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在乙肝兩對半的檢測當(dāng)中，大多數(shù)醫(yī)院都是這樣排列順序，表面抗原是第一項，第二項是表面抗體，第三項是E抗原，第四項是E抗體，第五項是核心抗體。二四五陽性，也就是表面抗體陽性、E抗體陽性，還有核心抗體陽性。如果檢測乙肝兩對半當(dāng)中，是這三個抗體陽性，這種情況不是小三陽，已經(jīng)沒有乙肝病毒的感染了，而是代表曾經(jīng)感染過乙肝病毒，后來機(jī)體又把病毒清除了。表面抗原已經(jīng)陰性，代表病毒已經(jīng)清除，并且產(chǎn)生了表面抗體。核心抗體和E抗體陽性，只代表曾經(jīng)感染過乙肝病毒，不代表現(xiàn)在體內(nèi)仍然有乙肝病毒。所以這種情況不是小三陽，沒有傳染性。

小三陽，如果病人的乙肝病毒定量DNA是明顯增高的，并且肝功生化轉(zhuǎn)氨酶的檢查也是明顯異常的，也就是病人處于一個乙肝活動期，這個時候應(yīng)用抗病毒的藥，無論是使用干擾素，還是使用口服核苷類的抗病毒藥，都可能使乙肝病毒的復(fù)制得到控制，也就是使乙肝病毒定量DNA達(dá)到陰性。但是目前的抗病毒治療，都很難徹底清除乙肝病毒，不能夠把乙肝病毒的表面抗原徹底清除掉，所以如果想達(dá)到徹底清除乙肝病毒，目前的醫(yī)學(xué)用藥治療手段，還是很難達(dá)到使病毒徹底陰轉(zhuǎn)的可能，所以大家不要相信一些過度宣傳的虛假廣告。

小三陽是病人的表面抗原陽性、E抗體陽性和核心抗體陽性，乙肝五項的這種結(jié)果我們稱為小三陽。如果在小三陽的基礎(chǔ)上，我們檢測病毒的定量DNA，如果DNA指標(biāo)是陽性的，就代表這個人在攜帶病毒的基礎(chǔ)上，還有病毒復(fù)制。如果有病毒復(fù)制的情況，要密切監(jiān)測肝功生化轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)的變化。如果肝功生化轉(zhuǎn)氨酶，每次檢查都是正常的，就屬于乙肝病毒攜帶者。這種情況即便是有乙肝病毒的復(fù)制，也不是治療的最佳時機(jī)。這個時候我們要密切監(jiān)測肝功生化指標(biāo)的變化，如果病程發(fā)展到活動期的時候，也就是在肝功轉(zhuǎn)氨酶異常的時候，再開始進(jìn)行抗病毒治療。

乙肝小二陽和小三陽并不能夠單純的比較哪個更嚴(yán)重，嚴(yán)重指的并不是乙肝病毒量的多少，而是指得對身體損傷程度的大小。小二陽和小三陽的時候都有可能是病毒攜帶狀態(tài)，這時候的損傷是很小或沒有的。是否嚴(yán)重，需結(jié)合乙肝病毒載量、生化、超聲等檢測結(jié)果綜合分析，也可通過肝穿檢查病理，明確肝炎活動程度。無論是乙肝小二陽還是小三陽，如果有明顯的肝臟炎癥，不積極治療，肝臟損害之后有可能出現(xiàn)肝纖維化或者肝硬化。進(jìn)展到肝硬化失代償期，會伴隨著肝性腦病、上消化道出血或者肝癌等并發(fā)癥，這時就是非常嚴(yán)重的時期了。所以乙肝小二陽與小三陽哪個嚴(yán)重，應(yīng)該看相應(yīng)的乙肝病毒DNA量、看肝功能、肝臟彩超的結(jié)果。根據(jù)檢測結(jié)果評估病情，是否需要治療，包括抗病毒、護(hù)肝、抗纖維化等治療。無論是小二陽還是小三陽的病人均需定期檢測，確保病情穩(wěn)定的狀態(tài)。

小三陽患者需要注意嚴(yán)格禁酒、慎重食用損害肝臟的藥物、要適量運(yùn)動、注意飲食、生活習(xí)慣要良好，盡量不要產(chǎn)生脂肪肝。小三陽需要注意的問題跟其它肝炎是一樣的，小三陽說明患者是乙型病毒的感染狀態(tài)，也就是此時患者已經(jīng)感染了乙肝病毒。一、因為酒精對肝臟損傷相當(dāng)大?；颊弑旧碛幸腋尾《靖腥?，再酗酒造成的肝損傷是很大的。所以要戒酒。二、有的患者長期吃藥，沒有明確的目標(biāo)，這樣會損傷肝臟或其它臟器。臨床上經(jīng)常能看到藥物性肝損傷，以女同志為多。比如吃中藥時間長后，突然發(fā)現(xiàn)眼睛、皮膚變黃，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有明顯藥物性肝損傷。所以，對損傷肝臟的藥物一定要注意，包括常見的抗生素、抗結(jié)核類的藥物?？偠灾?，盡量少用不必要的藥物，必要的藥物還是可以用的。三、運(yùn)動。要適量運(yùn)動。如果有乙肝攜帶，要避免劇烈運(yùn)動，踢足球、打籃球或者是跑馬拉松都不太適合，可以做比較柔和的運(yùn)動。比如跑步，最好在三公里以內(nèi)，可以快步走，也可以游泳。如果過于劇烈的運(yùn)動，可能會造成體質(zhì)下降，肝炎突然爆發(fā)，這在臨床上也是比較多見的。四、注意飲食、生活習(xí)慣要良好，盡量不要產(chǎn)生脂肪肝。過于勞累，飲食不規(guī)律，喜歡吃糖、喝碳酸飲料，都會造成脂肪肝，如果疊加乙肝感染，也會造成明顯的損傷?？偠灾?，凡是對肝臟有損傷的行為要盡量避免。另外要積極鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要戒酒、少糖，保持良好的生活習(xí)慣。