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在臨床上，大腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的途徑主要有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、腹腔種植和局部浸潤(rùn)4種方式，其中以血行轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)。那么，大腸癌患者確定肝轉(zhuǎn)移的方法有哪些呢?

1.一旦被確診大腸癌為原發(fā)病灶，患者應(yīng)進(jìn)行B超和CT檢查，必要時(shí)還可經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管抽取膽汁作癌胚抗原(CEA)檢查。①術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行B超檢查是大腸癌患者應(yīng)用最廣泛，且無(wú)損傷的一種診斷方法。對(duì)于病灶直徑大于2.0厘米的肝轉(zhuǎn)移患者，這種檢查方法可使大部分的人得到確診。值得注意的是，術(shù)中運(yùn)用B超檢查比較適宜于有隱匿性腫瘤的患者，而對(duì)于病灶直徑小于1厘米的患者診斷率卻不高。②術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行CT檢查，已被廣泛應(yīng)用于大腸癌肝轉(zhuǎn)移的診斷上。目前臨床上患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)主要有以下幾種方法：平掃、普通增強(qiáng)、大劑量增強(qiáng)、動(dòng)脈造影下CT掃描，以及門(mén)靜脈造影下CT掃描等。一般來(lái)說(shuō)，CT檢查比較適宜于病灶直徑小于2.0厘米的肝轉(zhuǎn)移患者，而對(duì)于直徑小于1.0厘米的病灶檢出率卻不高。③通過(guò)癌胚抗原檢查可使36％的大腸癌患者得到確診，而術(shù)后通過(guò)癌胚抗原檢查，對(duì)診斷患者是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌更有意義。研究表明，通過(guò)這種方法做出的診斷要比通過(guò)影像學(xué)及臨床檢查的方法早6～8個(gè)月。

2.術(shù)中用手觸摸肝臟，并結(jié)合術(shù)中B超檢測(cè)。

3.大腸癌術(shù)后或肝轉(zhuǎn)移病灶切除術(shù)后患者要定期進(jìn)行癌胚抗原、B超、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶(AKP)等項(xiàng)目的檢查。患者一般在術(shù)后第1年要每3個(gè)月檢查1次;第2年要每4～5個(gè)月檢查1次;第3年要每6個(gè)月檢查1次;3年以后可每年檢查1次。在檢查中若發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移的征兆，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行門(mén)靜脈造影下CT掃描。

在臨床上，由于人們普遍認(rèn)為大腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后的治愈率非常小，所以多數(shù)患者往往會(huì)放棄治療。但目前醫(yī)學(xué)專(zhuān)家針對(duì)大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者具有“良好”的生物學(xué)特性，以及極少合并肝硬化的特點(diǎn)，在治療上已取得了很大的進(jìn)展。其中手術(shù)治療是該病患者惟一首選的方法。除了肝內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不能切除的肝以外轉(zhuǎn)移病灶或肝轉(zhuǎn)移病灶個(gè)數(shù)在4個(gè)以上者，大多數(shù)患者均可做肝切除手術(shù)。綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)分析，手術(shù)后患者的預(yù)后情況大致如下：①單發(fā)肝轉(zhuǎn)移病灶切除后患者5年的生存率為百分十三十，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移病灶切除后患者5年的生存率為百分之十三;②轉(zhuǎn)移病灶直徑小于5厘米者，其術(shù)后5年的生存率為百分之二十七，大于5厘米者其術(shù)后5年的生存率為百分十7.5;③在大腸癌手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移而一并將轉(zhuǎn)移病灶切除的患者，其術(shù)后5年的生存率為百分之二十一;④采取肝葉切除、肝段切除及肝楔形切除的患者，其術(shù)后5年的生存率分別為百分之13，24。雖然手術(shù)治療是大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的主要治療手段，但患者仍然不能忽略其它的綜合治療，尤其對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者，合理地采取冷凍、無(wú)水酒精注射，熱療后瘤體內(nèi)注射或肝動(dòng)脈栓塞化療等方法進(jìn)行治療，對(duì)改善其生活質(zhì)量和提高生存期均有一定的效果。此外，由于大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者在術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，受累的部位也以肝臟為主。所以，一旦發(fā)生這種情況，患者可再次選用手術(shù)切除的方法。因?yàn)檫@種方法在一定程度上仍可延長(zhǎng)患者的生命。