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甲狀腺功能減退癥，是由于血液當(dāng)中甲狀腺激素的作用異常，或者是激素水平偏低引起來(lái)的一系列的臨床表現(xiàn)。甲減的病人常常需要左甲狀腺素的替代治療。替代治療一般小劑量起始，逐步適應(yīng)后根據(jù)甲狀腺功能恢復(fù)的情況調(diào)整藥物劑量。優(yōu)甲樂(lè)起效的時(shí)間和甲減的程度和個(gè)體對(duì)藥物的敏感性有關(guān)。一般藥物在4-6周左右可達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。所以起始治療時(shí)一般4-6周復(fù)查激素水平恢復(fù)的情況。在替代方案穩(wěn)定后，可3月監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。

甲減沒(méi)有癥狀可以暫時(shí)觀察，但是對(duì)于特殊人群必須積極治療。甲減的病人一般會(huì)出現(xiàn)怕冷、乏力、嗜睡、食欲減退、胃腸道蠕動(dòng)減慢、大便次數(shù)減少、體重增加、顏面部水腫等癥狀，亞臨床甲減的病人可以沒(méi)有臨床的癥狀。有癥狀的甲減大家一般會(huì)積極處理，對(duì)于沒(méi)有癥狀的甲減，很多人可能都忽略了。對(duì)于亞臨床甲減的病人來(lái)說(shuō)，尤其是對(duì)于兒童或者是準(zhǔn)備懷孕以及孕婦這一部分人群，必須積極治療。因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)于生長(zhǎng)發(fā)育尤其是胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有很重要的作用。對(duì)于除了孕婦或者是兒童的亞臨床甲減的病人，如果促甲狀腺激素水平不是太高，這一部分病人也可以暫時(shí)觀察，不需要用藥

促甲狀腺激素是由垂體分泌刺激甲狀腺，制造甲狀腺激素的一種物質(zhì)。促甲狀腺激素，雖然是垂體分泌的，但它是反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。一般促甲狀腺激素水平升高，提示甲狀腺功能存在降低，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的甲減。促甲狀腺激素水平升高有兩種情況，一種情況是促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平降低，這種情況稱之為甲減，需要應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)替代治療。應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)治療期間需要經(jīng)常復(fù)查甲狀腺功能來(lái)調(diào)整藥物的劑量。另一種情況是單純促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平正常，這種情況稱之為亞臨床甲減，一般對(duì)于亞臨床甲減的病人，如果是孕婦或者是兒童，需要積極的處理，除了這兩類特殊人群之外，其他的亞臨床甲減的病人需不需要處理現(xiàn)在還有爭(zhēng)論。

甲減能徹底治愈嗎？同樣診斷一個(gè)甲減由于病因不同，它治療的周期也不同，是不是能徹底治愈也就不一樣。對(duì)于我們常見(jiàn)的慢性甲狀腺炎，以橋本氏病為代表，他甲減的發(fā)生是由于長(zhǎng)期慢性的甲狀腺細(xì)胞的破壞，而且這種破壞是不可逆轉(zhuǎn)的。所以說(shuō)這種橋本氏病導(dǎo)致的甲減往往是終生的是不可逆的，需要終身的服用甲狀腺素來(lái)補(bǔ)充治療。對(duì)于像亞急性甲狀腺炎這種急性的病程，可能會(huì)有一個(gè)階段性的甲狀腺功能減退。經(jīng)過(guò)疾病的恢復(fù)之后，甲狀腺功能大部分人是可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)，當(dāng)然也有一部分亞甲炎的患者最終表現(xiàn)為終生的甲減，這是和他在病程當(dāng)中甲狀腺破壞過(guò)多造成的。另外，像產(chǎn)后甲狀腺炎就是在孕婦產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生的一種甲狀腺炎，它是和免疫相關(guān)的一種甲狀腺炎，甲狀腺功能減退也可能是一個(gè)短期的表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療之后是可以停藥，如果是甲狀腺結(jié)節(jié)或者是甲狀腺癌等等其他原因，手術(shù)造成的一種甲狀腺的功能減退，往往意味著這種甲減是不可逆的。當(dāng)然，甲狀腺癌的患者我們不僅僅是一個(gè)終身服藥，同時(shí)對(duì)甲功的控制還有特殊的要求，要求TSH控制得非常低，才能預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。當(dāng)然，中樞性的甲減往往意味著也是終生服藥的，所以說(shuō)大部分的甲減要根據(jù)患者的病因來(lái)選擇，是否是長(zhǎng)期還是短期的治療。

甲減是指甲狀腺功能低減，是指機(jī)體不能夠分泌足量的甲狀腺激素以維持正常的生理活動(dòng)。一般來(lái)講，甲減是不能治愈的，它需要終身服用藥物進(jìn)行替代治療。也就是服用甲狀腺激素。但是有一些特殊的短暫的甲減，是可以治愈的，比如亞急性甲狀腺炎，中間會(huì)有一段甲減的狀態(tài)。有些病人甲狀腺濾泡細(xì)胞可以得以恢復(fù)，從而達(dá)到足夠的甲狀腺狀腺激素的水平，這些患者的甲減是暫時(shí)的。但對(duì)于大部分甲減患者，甲減是不能治愈的，需要終身替代治療，替代的藥物就是左甲狀腺素。左甲狀腺素需要每天服用，實(shí)際上，這個(gè)藥物跟一些激素類并不完全一樣。因?yàn)槌Ｓ谢颊邥?huì)提到自己要服用一輩子激素，但是甲狀腺激素是你體內(nèi)原有的生理激素，只是因?yàn)闄C(jī)體不能夠分泌足量的，所以需要外界來(lái)補(bǔ)充。跟其它的激素不太一樣，并不會(huì)造成依賴性。所以甲減一般不能治愈，需要終身進(jìn)行激素的替代治療。