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得了雙肺栓塞怎么辦

發(fā)布時(shí)間:2020-12-1027496次瀏覽

得了雙肺栓塞怎么辦?由于雙肺栓塞疾病因人而異,癥狀各不一樣,日常生活中人們要多關(guān)注自己的身體,如果不慎患有肺栓塞,應(yīng)該及早地接受治療,今天我們一起來了解一下,雙肺栓塞怎么辦:

肺栓塞是非常嚴(yán)重的疾病,即有血栓通過血液循環(huán)在肺動(dòng)脈處阻塞,導(dǎo)致肺壞死,屬于內(nèi)科急癥,其危險(xiǎn)性與阻塞的血管為主及壞死的肺臟面積有關(guān)。建議治療上急性期給予溶栓治療,判斷為肺栓塞有手術(shù)指征可以行手術(shù)治療!肺栓塞是肺動(dòng)脈及其分支由栓子阻塞,使其相應(yīng)供血肺組織血流中斷,肺組織發(fā)生壞死,容易造成肺梗死,治療本病主要是溶栓治療或者是藥物溶栓或者是手術(shù)取出栓子,以及給予抗凝治療,如果不適癥狀緩解,那么治療方法有效,在結(jié)合輔助檢查,明確栓子已經(jīng)融開,達(dá)到治療的目的。

一、急救措施

l. 一般處理:宜進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù),臥床1-2 周,劇烈胸 痛者給止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。

2. 糾正急性右心衰竭(多巴胺等)。

3. 防治休克。

4. 改善氧合和通氣功能吸氧或無創(chuàng)面罩通氣,必要時(shí)氣管插管人工通氣。

二、溶栓治療

溶栓時(shí)間窗一般規(guī)定為14天以內(nèi),但鑒于可能存在血栓的動(dòng)態(tài)形成過程,這一時(shí)間窗的規(guī)定并不是絕對(duì)的。目前公認(rèn)的溶栓治療適應(yīng)癥為大塊肺血栓栓塞癥,其特征為右心功能不全,伴低血壓或心源性休克。對(duì)此類患者如無治療禁忌癥,應(yīng)積極、迅速給予溶栓治療。

在使用藥物對(duì)在疾病治療的過程當(dāng)中,患者的個(gè)人的衛(wèi)生情況是整個(gè)治療的關(guān)鍵,患者是要避免臟亂差的生活習(xí)慣的,因?yàn)椴粷嵉纳钍菚?huì)使自己感染上一些細(xì)菌的,這樣對(duì)于患者身體的恢復(fù)是很不利的,這一點(diǎn)患者和家屬是一定要重視的。

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如何確診肺栓塞
臨床上可通過完善CT動(dòng)脈造影、放射性核素肺掃描、磁共振、肺動(dòng)脈造影等檢查來確診肺栓塞。第一,CT肺動(dòng)脈造影,這是臨床上確診肺栓塞最常用的檢查,能夠發(fā)現(xiàn)引起肺栓塞的栓子。需要注意的是腎功能不全以及對(duì)造影劑過敏要慎重行改檢查。第二,放射性核素肺掃描檢查,如果是遠(yuǎn)端的肺栓塞,該檢查具有較高的診斷價(jià)值。不能做CT肺動(dòng)脈造影的人群,可采取此項(xiàng)檢查。第三,磁共振成像檢查,這項(xiàng)檢查可直接顯示栓子以及肺部的低灌注區(qū)。第四,肺動(dòng)脈造影檢查,雖然此項(xiàng)檢查是金標(biāo)準(zhǔn),但由于風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多,在臨床上運(yùn)用較少。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08

2021-05-20

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肺栓塞常用3種藥物
肺栓塞常用3種藥物是什么呢?這個(gè)問題是很多患者及家屬想了解的,肺栓塞是一種危害性很大的疾病,但在治療與控制這個(gè)病并不是短時(shí)間能做到的,通常都需要長(zhǎng)時(shí)間服藥來控制,下面就讓我們來了解下肺栓塞常用3種藥物是什么。
慢性肺栓塞怎么護(hù)理
肺栓塞作為內(nèi)科疾病的一種,對(duì)我們的影響是非常大的,甚至可能會(huì)發(fā)展成慢性肺栓塞,那么慢性肺栓塞護(hù)理也是非常重要的,所以這就需要我們做好患者疾病的護(hù)理。但是很多朋友們不知道慢性肺栓塞怎么護(hù)理,接下來就給大家簡(jiǎn)單介紹一下慢性肺栓塞怎么護(hù)理。
得了肺栓塞會(huì)復(fù)發(fā)嗎
談到肺栓塞,我們不得不談到靜脈血栓栓塞性疾病,它包括深靜脈血栓形成及肺動(dòng)脈栓塞。目前通常認(rèn)為肺栓塞是靜脈血栓栓塞性疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)階段,已不作為一個(gè)獨(dú)立疾病。它是指內(nèi)源性或外源性的栓子阻塞肺動(dòng)脈,從而引起的以肺循環(huán)障礙為主要臨床特征的病理生理綜合癥,那么,得了肺栓塞會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
肺栓塞嚴(yán)重嗎
肺栓塞是較嚴(yán)重的疾病,特別是血栓和堵塞面積較大,患者將會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適癥狀,若不積極療可導(dǎo)致死亡。
肺CT可以看出肺栓塞嗎
普通的肺CT掃描,不能直接診斷肺栓塞,但是能發(fā)現(xiàn)一些肺栓塞的間接真相。比如醫(yī)生可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胸膜下有一些小三角,這種尖端指向肺門的一些浸潤(rùn)影,像這種往往是提示有肺的梗塞病灶,同時(shí)也可能患者做CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈的增寬,提示有肺動(dòng)脈高壓,提示有右心的增大,也提示肺動(dòng)脈壓力增高。普通平掃CT,就不能有更直接的證據(jù)了,要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù),患者需要打造影劑,然后再來做CT的掃描,這項(xiàng)技術(shù),臨床稱之為是CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑,在一定的時(shí)間后,給患者進(jìn)行肺部的掃描,來使肺血管肺動(dòng)脈顯影。絕大部分肺動(dòng)脈是能夠充分顯影的,有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分的地方的造影劑沒有顯影出來,有的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)管腔里有造影劑的充盈缺損,像這樣的情況醫(yī)生可能能獲得肺栓塞診斷的一些直接征象。所以醫(yī)生要診斷肺栓塞,最直接的征象是要給病人做一個(gè)CT的肺血管造影,而不是做一個(gè)CT的普通的平掃,普通平掃僅有提示意義,而CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損診斷價(jià)值非常高。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-03-12

59946次收聽

肺栓塞可以治愈嗎
肺栓塞能不能治愈,還是取決于患者有沒有導(dǎo)致肺栓塞的原因。舉個(gè)例子,一個(gè)骨折手術(shù)的病人,30多歲骨折手術(shù),然后他合并肺栓塞了,在他骨折手術(shù)好了以后,通過充分的抗凝3個(gè)月,血栓也完全消失了,這種病人是可以治愈的,可以停藥的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的,尤其是有明確危險(xiǎn)因素的病人。前面講的是骨折的病人,再講腫瘤病人也是一樣,如果腫瘤病人合并肺栓塞,腫瘤治好了,血栓通過充分的抗凝也消失了,這樣肺栓塞是可以治愈的。而對(duì)于一些沒有原因的或者一些原因可能會(huì)持續(xù)存在的病人,肺栓塞的治療可能是終身的,比如臨床有一種高凝狀態(tài)的疾病,叫做抗磷脂綜合征,像這種病人可能會(huì)終身存在一個(gè)高凝狀態(tài),一旦發(fā)生肺栓塞,醫(yī)生推薦他進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。所以肺栓塞能不能治愈取決于肺栓塞發(fā)生的原因。如果原因是可以去除的,肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除,患者肺栓塞的治療應(yīng)該要持續(xù)存在。另外再補(bǔ)充一點(diǎn),有的肺栓塞病人可能是找不著原因的,其實(shí)這意味著這個(gè)病人存在有潛在的肺栓塞的原因,醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn),對(duì)于這樣的病人,同樣也推薦他進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49

2020-03-12

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肺栓塞為什么胸痛
肺栓塞是由于內(nèi)源性、外源性的因子對(duì)肺動(dòng)脈主干及其分支的血流造成了影響,使得血流可能造成中斷,最終引起血栓栓塞、血流中斷,很嚴(yán)重的會(huì)引起肺組織梗死。雖然是由支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重供血,但如果有大塊的血栓堵到了肺動(dòng)脈主干,也造成肺組織缺血,甚至造成肺部的梗死情況,一旦有這種血流中斷,就會(huì)刺激血管壁以及內(nèi)皮,會(huì)發(fā)生很多化學(xué)上的反應(yīng),引起體內(nèi)的疼痛的介質(zhì)被激活,引起胸痛的發(fā)生,很嚴(yán)重的肺部的梗死甚至有肺組織壞死的表現(xiàn),有很劇烈的胸痛,咳嗽時(shí)有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況,除常規(guī)的冠心病的篩查,一定還要想到是否有肺栓塞的可能,尤其是合并有下肢靜脈曲張、下肢血栓患者,一旦出現(xiàn)胸痛甚至很劇烈的胸痛,要除冠心病、主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)上,要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-02-27

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02:29
肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亞于急性心肌梗死,如果是一些小的栓塞、遠(yuǎn)端的栓塞可能不致命,會(huì)引起胸痛、咯血一些肺的組織的梗死,一旦是大塊的栓塞、主干的栓塞就可能會(huì)影響到血流動(dòng)力學(xué),導(dǎo)致有效的循環(huán)血量下降,左心回流減少,甚至?xí)锈赖目赡?。因此,一旦發(fā)作急性肺栓塞,而且這種急性肺栓塞導(dǎo)致了右室負(fù)荷加重,循環(huán)出現(xiàn)了急性衰竭是非常危重的,建議大家一定要到醫(yī)院就診,甚至進(jìn)行必要的搶救。
02:46
急性肺栓塞會(huì)復(fù)發(fā)嗎
如果是雙下肢靜脈血栓形成,有可能會(huì)反復(fù)的發(fā)作,因?yàn)檠ㄓ锌赡軙?huì)對(duì)下肢靜脈的內(nèi)皮或者靜脈瓣造成一定程度的破壞,一旦得了下肢靜脈血栓,有可能是一個(gè)反復(fù)的過程,如果還有下肢靜脈曲張,曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞,而且肺栓塞它的血栓來源是下肢深靜脈,極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,因此建議大家進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查,對(duì)靜脈曲張進(jìn)行積極有效的防護(hù),必要時(shí)進(jìn)行彈力襪的保護(hù),甚至做曲張的血管手術(shù),防止栓塞反復(fù)。
02:39
什么是肺栓塞
肺栓塞是指血栓栓住了肺動(dòng)脈,引起的一系列臨床綜合征。廣義的肺栓塞包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。臨床上最常見的就是血栓,血栓75%-90%都是來自于患者的下肢深靜脈血栓形成,然后由于某些因素,血栓脫落,通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心,再到肺動(dòng)脈,栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列臨床表現(xiàn)。因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一個(gè)病,叫做靜脈血栓栓塞癥,臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為是靜脈血栓栓塞癥的不同部位、不同階段的表現(xiàn)。
02:41
肺栓塞能治愈嗎
有明確危險(xiǎn)因素的肺栓塞病人是可以得到完全治愈的。如腫瘤病人合并肺栓塞,腫瘤治好了,血栓通過充分的抗凝也消失了,肺栓塞是可以治愈的。而對(duì)于沒有原因的或者原因可能會(huì)持續(xù)存在的病人,肺栓塞的治療可能是終身的,比如臨床上有一種高凝狀態(tài)的疾病,叫做抗磷脂綜合征,這種病人可能會(huì)終身存在高凝狀態(tài),一旦發(fā)生肺栓塞,醫(yī)生是推薦患者進(jìn)行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
02:02
肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷引起。如果沒有有效的預(yù)防措施,容易引起血栓栓子脫落,栓子到達(dá)肺動(dòng)脈,引起肺動(dòng)脈主支或分支阻塞,一旦形成肺栓塞之后,后果很嚴(yán)重,要特別注意形成下肢靜脈血栓的病人,要常觀察患者有沒有胸痛、咯血、呼吸困難等情況,要積極做相關(guān)檢查,明確有無肺栓塞的發(fā)生。深靜脈血栓形成之后,如果病人不做有效治療,可以引起肺栓塞。
肺栓塞怎么引起的
肺栓塞的本質(zhì)是由于血栓使得肺部發(fā)生了栓塞的情況,所以導(dǎo)致肺栓塞的主要原因有,血液高凝狀態(tài),同時(shí)有一部分人是由于心臟疾病所導(dǎo)致的,還有一部分患者是由于腫瘤的出現(xiàn)而導(dǎo)致的這個(gè)問題。發(fā)現(xiàn)的時(shí)候一定要及時(shí)的采取措施進(jìn)行治療,否則就會(huì)威脅生命。
肺栓塞可以治好嗎
患者一旦出現(xiàn)肺栓塞,因?yàn)楸静“l(fā)病比較急,必須做急救處理,再進(jìn)行一些抗凝治療,必要時(shí)要進(jìn)行一些手術(shù)治療。藥物治療中,第一個(gè)是抗凝治療。對(duì)于急性的肺栓塞患者,推薦抗凝治療,目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞的復(fù)發(fā)。對(duì)于高或者中等臨床可能性的肺栓塞患者,在等待診斷結(jié)果的同時(shí),就應(yīng)該給予腸外抗凝劑。這種腸外抗凝劑,主要包括普通的肝素和低分子肝素等。應(yīng)該根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來實(shí)時(shí)進(jìn)行選擇。第二個(gè)是口服抗凝治療。急性肺栓塞,應(yīng)該盡早給予腸道外抗凝治療,同時(shí)給予口服抗凝治療。常用的口服藥物,主要包括華法林、苯丙香豆素等。在國(guó)內(nèi),華法林最常用。第三個(gè)是溶栓治療,常用的藥物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后,起病的四十八小時(shí)之內(nèi),要盡快開始進(jìn)行溶栓,這樣能夠取得最大的療效。但是對(duì)于有些癥狀的急性肺栓塞患者,六到十四天之內(nèi)做溶栓也有一定作用。第四個(gè)是手術(shù)治療,是對(duì)于肺栓子的切除術(shù)。本方法死亡率比較高,可以挽救部分患者的生命,但是必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。所以肺栓塞的死亡一般發(fā)生較快。如果不及時(shí)治療,死亡率高達(dá)30%。經(jīng)過治療其死亡率能降到8%。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10

2019-11-27

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