到底是炎癥的，還是腫瘤性質(zhì)的，決定下一步的治療。所以淋巴結(jié)腫大最常見的就兩種，一種是淋巴結(jié)發(fā)炎，另外一種是淋巴結(jié)的腫瘤，包括淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還有淋巴結(jié)本身發(fā)生的淋巴瘤，一般如果出現(xiàn)皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)不清楚的時候，高度懷疑淋巴結(jié)發(fā)生了一種惡變的可能性大，盡快去醫(yī)院就診來明確它的性質(zhì)。

縱隔就是在胸部，兩個肺之間的一個腔隙，我們叫做縱隔，縱隔內(nèi)也是有淋巴結(jié)存在的。淋巴結(jié)的作用主要還是，一個免疫器官，主要是對胸部組織的淋巴回流進行聚集，主要是對胸部組織免疫的器官，如果在胸腔或者是肺發(fā)生有炎癥的時候，縱隔的淋巴結(jié)就會表現(xiàn)為增大，像肺炎，就會表現(xiàn)出縱隔淋巴結(jié)的增大。淋巴結(jié)增大是一個正常的免疫的反應(yīng)，它就會對外來這種炎性反應(yīng)起到一個很好的控制，這時候縱隔淋巴結(jié)腫大，不像體表淋巴結(jié)腫大一樣，可以觸摸。在縱橫的淋巴結(jié)是觸摸不到的，對于這種腫大很難來判斷，是一個良性的腫大，還是一個惡性腫大。除了炎性淋巴結(jié)腫大，縱膈淋巴結(jié)腫大還可以表現(xiàn)出，像淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后引起的淋巴結(jié)腫大，這部分淋巴結(jié)腫大主要是由于像肺癌，或者是縱隔淋巴結(jié)本身的淋巴瘤，這些淋巴結(jié)的腫瘤引起的腫大。這部分腫從肉眼來看你是看不到的，都需要在影像學(xué)上來進行檢查，一般像體表淋巴結(jié)還可以進行局部超聲的檢查，對于縱隔淋巴結(jié)來說，是沒法進行超聲檢查的，最好的檢查就是做胸部的增強CT，在胸部增強CT下，對于淋巴結(jié)腫大到底是炎性的，還是腫瘤性質(zhì)的淋巴結(jié)腫大，會有一定的判斷。一般在影像學(xué)下，淋巴結(jié)如果還是呈一個橢圓形的，邊界比較清楚的，這種表現(xiàn)都還是一個正常的，可能是淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。如果淋巴結(jié)變成這種比較圓的，實性的，并且有強化明顯的這種淋巴結(jié)的腫大，要高度懷疑是不是淋巴結(jié)，有腫瘤的可能。怎么來進一步的鑒別，最好縱橫和淋巴結(jié)腫大，第一要動態(tài)的來看，CT下淋巴結(jié)大小的變化。另外一個建議做胸腔鏡，進行淋巴結(jié)的活檢。

腋窩長小硬塊在臨床上最常見的原因是大汗腺的囊腫，有些病人會有感染，感染比較好鑒別，首先是在皮膚表面長一個硬結(jié)，可能會短期內(nèi)快速增大，會有紅、腫、壓痛，甚至會形成膿腫、破潰，引流出一些膿液。另一類常見原因是腋窩淋巴結(jié)增大，比如乳腺增生引起的腋窩淋巴結(jié)增大，但有臨床意義的主要是指乳腺癌引起的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，目前隨著保乳手術(shù)的進展，若腋窩淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，可不做腋窩淋巴結(jié)層掃，但若有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般還是開展傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)。

淋巴組織增生和腫瘤之間不劃等號，不一定有增生是腫瘤。淋巴組織是個什么東西呢？其實可以把淋巴組織想象為體內(nèi)的衛(wèi)兵，對外來的細菌也好，病毒也好，衣原體等微生物，或者包括腫瘤也好，起到攔截的作用。攔截過程當中，攔截住了這些細菌、病毒、其他微生物，就會出現(xiàn)什么？出現(xiàn)和這些微生物進行戰(zhàn)斗、斗爭。可以想象淋巴結(jié)就這么個組織，同時也是這么一個場所，在戰(zhàn)爭的時候，在跟細菌做斗爭的過程當中，可能出現(xiàn)增長和增生。所以淋巴組織增長和增生通常是人體組織對外界的東西進行反應(yīng)的時候，所以淋巴組織增生并不一定是腫瘤。所謂說淋巴增生，可能指的是淋巴長大，所以淋巴結(jié)長大，一種可能只針對細菌、微生物，一種可能什么？淋巴自己確實得腫瘤了，或者遠程腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)了。所以淋巴組織如果通過顯微鏡等明確知道淋巴結(jié)只是組織增生，是炎性的，或者是慢性炎癥性的，并不是腫瘤。如果摸到一個淋巴結(jié)腫大，并不能判斷它增生，只是說長大，還有可能是腫瘤。

很多老百姓都希望得了病以后，有神藥，吃了又快又好。但實際上沒有普遍性的神藥，也沒有某一種抗菌素，某一種消炎藥有特別的神奇療效。醫(yī)學(xué)上講對癥下藥，所以對淋巴結(jié)炎要進行對癥下藥。淋巴結(jié)炎不是單純的疾病，淋巴結(jié)炎通常是因為淋巴所引流的區(qū)域，其他的部位出現(xiàn)了感染。而這些感染之后的地方，細菌也好，毒素也好，順著淋巴管來到淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)發(fā)炎了。這個時候淋巴結(jié)炎就是細菌感染。淋巴結(jié)發(fā)炎對我們應(yīng)該是件好事情，如果沒有淋巴結(jié)的阻攔，這些細菌有可能到全身其他地方，甚至重要器官。所以淋巴結(jié)是整體的防御器官。既然是這個情況，要分析淋巴結(jié)發(fā)炎是因為什么地方或者什么細菌引起的，對這樣的細菌吃對應(yīng)的藥，就容易好的快。不同地方部位的感染，醫(yī)生會經(jīng)驗性地判斷可能是，最常見的什么細菌引起的感染。比如咽部的感染、扁桃體炎，可能是鏈球菌，或者肺炎克雷伯桿菌引起的感染，可能吃紅霉素或者喹諾酮的藥物治療感染。如果是因為比如腹股溝淋巴結(jié)發(fā)炎，是因為腳氣引起的，可能是真菌感染，或者葡萄球菌感染引起的，吃這方面的藥物。所以，對淋巴結(jié)而言，如果明確是淋巴結(jié)炎，不是因為腫瘤增大，首先吃的是抗生素。抗生素就取決于醫(yī)生對淋巴結(jié)炎來源的細菌判斷，來吃相應(yīng)的藥物。