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摘要：本例患者為15歲男性，因2天前睡醒后自覺右側(cè)陰囊疼痛，伴右側(cè)陰囊紅腫，1天前癥狀加重，伴疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū)，遂來院就診。經(jīng)檢查，診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，同時導(dǎo)致右側(cè)睪丸壞死。入院后通過手術(shù)及藥物治療，患者陰囊疼痛、紅腫的癥狀明顯緩解，各項檢查均無異常，予以出院。

【基本信息】男、15歲

【疾病類型】睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸壞死

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療：針對睪丸扭轉(zhuǎn)行右側(cè)陰囊探查，針對睪丸壞死行睪丸切除術(shù)；藥物治療：葡萄糖氯化鈉注射液+對乙酰氨基酚片+注射用頭孢孟多酯鈉

【治療周期】住院治療5天，1個月后復(fù)查

【治療效果】患者右側(cè)陰囊紅腫、疼痛的癥狀明顯改善，各項檢查結(jié)果無異常，病情明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2021年11月，我接待了一位15歲的男性患者，患者表情痛苦，坐立難安。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者2天前，睡醒后自覺右側(cè)陰囊疼痛，伴右側(cè)陰囊紅腫，平臥時疼痛較輕，活動或站立時疼痛加重。無排尿困難，無畏寒發(fā)熱，患者未予重視，所以不曾就醫(yī)。1天前患者自覺陰囊疼痛較前加重，伴疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū)，休息后癥狀不能緩解，患者為進一步治療，遂來我院就診。

通過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)陰囊紅腫，局部皮溫升高，質(zhì)地硬，觸痛明顯，活動度差；同時精索已呈麻繩樣扭轉(zhuǎn)，抬高陰囊，初步以睪丸扭轉(zhuǎn)收入院?；颊攥F(xiàn)在處于青春期，睪丸發(fā)育還不成熟，且睪丸生長速度過快，容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；在睡眠時迷走神經(jīng)興奮，提睪肌就會隨著陰莖勃起，導(dǎo)致收縮加劇，且在睡眠時大腿會擠壓睪丸，導(dǎo)致其位置發(fā)生改變，也會容易造成睪丸扭轉(zhuǎn)。同時患者自述喜歡打籃球，長時間的劇烈運動也容易使睪丸受到牽拉和震蕩，或者是由于外力導(dǎo)致睪丸受到損傷，也會在一定程度上誘使睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)作。

二、治療經(jīng)過

患者父母擔(dān)心病情會影響到患者以后的生活，我安慰患者及其家屬，只要積極配合治療，病情肯定會有所好轉(zhuǎn)的，無需過度擔(dān)心。為了加深診斷，在患者入院后，患者進行了相關(guān)檢查。經(jīng)尿液檢查，未發(fā)現(xiàn)細菌感染，遂排除睪丸炎。經(jīng)陰囊、睪丸、附睪彩超檢查，右側(cè)睪丸包膜增厚，實質(zhì)回聲減低、不均勻，可見多發(fā)小片狀低回聲區(qū)，內(nèi)部未見明顯血流信號；右側(cè)附睪未見明顯血流信號；右側(cè)精索區(qū)增厚，內(nèi)部回聲紊亂，未見明顯血流信號，再次確診為睪丸扭轉(zhuǎn)。

在患者入院后，主要行右側(cè)陰囊探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸壞死嚴重，遂行右側(cè)睪丸切除術(shù)。術(shù)后患者清醒，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后給予葡萄糖氯化鈉注射液，補充體液，進行營養(yǎng)支持。給予對乙酰氨基酚片，緩解疼痛。給予注射用頭孢孟多酯鈉，抗感染，減少后遺癥的發(fā)生。

圖一、陰囊、睪丸、附睪彩超檢查結(jié)果

三、治療效果

經(jīng)過5天的治療，患者自述右側(cè)陰囊疼痛的情況明顯緩解，手術(shù)創(chuàng)口也在逐漸恢復(fù)。再次進行體格檢查，結(jié)果顯示各方面恢復(fù)正常，看著患者身體恢復(fù)良好，我也由衷的開心，應(yīng)患者要求予以出院回家休養(yǎng)。因睪丸扭轉(zhuǎn)容易反復(fù)，我叮囑患者回家后遵醫(yī)囑按時吃藥，若身體出現(xiàn)任何不適就要及時來院就診，同時叮囑家屬在1個月后帶患者來院復(fù)查。

在1個月后患者來復(fù)查時，患者自述右側(cè)陰囊無紅腫、疼痛的情況，同時切口處已恢復(fù)完全，各項檢查結(jié)果顯示無異常，患者恢復(fù)良好。

四、注意事項

睪丸扭轉(zhuǎn)容易反復(fù)，日常護理尤為重要，在患者出院前，我專門為其書寫了一些注意事項：

1.患者出院后需遵醫(yī)囑按時服藥，需密切觀察病情變化，如果再次出現(xiàn)陰囊不適的情況，應(yīng)及時來院就診。

2.建議患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。

3.建議患者平時注意休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。進行體育鍛煉時，避免劇烈運動，以免導(dǎo)致左側(cè)睪丸出現(xiàn)損傷。平時可以穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲，保持手術(shù)創(chuàng)口處的清潔和干燥。

五、個人感悟

睪丸扭轉(zhuǎn)主要是由于發(fā)育異常、外傷、劇烈運動、遺傳因素等原因引起的，患者會出現(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有明顯疼痛。若治療不及時，睪丸血供變差甚至消失，就會出現(xiàn)睪丸萎縮甚至壞死的情況。

本例患者在出現(xiàn)陰囊紅腫、疼痛的癥狀時，并未引起患者及家人的重視，直到病情嚴重才來院就診，導(dǎo)致睪丸壞死，這種做法是不可取的?；颊咄ㄟ^這次治療也明白了及時就醫(yī)的重要性，表示日后出現(xiàn)任何不適癥狀，都會及時來院進行檢查，不再拖延病情。