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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位25歲的年輕女患者因為胸痛來院就診，通過體格檢查及相關輔助檢查被確診為肺動脈高壓，我根據(jù)患者的具體情況給予華法林鈉片以抗凝，同時采取吸入用伊洛前列素溶液的治療方案。經(jīng)過兩周的住院治療，患者胸痛癥狀緩解，住院期間未曾發(fā)生過暈厥情況。

【基本信息】女、25 歲

【疾病類型】肺動脈高壓

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2019年8月

【治療方案】藥物治療：華法林鈉片，吸入用伊洛前列素溶液

【治療周期】住院治療兩周

【治療效果】治療效果滿意，胸痛癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、 初次面診

2019年8月，門診一位女患者，25歲?；颊咦栽V她從事房產(chǎn)銷售行業(yè)，但在3個月前，突然感覺胸痛，甚至出現(xiàn)暈厥。但是幾分鐘后會恢復，就沒去醫(yī)院檢查。但是近期體力越來越差，劇烈運動后體力不支到走路都會感覺到累。所以才來醫(yī)院看看。我為患者進行了初步檢查，檢查提示患者全身未見皮疹，口唇不發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律84次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，下肢不腫，皮膚顏色正常。為了能進一步的診斷病情，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，完善各項常規(guī)檢查。心電圖、胸片均無明顯異常。經(jīng)超聲心動圖檢查提示三尖瓣返流速度3.29m/s，估測肺動脈壓53mmHg，EF82%，左右室大小正常，無心包積液。結(jié)合患者臨床癥狀及相關檢查結(jié)果基本可診斷為肺動脈高壓，心功能2級。

根據(jù)診斷結(jié)果，考慮到患者現(xiàn)在是心功能2級，處于失代償早期，治療上暫時不應用利尿劑及洋地黃制劑，僅給予華法林鈉片抗凝治療。同時采取吸入用伊洛前列素溶液。應用3天后，患者告訴我感覺體力似乎有所恢復，于是我讓患者進行6分鐘步行試驗。實驗結(jié)果顯示患者步行距離增加50米，效果顯著。按照此方法持續(xù)治療五天后，復測肺動脈壓，患者的平均肺動脈壓較之前下降20mmHg?；颊吒杏X體力明顯好轉(zhuǎn)。隨后又觀察了兩天，通知患者及家屬辦理了出院手續(xù)。并叮囑患者出院后要多注意休息，如果有任何不適，隨時就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)過住院治療后，癥狀緩解，且恢復良好，在治療前，患者胸痛，體力較差，在經(jīng)過治療后，患者體力情況明顯好轉(zhuǎn)，同時胸痛的癥狀也都逐漸得到緩解。治療期間，患者沒有再出現(xiàn)昏厥的情況，身體狀況跟之前相比明顯好轉(zhuǎn)。出院時復測肺動脈壓，患者的平均肺動脈壓較之前下降20mmHg?；颊邔χ委熜Ч^滿意，我叮囑其回家后要多注意休息。

四、注意事項

1.日常生活中需要注意休息，保持積極向上的心態(tài)，養(yǎng)成良好的作息習慣可以防止疾病的復發(fā)。

2.平時生活中也應當進行適當?shù)捏w育鍛煉，患者比較年輕，可以進行如慢跑、游泳等項目，可以保證體力的充沛，但是不要進行大重量的項目，如舉重等。

3.飲食尤其要注意不要食用吃薯片、餅干等鹽分油脂較多的食物，尤其要主要控制鹽的攝入量。建議多吃玉米、山藥、西紅柿等食物。

4.患者應該積極的配合醫(yī)生積極正規(guī)的治療，按時按量的服藥，不要私自增減藥量、停藥、換藥。

五、個人感悟

整個治療過程中，由于該患者年紀較輕，在診斷病情之后，患者得知她患有肺動脈高壓時，是非常緊張非常害怕，一直在問我這個病嚴不嚴重，能不能治療好等。對于患者來說這種心態(tài)是可以理解的，但是往往這種心態(tài)會影響到病情的恢復，所以我把該病詳細的與患者說了一下，并且對于她的病情也進行了分析，患者也聽進去了，后期無論在檢查或是治療上都還是比較配合的，心情也沒有之前那么緊張了，對自己的病情也充滿了信心，所以在病情治療的后期，恢復的還是不錯的。

另外，在這里我想提醒大家的是肺動脈高壓這類疾病，目前一般是通過治療的方式來改善病情，控制病情。臨床上年輕人的患病幾率相對來說小一些，但是一旦出現(xiàn)相關癥狀，如胸悶、胸痛、呼吸困難等等，千萬不要大意，一定要及時就醫(yī)，查明原因后，盡早治療，不要延誤了治療時間。