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直腸炎一般可分為急性直腸炎、結(jié)核性直腸炎、慢性直腸炎、放射性直腸炎四種，其癥狀和診斷可從這四個(gè)方面說明。具體分析如下：

一、急性直腸炎

急性腸炎是指腸道黏膜受到各種因素的激惹作用下，導(dǎo)致腸腺分泌增加，出現(xiàn)腹瀉、腹痛等臨床表現(xiàn)的疾病。常因飲食不當(dāng)、腸道感染、全身性感染、藥物所致。

1、癥狀：起病急驟，全身癥狀有發(fā)熱、食欲不振。局部癥狀有肛門內(nèi)脹熱灼痛、便意頻繁、糞便混有黏液及血絲、里急后重、排尿不暢、尿頻。

2、診斷：肛門腫脹發(fā)熱，肛門部皮膚潮濕發(fā)紅，指診觸之直腸有劇烈疼痛，括約肌痙攣肛門口緊張。直腸鏡檢查可見黏膜充血、水腫、出血、糜爛，表面有黃色膿苔或點(diǎn)狀潰瘍；大便培養(yǎng)或活體組織檢查找出致病菌，能確定病因診斷。急性直腸炎鏡檢的特點(diǎn)是：直腸黏膜深紅色、腫脹，呈縱形皺褶，皺褶間有分泌物。

二、結(jié)核性直腸炎

結(jié)核性直腸炎多由肺部結(jié)核病灶繼發(fā)感染所致。多來自結(jié)核回盲部病變，向下傳播至結(jié)腸及直腸，初起病變?cè)陴つは聦恿馨徒M織內(nèi)生成結(jié)節(jié)，多數(shù)結(jié)節(jié)融合，使黏膜表面隆起，結(jié)節(jié)破裂形成潰瘍。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣不整齊，呈潛行性，腸壁變厚，有時(shí)向潰瘍深部發(fā)展，形成膿腫和瘺管。如潰瘍治愈，結(jié)節(jié)組織收縮，可使直腸狹窄。

1、癥狀：患者感覺直腸部不適，有時(shí)便秘、腹瀉交替，隨病情進(jìn)展，癥狀多以腹瀉為主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭、里急后重、下腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦。

2、診斷：患者有肺結(jié)核或曾有肺結(jié)核，可能有腹瀉、惡心癥狀。指診可觸及潰瘍面硬，周邊隆起，鏡下可見潛行性邊緣不整齊的潰瘍，潰瘍表面有分泌物。從分泌物可檢查出結(jié)核分枝桿菌。

三、慢性直腸炎

急性直腸炎長期不愈，則變?yōu)槁灾蹦c炎。直腸黏膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內(nèi)的腸腺及其間質(zhì)萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。

1、癥狀：便秘與腹瀉交替，便中含有黏液及血絲，大便時(shí)肛門口灼痛。因分泌物刺激，肛門周圍表皮脫落，有時(shí)呈裂口發(fā)癢，下腹部脹滿不適，食欲不振，體重減輕，全身不適。

2、診斷：指診可觸到直腸黏膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見黏膜水腫、肥厚，色黃白，被覆黏液，擦去黏液，可見黏膜表面不光滑，個(gè)別部位有糜爛。細(xì)菌培養(yǎng)和活體組織檢查，可確定病因診斷。

慢性直腸炎鏡檢的特點(diǎn)是：黏膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，有少量黏液，萎縮性直腸炎鏡下可見：黏膜干燥、色灰白，黏膜下可見血管網(wǎng)。

四、放射性直腸炎

婦女宮頸癌、外陰與陰道癌以及肛管直腸癌，應(yīng)用放射性鐳、鈷、銫等進(jìn)行照射治療，這些放射性元素對(duì)癌有抑制作用，對(duì)正常組織也有損害，損害直腸黏膜時(shí)，可造成放射性直腸炎。所以因放射治療造成的放射性直腸炎，是臨床上較多見的。

1、癥狀：直腸流血，為鮮紅或暗紅色，多在排便時(shí)流出，一般是少量出血，偶爾大量出血。破潰后有壞死組織脫落排出，有臭味。肛門直腸部酸痛或灼痛，因括約肌受刺激而出現(xiàn)排便里急后重的情況。

2、診斷：有鐳照射治療史，大便帶膿血、黏液和脫落的壞死組織。直腸鏡下可見腸壁充血、腫脹呈赤褐色，或已浸潤、變硬、壞死、潰瘍、穿孔，最后形成狹窄。病理檢查可見細(xì)胞急速分裂，纖維組織肥大，血管、淋巴管擴(kuò)張，管壁變性，應(yīng)與惡性腫瘤鑒別。