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摘要：患者于入院前1月出現(xiàn)肛周疼痛不適，近3天出現(xiàn)肛周滲液，于是家屬帶患者來醫(yī)院就診，通過體格檢查、血常規(guī)及創(chuàng)面分泌物等進行檢查明確診斷為肛周濕疹，通過阿莫西林克拉維酸鉀注射液、硼酸溶液等藥物治療7天，最終治療好轉出院。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】肛周濕疹

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療：針對肛周濕疹給予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染、給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫、給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過敏、給予硼酸溶液來達到消炎及清潔創(chuàng)面、給予丁酸強化可的松軟膏涂抹抑制炎癥。

【治療周期】住院治療7天，一周后復診

【治療效果】患者肛周疼痛不適消失，皮損減輕，治療好轉出院。

一、初次面診

在今年3月份，我接診了一位年輕患者，他十分不好意思的告訴我他肛周疼痛不適有1月的時間了。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，1月前患者突然出現(xiàn)肛周癢感不適，然后自己就會去忍不住撓屁股，一開始撓的感覺只是覺得肛周皮膚有皮疹，但是也可以忍受，加之患者內心很尷尬不知該如何描述，也沒有進行特殊治療。后來瘙癢逐漸加重，而且自感皮疹開始增多，患者去自己抓撓頻率增加，而且逐漸開始影響患者的睡眠。最近1周，患者感覺肛周有滲液，還發(fā)現(xiàn)內褲上潮濕，偶爾還有滲出的溢液粘在內褲上，后來逐漸增多，內褲潮濕導致身體不適。最近3天，還出現(xiàn)了肛周疼痛不適，感覺火熱熱的疼，越來越嚴重，但沒有還肛門墜脹感、便后不盡感，也沒有大便帶血、發(fā)熱等其他不適癥狀，患者擔心癥狀加重來醫(yī)院就診。我一邊安慰他一般進行基本查體，發(fā)現(xiàn)肛周皮膚潮紅，其上可見粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，我告訴患者考慮肛周濕疹，需要住院明確診斷后進行治療，家屬及患者同意并住院。

二、治療經過

入院后完善體格檢查，提示：血壓：118/80mmHg，肛腸?？撇轶w提示：肛周皮膚潮紅，其上可見粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，余未見明顯異常。結合患者癥狀及查體陽性體征考慮是肛周濕疹，但是也并不能排除慢性肛周接觸性皮炎及股癬導致的。結合患者無明確的接觸物刺激病史，皮損形態(tài)并不單一且有糜爛，暫時不考慮慢性肛周接觸性皮炎；患者的皮損處主要集中于肛周，大腿內側、近陰囊處等均沒有皮損，結合皮損特點排除股癬；于是完善血常規(guī)、過敏原及創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，結果提示：金黃色葡萄球菌，至此可以明確診斷為肛周濕疹，同時有細菌感染。結合診斷結果及患者的體征，我們制定了以藥物治療為主治療方案，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬同意后進行了下一步治療。給予患者阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染，同時給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫；給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過敏，給予硼酸溶液進行濕敷消炎及清潔創(chuàng)面，局部皮損予丁酸強化可的松軟膏涂抹，這樣有利于抑制炎癥，利于糜爛的修復。

圖一：皮膚鏡檢：（肛周）送檢覆皮的纖維結締組織呈化膿樣

三、治療效果

患者至住院治療3天時，患者肛周無新增皮疹，疼痛不適感明顯減輕；住院7天時我告訴患者家屬患者不適癥狀消失，肛周紅腫消退，糜爛恢復，血常規(guī)檢查顯示無異常，已經不影響正常生活，可以出院了，于是患者在住院第7天辦理了出院手續(xù)?；丶液蠡颊呃^續(xù)口服氯雷他定片及局部涂抹丁酸強化可的松軟膏1周后復診；1周后復診，患者皮損處已經痊愈，血常規(guī)檢查顯示無異常，治療好轉。

四、注意事項

患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持樂觀心態(tài)，規(guī)律休息，保證睡眠質量；保證肛周清潔干燥，避免搔抓；適當運動，要注意按時吃藥，遵醫(yī)囑按時來醫(yī)院進行復查，定期復診。

2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免飲食海鮮、發(fā)物等易過敏的食物，避免辛辣刺激的食物，同時注意營養(yǎng)搭配，戒煙限酒。

五、個人感悟

肛周濕疹是一種局限于肛門周圍的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，通常奇癢難忍，且反復發(fā)作；對于該疾病，最好積極尋找導致濕疹的病因，進行對因治療，只有從根本上解決了原因，才能預防肛周濕疹的反復發(fā)生。

經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對于患者來說日常中正確生活習慣的重要性，在日常生活中避免飲食易過敏食物，戒煙戒酒保持一個良好的生活習慣。