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所謂肝內(nèi)低回聲區(qū)，其實(shí)是超聲檢查當(dāng)中比較常見的一種，關(guān)于肝臟占位性病變的一種描述。現(xiàn)在體檢的時(shí)候做超聲，已經(jīng)成為一種常態(tài)，有的朋友做完超聲，拿著報(bào)告就看不明白了，怎么肝內(nèi)有低回聲區(qū)，代表什么意義，嚴(yán)重不嚴(yán)重。其實(shí)肝內(nèi)低回聲區(qū)有好多種原因，不同原因，可能嚴(yán)重性就不一樣，絕大部分肝內(nèi)低回聲區(qū)是一個(gè)良性的病變，比如常見的肝囊腫，所謂囊腫其實(shí)在生活當(dāng)中就把它叫做水泡，就是一層薄薄的囊，里面包著一包液體，在肝組織里發(fā)現(xiàn)了肝囊腫這樣的低回聲區(qū)，一般認(rèn)為是先天性發(fā)育異常引起的，肝囊腫是良性病變，可以多發(fā)好幾個(gè)，也可以單發(fā)，一般來說，這種良性病變不需要治療，但是少數(shù)人肝囊腫逐漸地增大，如果大到8cm、10cm，病人感覺到肝區(qū)的脹痛，這種情況下可能要采取囊腫穿刺、抽液，一個(gè)小手術(shù)來進(jìn)行治療。除了肝囊腫之外，低回聲區(qū)還要警惕有沒有肝腫瘤，如果病人本身就有慢性乙肝或慢性丙肝，或者有長(zhǎng)期大量飲酒史，所謂的酒精性肝病的基礎(chǔ)，在定期復(fù)查超聲的時(shí)候，突然長(zhǎng)出了肝內(nèi)的低回聲區(qū)，甚至有時(shí)候還描述邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，里邊甚至還有血流信號(hào)，這種情況就比較麻煩了，因?yàn)槁砸腋巍⒙员?、酒精肝，都是肝癌的高危人群，所以超聲提示低回聲區(qū)，一定要高度警惕是不是有原發(fā)性肝癌，這種情況下，需要進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)記物，像甲胎蛋白或者異常凝血酶原等腫瘤標(biāo)記物，同時(shí)還要做進(jìn)一步的增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁，去幫助診斷是不是有腫瘤的可能性，如果明確了是肝癌，應(yīng)該盡早給與治療。

右肝囊腫是指發(fā)生在右肝的囊性病變。臨床上一般把肝臟按照它的解剖位置可以區(qū)分為右肝和左肝，但實(shí)際上右肝和左肝是完全連通在一起的。所謂的囊腫可以理解為一個(gè)肝上的水泡，這種水泡有大、有小，不同大小的囊腫，對(duì)于身體的影響是不一樣的。一般來說，小的囊腫對(duì)于身體基本上沒有任何的危害，尤其是5厘米以下的，可以每年復(fù)查超聲，觀察變化就可以，一般是不會(huì)出現(xiàn)癌變的問題。而對(duì)于巨大的囊腫，因?yàn)檎紦?jù)的空間比較大，可能會(huì)擠壓到肝組織，或者是擠壓到周圍的像膽囊、結(jié)腸這樣的臟器，尤其是10厘米以上的囊腫，有可能會(huì)讓患者感覺到右上腹的不適，尤其是在進(jìn)食以后，這種腹脹可能會(huì)更加明顯，少數(shù)患者可能還會(huì)有隱痛。巨大的囊腫在受到大的外力作用下，有可能會(huì)自發(fā)破裂。所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)了右肝的囊腫，需要根據(jù)囊腫的具體大小，來判斷是否需要進(jìn)一步的處理，對(duì)于小的囊腫就可以觀察，而10厘米以上的囊腫，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)囊腫進(jìn)行治療。

肝部陣痛是指肝區(qū)陣發(fā)性疼痛，臨床上多種疾病可誘發(fā)肝部陣痛。首先肝臟本身病變可引起肝區(qū)陣痛，常見的有肝惡性腫瘤，由于生長(zhǎng)速度快，壓迫周圍組織，甚至腫瘤出現(xiàn)缺血壞死。其次是膽結(jié)石，結(jié)石造成膽管堵塞，膽汁引流不暢，合并感染。再者，病毒性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎等，由于肝細(xì)胞壞死水腫，肝臟體積增大，牽涉肝包膜。毗鄰臟器也會(huì)引起肝區(qū)陣痛，常見原因有胸壁的外傷引起胸壁挫傷、肋骨骨折。肋間神經(jīng)痛、肋間肌損傷、胸壁結(jié)核及其他疾患。還有胸膜和肺組織病變，如肺癌、結(jié)核性胸膜炎、氣胸、肺栓塞及肺炎劇烈咳嗽所致。對(duì)于肝部隱痛患者首先進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查明確病因。

目前肝囊腫的病因不是特別明確，但基本上認(rèn)為是先天存在，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸形成、長(zhǎng)大，并被診斷出來。肝囊腫近年隨著體檢的大范圍普及，很多患者在進(jìn)行B超檢查的時(shí)候可能都會(huì)發(fā)現(xiàn)肝囊腫。實(shí)際上肝囊腫是肝臟最常見良性腫瘤，的發(fā)生率很高。肝囊腫發(fā)現(xiàn)了后并不用過多的擔(dān)心和焦慮，不會(huì)對(duì)有任何的傷害。首先來說，囊腫并不會(huì)影響的肝臟功能；其次，囊腫也不會(huì)發(fā)生惡變。所以臨床上，對(duì)于大部分的肝囊腫患者而言，需要做的就是定期的身體檢查。半年或者一年進(jìn)行一次B超的檢查，觀察囊腫大小的變化。如果囊腫較大，位于肝臟的邊緣，比如是外生性的肝囊腫壓迫了周圍的胃腸道，或者是囊腫巨大引起了相應(yīng)的臨床癥狀。此時(shí)可能就需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，也就是進(jìn)行腹腔鏡的肝囊腫開窗引流術(shù)。

肝囊腫主要的治療方法根據(jù)具體情況可以分為兩種，肝囊腫是臨床上比較常見一類良性腫瘤。的發(fā)病率很高，絕大多數(shù)的肝囊腫實(shí)際上都不需要做任何的治療。因?yàn)槟夷[不會(huì)影響的肝功能。其次肝囊腫也不會(huì)惡變。所以臨床上大部分患者，只需要進(jìn)行隨訪觀察。對(duì)于那些體積巨大的肝囊腫引起臨床癥狀，或是囊腫外生壓迫了周圍的胃腸道，那就需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。肝囊腫的手術(shù)就是去除囊壁的一部分，讓囊液流到腹腔里，由腹腔吸收從而緩解囊腫巨大引起相應(yīng)臨床癥狀。對(duì)于解剖位置比較特殊的肝囊腫，可以嘗試進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺引流，同時(shí)注射無水酒精。但此方法只適用于少部分位置特殊、不適合手術(shù)或者說是年老體弱、不適合手術(shù)的患者。無論是哪種手術(shù)方式，患者術(shù)后都還是存在一定的囊腫復(fù)發(fā)概率。如果囊腫再次長(zhǎng)大的話，治療原則跟初次是相同的，也就是囊腫不引起任何癥狀的情況下，就不再進(jìn)行外科的干預(yù)。