侵蝕性葡萄胎簡(jiǎn)述
侵蝕性葡萄胎(invasivemole)系指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤。本瘤可以穿破子宮,引起腹內(nèi)出血,侵及闊韌帶引起血腫,也可轉(zhuǎn)移至陰道、肺、腦等臟器,甚至導(dǎo)致死亡。
侵蝕性葡萄胎(Invasive mole) 為界于葡萄胎和絨毛膜上皮癌之間的交界性腫瘤。侵蝕性葡萄胎和良性葡萄胎的主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層內(nèi)形成紫藍(lán)色出血壞死結(jié)節(jié),甚至向陰道、肺、腦等遠(yuǎn)方器官轉(zhuǎn)移。
鏡下,滋養(yǎng)層細(xì)胞增生程度和異型性比良性葡萄胎顯著。常見(jiàn)出血壞死,其中可查見(jiàn)水泡狀絨毛或壞死的絨毛。大多數(shù)侵蝕性葡萄胎對(duì)化療敏感,預(yù)后良好即便不用化療,轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的瘤組織有可能自然消退。
因其所具有水泡組織的多少及破壞程度,可以從極似良性葡萄胎逐漸過(guò)渡到極似絨毛膜癌的不同類型,可以分為三型:
1型 肉眼可見(jiàn)大量水泡,形態(tài)上似葡萄胎,但已侵入子宮肌層或血竇,附近組織很少出血壞死。
2型 肉眼可見(jiàn)少~中等量水泡,組織有出血壞死,滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生,部分細(xì)胞有分化不良。
3型 腫瘤幾乎全部為壞死組織和血塊,肉眼需仔細(xì)才能見(jiàn)少數(shù)水泡,個(gè)別僅在顯微鏡下才能找到腫大的絨毛,滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生并分化不良,形成上極似絨毛膜癌。
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