治肩周炎的功能訓練

發(fā)布時間：2020-12-1026946次瀏覽

肩周炎是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥會導致關節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關節(jié)的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關節(jié)周圍炎，好發(fā)于 50 歲左右的人，故又稱五十肩。因患者患病以后肩關節(jié)不能活動，仿佛被凍結或凝固，故又稱凍結肩、肩凝癥。肩周炎患者常感覺有冷氣進入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱漏肩風。

肩周炎是一種病因不明的自限性疾病，有研究認為它與自身免疫病以及感染有關。它的病理特征是肩關節(jié)內(nèi)嚴重的關節(jié)囊組織粘連，癥狀是無誘因的進行性肩關節(jié)活動受限，尤以外旋受限為顯著特征，同時伴有肩關節(jié)疼痛，嚴重者可影響睡眠。發(fā)病后 3~6 個月疼痛和活動受限的程度達到峰值，之后癥狀逐步緩解，若不經(jīng)治療，大多數(shù)患者的癥狀在發(fā)病 1 年左右完全緩解，但可能殘存有不同程度的肩關節(jié)功能障礙。有時一側肩關節(jié)發(fā)病后，相隔一段時間后另一側也可能發(fā)作。凍結肩的診斷是一種排除診斷，即需要排除一切可能導致肩關節(jié)疼痛、活動受限的疾病，如肩袖損傷、創(chuàng)傷后粘連、肩關節(jié)骨性關節(jié)炎等，之后才能作出診斷。

引起肩周炎的誘因很多，主要有三個方面。一是肩關節(jié)長期保持一個姿勢，使肩關節(jié)疲勞，加上寒冷等刺激所致。二是肩關節(jié)外傷后沒有得到很好的醫(yī)治，恢復差，出現(xiàn)肩周圍并發(fā)癥。三是習慣性肩關節(jié)脫位。臨床醫(yī)生認為，前兩項是引起肩關節(jié)周圍炎的主要原因。

肩周炎的主要表現(xiàn)為肩痛、肩關節(jié)活動障礙或僵硬、肩周肌肉萎縮。部分病人是由肱二頭肌腱鞘炎、岡上肌炎、肩峰下滑囊炎等發(fā)展而來。肩周炎發(fā)病女多于男(約 3∶1)，右肩多于左肩，多數(shù)為慢性起病。本病預后良好，多能自愈，但要經(jīng)數(shù)月至兩年左右。

大多數(shù)肩周炎的治療不需手術，但必須在醫(yī)生的指導下進行嚴格、積極的功能鍛煉。其目的是在肩關節(jié)活動受限期間盡量保持一定的肩關節(jié)活動度，這樣在關節(jié)粘連自行恢復后仍能維持正常的肩關節(jié)活動。對于小部分不能自行緩解的患者需要進行手術治療。

肩周炎的干預方法有很多，其中功能鍛煉尤為重要。患者在發(fā)病之初就應積極應對，可采用下列方法：將患側肘關節(jié)屈曲 90°。屈肘90°為最佳，小于90°肩關節(jié)擺動范圍小，大于90°肩關節(jié)擺動大，易造成拉傷。將患肩向前方擺動20~30次，向后擺動20~30次，每天3~4次，每次10~20分鐘。同時，還可做患肢向上爬墻法、俯身前后內(nèi)外擺動法、俯身畫圈法等一系列康復動作。一日數(shù)次，患者應忍著疼痛主動鍛煉。疼痛減輕后，應逐漸增加運動量和范圍，但不要被動活動。以上方法既可防止肩關節(jié)再次拉傷或損傷，又可以起到肩關節(jié)松弛的作用?；顒雍罄浞蟀胄r有利于消腫止痛，活動后2~3小時可輔以局部熱敷理療。

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