嬰幼兒佝僂病的病因
嬰幼兒佝僂病又稱維生素D缺乏性佝僂病,因維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣磷代謝異常,導(dǎo)致骨組織礦化不全,產(chǎn)生骨骼病變,以下為其主要病因。
一、光照不足使內(nèi)源性維生素D合成減少
皮膚中的7-脫氫膽固醇,必須經(jīng)過波長為296~315納米的太陽紫外光照射穿透,才能轉(zhuǎn)化為維生素D3前體,然后再迅速轉(zhuǎn)化為維生素D3。這是體內(nèi)維生素D的重要來源。人體內(nèi)每日可合成維生素D約200~400單位。季節(jié)、氣候、白晝時(shí)間、緯度、空氣污染等環(huán)境因素可減少、阻擋或吸收太陽紫外光,皮膚色素沉著、使用遮光劑、衣著過多等可影響陽光對(duì)皮膚的照射穿透,從而使內(nèi)源性維生素D的合成減少。
二、外源性維生素D攝入不足
天然食物中,谷類、蔬菜、水果中幾乎不含維生素D,乳類(包括人乳、牛乳、羊乳等)、禽蛋黃、肉類等含量較少,魚類僅有部分海魚(如鯊魚)的肝臟維生素D含量較豐富。胎兒通過胎盤從母體獲得維生素D貯存于體內(nèi),可滿足生后一段時(shí)間的需要。出生以后,若母乳作為唯一的營養(yǎng)來源時(shí),則嬰兒發(fā)生維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)增加。母妊娠期維生素D缺乏的嬰兒、早產(chǎn)或雙胎嬰兒生后早期體內(nèi)維生素D貯存不足,且出生后生長速度快,需要維生素D多,如果不注意合理補(bǔ)充,則容易發(fā)生佝僂病。生長遲緩的嬰兒較少發(fā)生佝僂病。
三、維生素D吸收和生物利用度減低
維生素D具脂溶性。囊性纖維化、乳糜瀉、克羅恩病、繞道外科手術(shù)、阻礙膽固醇吸收的藥物和其它原因引起的脂肪吸收減少,可影響維生素D的吸收。肥胖兒體脂中的維生素D形成多價(jià)螯合,將減少其生物利用度。
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