鼻息肉有治好的嗎
鼻息肉有治好的嗎,答案是肯定的,雖然它是一種比較常見(jiàn)的疾病,但是現(xiàn)在醫(yī)療都已經(jīng)成熟,治療鼻息肉的方法也越來(lái)越多,鼻息肉的發(fā)病與多種因素有關(guān),且極易復(fù)發(fā),尤其是兒童,復(fù)發(fā)率要高于成人,所以目前主張綜合治療,單一的手術(shù)治療而不注重圍手術(shù)期的相關(guān)處理,復(fù)發(fā)不可避免。
藥物治療
主要為糖皮質(zhì)激素療法,由于激素的使用,對(duì)兒童有一定的影響,應(yīng)做到合理規(guī)范。
(1)初發(fā)的較小鼻息肉: 息肉較小,位于中鼻道或總鼻道中,可以直接使用鼻噴激素,每日2次,連續(xù)使用4周左右,如息肉變小甚至消失,鼻噴激素減量后可考慮停藥。
(2)初發(fā)的較大息肉:息肉較大,已達(dá)下鼻甲前端,或已經(jīng)突入后鼻孔的上頜竇息肉,在使用鼻噴激素每日兩次的同時(shí),還需要口服強(qiáng)的松,早上8點(diǎn)前每日一次,連續(xù)使用7天,后要減量,不要超過(guò)2周,停藥。適當(dāng)使用抗生素抗炎和防止感染。鼻噴激素在兒童連續(xù)使用總量不要超過(guò)3個(gè)月,無(wú)效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
(3)鼻息肉手術(shù)后:仍需要進(jìn)行鼻噴激素的治療,一般術(shù)后連續(xù)使用鼻噴激素12周,定期復(fù)查,后應(yīng)逐漸減量后再停藥,避免反跳現(xiàn)象的產(chǎn)生。
手術(shù)治療
對(duì)藥物保守治療無(wú)效的患兒,應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療,目前主流為鼻內(nèi)鏡下息肉摘除手術(shù),在徹底清除息肉組織的同時(shí),手術(shù)應(yīng)開(kāi)放上頜竇開(kāi)口和開(kāi)放篩竇,重建中鼻道結(jié)構(gòu),同時(shí)應(yīng)減少對(duì)鼻腔粘膜的損傷,防止復(fù)發(fā)。
對(duì)于兒童常見(jiàn)的上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉,近2年來(lái)我科采用泌尿外科用球囊導(dǎo)尿管對(duì)上頜竇口進(jìn)行有效擴(kuò)張后,再摘除上頜竇內(nèi)和鼻腔內(nèi)息肉。該手術(shù)方法簡(jiǎn)單,又非常適合兒童鼻-鼻道復(fù)合體的自身解剖特點(diǎn),手術(shù)中出血極少,熟練操作后手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)中鼻道狹窄或中鼻甲和鼻腔外側(cè)壁粘連等傳統(tǒng)FESS手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)征。同時(shí)如果復(fù)發(fā),由于對(duì)中鼻道結(jié)構(gòu)少有破壞,為再次手術(shù)預(yù)留了較大的手術(shù)空間,是治療兒童上頜竇炎、上頜竇息肉、上頜竇后鼻孔息肉的一種有效、簡(jiǎn)便、安全的新方法。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為,球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)于占位性的病變有一定的禁忌,但對(duì)于上頜竇的息肉,經(jīng)過(guò)我們近2年的臨床手術(shù)和科研統(tǒng)計(jì),取得了很好的療效,當(dāng)然,對(duì)于合并篩竇的鼻息肉,球囊擴(kuò)張術(shù)有其局限性,并不主張使用。
值得一提的是,手術(shù)后的隨診處理應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行,因該病在兒童極易復(fù)發(fā),術(shù)后隨診至少不得少于1年。早期可以一周復(fù)診沖洗一次,后期可以一個(gè)月復(fù)診一次,術(shù)后鼻噴激素(如輔舒良、內(nèi)舒拿或雷諾考特)應(yīng)連續(xù)使用三個(gè)月,后逐漸減量,維持量使用6個(gè)月以上。術(shù)后適當(dāng)使用抗生素、黏液促排劑等是必要的。很多復(fù)發(fā)的兒童除自身因素以外,多數(shù)是沒(méi)有很好地進(jìn)行圍手術(shù)期的處理,這點(diǎn)需要尤其重視。
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