治療紅斑狼瘡，貴藥不等于好藥

發(fā)布時(shí)間：2020-11-2052844次瀏覽

激素是治療紅斑狼瘡的基礎(chǔ)用藥，中度以及重度的紅斑狼瘡病人，在治療的初期，幾乎都免不了需要用激素。但是多數(shù)病人不需要長期依靠激素，如果藥量掌握的好，超過60%的病人在1-2年后可以停用激素。

激素藥品種類多樣，療效最好的不一定是貴的，如強(qiáng)的松（醋酸潑尼松片），只有1分多錢一片。地塞米松片、可的松片和氫化可的松片均不適宜于治療紅斑狼瘡，前者對(duì)自身內(nèi)分泌的副作用太大，后二者藥效不夠強(qiáng)。在口服的激素片劑中，進(jìn)口激素藥品并不優(yōu)于國產(chǎn)藥。臨床長期研究表明，1分多錢一片的國產(chǎn)強(qiáng)的松療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于2元多錢一片的進(jìn)口激素。不少“有錢”的紅斑狼瘡病人總會(huì)認(rèn)為進(jìn)口的激素片劑會(huì)更好，實(shí)際上這是“花錢買難受”?，F(xiàn)在全世界在治療紅斑狼瘡的激素用藥中，95%以上是用強(qiáng)的松。然而目前國內(nèi)醫(yī)藥市場上進(jìn)口的激素不是強(qiáng)的松，所以不要迷信進(jìn)口激素。

但是以下情況要特殊考慮激素選擇，重癥和急癥的紅斑狼瘡需要注射激素時(shí)，甲基潑尼松龍針劑以其療效好呵副作用少成為最佳選擇。在激素針劑中，地塞米松雖然便宜，但副作用大。當(dāng)需要較長時(shí)間使用激素，或需要用激素進(jìn)行沖擊治療時(shí)，不推薦選擇地塞米松。
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紅斑狼瘡癥狀特征

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一般什么人容易得紅斑狼瘡

有很多人都很害怕患上紅斑狼瘡的疾病，由于它會(huì)引起身體內(nèi)部的多種病變，以及表皮上呈現(xiàn)面部皮疹，全身上下呈現(xiàn)紅斑，腫脹的景象，也會(huì)引起掉發(fā)。這種疾病讓人身體痛疼，通常的人都會(huì)覺得無臉見人，思想包袱沉重，但是并不是人人都容易患上紅斑狼瘡疾病的，那么，一般哪些人容易得紅斑狼瘡呢？

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)表現(xiàn)多種多樣的疾病，可以有很輕的情況，也可能有非常重甚至是危及到生命的情況，不同情況的治療方法和治療原則不一樣。對(duì)于較輕的情況，可能只需對(duì)癥治療，如只有一些皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，可能需要服一些止疼藥或?qū)ζふ钣行У乃幬?，有時(shí)可能外用藥就能解決。有的臟器受累，比如有血液系統(tǒng)的受累，有貧血、血小板減少的情況，或者有腎臟的受累，蛋白尿、腎功能不全等，這時(shí)要使用激素。如果這些臟器的受累情況較嚴(yán)重，還要使用大劑量的激素。若受累的臟器威脅到生命，還要使用沖擊劑量的激素。大劑量的激素一般是10~12片，沖擊劑量的激素折合成片數(shù)得是20片左右，20到100片劑量，有的甚至還要折合到200片的劑量，所以它的治療不一而足。還要使用一些免疫抑制劑，也是根據(jù)受累的情況決定。免疫抑制劑的種類很多，但更重要的一個(gè)藥物是硫酸羥氯喹，不管病情嚴(yán)重還是輕，如果沒有禁忌，都應(yīng)該使用硫酸羥氯喹。這對(duì)于改善病情和防治病疾復(fù)發(fā)都非常重要。

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2020-07-28

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紅斑狼瘡有哪些危害

紅斑狼瘡總體來說危害比較大，因?yàn)樗梢岳奂叭砀鱾€(gè)器官和系統(tǒng)。若累及到較重要臟器，如腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、呼吸系統(tǒng)，可能嚴(yán)重情況下會(huì)危及生命。但紅斑狼瘡不是所有的情況都這么危重，也有一些只會(huì)累及到皮膚、肌肉和骨骼系統(tǒng)，這些對(duì)生命的危險(xiǎn)小一些，但會(huì)損害外貌，也會(huì)影響功能。如累及到肌肉和骨骼系統(tǒng)，會(huì)影響正常行走。如面部的脂膜炎或盤狀狼瘡，會(huì)造成疤痕，或是皮下脂肪的凹陷，影響美觀。所以紅斑狼瘡的危害是多方面的，可影響外面的表現(xiàn)，也會(huì)影響一些器官的功能，甚至生命，這取決于紅斑狼瘡到底是累及到哪里。紅斑狼瘡一定早診斷早治療，這樣才能把它對(duì)臟器的危害減到最小，而且及時(shí)治療，也會(huì)使這些危害的時(shí)間比較短，也更容易恢復(fù)。

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2020-07-28

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紅斑狼瘡能治好嗎

很多人會(huì)問紅斑狼瘡能治好嗎。其實(shí)關(guān)于是不是能治好的問題，醫(yī)生和患者的理解可能不一樣?；颊呃斫馐沁@個(gè)病治一年或兩年把藥停了，就算是治愈，以后不用再吃藥，就跟治感冒或肺炎一樣。醫(yī)生印象中的治好是認(rèn)為不管是否吃藥，只要是能保持在一種穩(wěn)定的情況，沒有相關(guān)的癥狀，各種器官的功能是好的，化驗(yàn)指標(biāo)也基本正常，就認(rèn)為是治好。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上能達(dá)到的多數(shù)比較好的情況就是在吃很少藥的情況下，讓患者的癥狀消失，臟器功能維持正常，化驗(yàn)指標(biāo)也基本維持正常，這就是醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的治好。其實(shí)這個(gè)在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)詞語叫緩解狀態(tài)，就是疾病是處于穩(wěn)定且很良好的狀態(tài)，這時(shí)其實(shí)還是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而且多數(shù)情況下可能不能完全停藥，可能要保留1~2種藥物，使身體的免疫系統(tǒng)處于較穩(wěn)定的狀態(tài)而不復(fù)發(fā)。若完全停藥，可能病人感覺是好，但是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以這也是醫(yī)生不特別提倡的。

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2020-07-28

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紅斑狼瘡傳染嗎

紅斑狼瘡不具有傳染性。它是一種臨床上常見的自身免疫系統(tǒng)的結(jié)締組織疾病，主要與性激素水平的改變、遺傳及日曬等因素有關(guān)，但是具體的原因目前還尚不明確。如果女性患者在懷孕時(shí)有紅斑狼瘡，隨著激素水平改變，病情可能加重，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)說紅斑狼瘡與性激素關(guān)系密切。紅斑狼瘡好發(fā)于女性。在太陽光線中的紫外線的照射之后，紅斑狼瘡的患者可能出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢等皮膚刺激癥狀，進(jìn)而加重皮損。紅斑狼瘡起病穩(wěn)匿或急驟，發(fā)作比較兇險(xiǎn)，且極易復(fù)發(fā)，遷延不愈，出沒無常，就跟狼一樣狡猾。而紅斑狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現(xiàn)典型的盤狀紅斑外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還出現(xiàn)蝶形紅斑，多形紅斑，環(huán)形紅斑，大皰性紅斑。紅斑狼瘡是一個(gè)多基因遺傳的自身免疫皮膚病，部分?jǐn)y帶易感基因的人群，在受到外界誘發(fā)因素，比如感染、精神壓力、重大應(yīng)激事件、懷孕等，易誘發(fā)該病。因此，紅斑狼瘡是不具有傳染性的。

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2020-01-07

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02:10

紅斑狼瘡是怎么引起的

狼瘡產(chǎn)生的原因跟遺傳因素、免疫因素、激素水平、紫外線、感染等有關(guān)。一、遺傳因素，狼瘡患者一般有家族聚集傾向。二、免疫因素，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中可以發(fā)現(xiàn)多種自身抗體，比如抗原抗體、dsDNA抗體、SSA抗體，以及磷脂抗體等等，狼瘡患者血液中的B淋巴細(xì)胞數(shù)目會(huì)明顯升高，免疫球蛋白也會(huì)升高，而且患者的T淋巴細(xì)胞可能會(huì)降低。三、激素水平，狼瘡一般多發(fā)于育齡期婦女，因此雌激素水平對(duì)狼瘡的發(fā)生也有一定影響。四、紫外線，可能會(huì)引起皮膚或者表皮的DNA斷裂，使抗原暴露。五、感染，病毒感染或者細(xì)菌感染也會(huì)誘發(fā)狼瘡的活動(dòng)。

2019-07-30 58848次播放

02:08

紅斑狼瘡早期癥狀

紅斑狼瘡早期癥狀有以下幾個(gè)方面：第一、育齡期婦女或者年輕女孩子容易出現(xiàn)面部的皮疹，以及日照后的皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的癥狀，叫光過敏現(xiàn)象。第二、脫發(fā)的癥狀。第三、口腔潰瘍的癥狀。第四、不能解釋原因的關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛。第五、機(jī)體的乏力癥狀。如果育齡期婦女出現(xiàn)皮膚的癥狀，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)的不適，以及低熱，乏力等癥狀，都需要及時(shí)的去醫(yī)院就診。有的患者沒有任何臨床癥狀，僅僅在體檢中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞輕度下降或者血小板輕度下降，但是自身抗體指標(biāo)偏高，這時(shí)狼瘡的可能性就比較大。

2019-07-30 57162次播放

02:14

紅斑狼瘡的危害

紅斑狼瘡的危害有以下幾個(gè)方面：第一、狼瘡患者都會(huì)有腎臟的病理改變，包括尿蛋白，以及尿的紅細(xì)胞呈陽性。第二、有的患者會(huì)出現(xiàn)腎功能不全，以及高血壓。第三、有的患者會(huì)出現(xiàn)血液系統(tǒng)改變，比如白細(xì)胞偏低，可能會(huì)造成粒細(xì)胞的缺乏，以及非常嚴(yán)重的感染；有的患者會(huì)出現(xiàn)貧血，以及血小板減少。第四、有的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)改變，包括胸腔積液，以及彌漫性肺泡出血，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。第五、有的患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全，以及心衰的癥狀。第六、有的患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，包括癲癇。

2019-07-30 61210次播放

02:22

紅斑狼瘡的治療方法

斑狼瘡的藥物治療首先是糖皮質(zhì)激素，這是治療狼瘡的基石，免疫制劑也是治療狼瘡的常用藥物。一、在狼瘡的活動(dòng)期，患者需要以休息為主，不要進(jìn)行太勞累的體力活動(dòng)，或者不要有過大的精神壓力。二、患者需要避免紫外線的照射。三、藥物治療，有的患者因?yàn)閼峙录に馗弊饔茫芙^使用激素；對(duì)于需要使用激素適應(yīng)癥的患者，如果不使用激素，會(huì)引起嚴(yán)重的后遺癥，甚至可能威脅生命。四、中藥治療，這是一個(gè)長期的過程，需要不斷調(diào)整藥物，以及隨訪病情，根據(jù)病情的變化來調(diào)整藥物治療方案。

2019-07-30 67111次播放

紅斑狼瘡生孩子有風(fēng)險(xiǎn)嗎

孕婦在狼瘡活動(dòng)期要避孕，因?yàn)槿绻槐茉?，一旦懷孕，?huì)影響母嬰兩個(gè)人的。所以一般狼瘡緩解、沒癥狀才能懷孕；要穩(wěn)定到半年，不能今天沒癥狀，明天就懷孕，時(shí)間要長一些；另外兒童可能會(huì)受到影響，因?yàn)槔钳彶∪松眢w有一種抗SSA抗SSB的抗體，抗體可以通過胎盤到胎兒的身體里，出生以后兒童可能得新生兒狼瘡，但是這個(gè)狼瘡不是真正意義上的狼瘡，是由于母親的抗體傳到小孩身上，小孩出生以后可能有皮疹、有白細(xì)胞減低，但是只要控制的好，一般半年這些都可以消失。但是也有個(gè)別案例，生來就可以得狼瘡，這是兩個(gè)概念。還有SSA抗體、SSB抗體可以影響胎兒的心臟，就是心率變慢。所以如果有SSA、SSB抗體的母親，在懷孕的時(shí)候要注意監(jiān)測胎兒的心臟，一旦心臟比正常速度慢，就要考慮有沒有傳導(dǎo)阻滯，就要及時(shí)治療。

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2018-09-21

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紅斑狼瘡和濕疹外觀有什么區(qū)別

紅斑狼瘡和濕疹有絕對(duì)的區(qū)別，紅斑狼瘡和濕疹是兩個(gè)完全不同的疾病。對(duì)于患有紅斑狼瘡的病人來說，非常容易出現(xiàn)紅斑。所以，會(huì)有好多的病人，一旦發(fā)現(xiàn)自己長皮疹，就開始懷疑自己是不是患上紅斑狼瘡這種疾病。但是，實(shí)際上，紅斑狼瘡和濕疹是完全不同的兩種疾病。紅斑狼瘡長的部位，主要是顴骨，也就是鼻梁的兩側(cè)，像蝴蝶一樣，所以也叫蝴蝶斑；但是，皮疹這種疾病，一般不會(huì)產(chǎn)生發(fā)癢的癥狀。如果患者曬太陽，可能會(huì)更重；濕疹是屬于一種變態(tài)反應(yīng)性的疾病，主要會(huì)發(fā)生在人體的手、耳朵以及頭皮這些部位，急性期可以有水泡，非常癢。最重要的是狼瘡有內(nèi)臟損傷，比如血液白細(xì)胞低、貧血、血小板低，可以有蛋白尿，甚至可以有心包炎；而濕疹一般不影響內(nèi)臟。

2018-09-20 51622次播放