支氣管擴張診斷方法
發(fā)布時間：2020-12-1026486次瀏覽
我們生活中出現(xiàn)的呼吸疾病有很多，但如果對其癥狀不夠，所以容易出現(xiàn)錯誤的判斷，導(dǎo)致疾病加重，生活中支氣管擴張患者要注意了解支氣管擴張支氣管擴張疾病的傷害，患上支氣管擴張要注意及時的診斷治療，下面來了解一下支氣管擴張診斷。
對于長期咳嗽、咳膿痰，并反復(fù)加重可有間斷反復(fù)咯血史的患者，應(yīng)考慮支氣管擴張癥的可能。胸部x 線平片顯示“雙軌征”、環(huán)狀高密度影或囊樣改變的征象，基本可做出支氣管擴張癥的臨床診斷。對于可疑患者，胸部ct(尤其是hrct)是重要的無創(chuàng)性診斷手段之一。
實驗室檢查：痰涂片可見大量中性粒細胞。如涂片作革蘭染色檢查則可見相關(guān)的細菌，痰培養(yǎng)主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，銅綠假單胞菌也為常見細菌。其他尚可見金黃葡萄球菌、厭氧菌和非結(jié)核分枝桿菌等。
1.x 線胸部平片 并非支氣管擴張的特異檢查方法。支氣管擴張由于支氣管壁慢性炎癥引起管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生所致，表現(xiàn)為病變區(qū)紋理增多、增粗、排列紊亂。若擴張的支氣管內(nèi)有分泌物潴留，則呈柱狀增粗，較重的囊狀支氣管擴張在平片上可見沿支氣管分布的卷發(fā)陰影，繼發(fā)感染時卷發(fā)影中可見短小液平。由于支氣管擴張常伴間質(zhì)性炎癥，因此在肺紋理增多的同時伴有網(wǎng)狀改變。
2.支氣管碘油造影 可確診支氣管擴張的嚴重程度，部位及范圍，病變的類型，是診斷支氣管擴張最重要的依據(jù)，對能否手術(shù)及切除的范圍有肯定的意義。為了使造影滿意及防止并發(fā)癥的發(fā)生，要求造影時要有良好的麻醉效果，使病人能良好配合。支氣管碘油造影雖可明確診斷，但對癥狀輕微不擬進行手術(shù)切除的患者，或估計病變嚴重，尤其雙側(cè)性的病例，心及心肺功能不全者，均不宜做支氣管碘油造影，以免使病人承受不必要的痛苦和意外。
3.ct 掃描 近年來應(yīng)用于臨床的高分辨率ct 能較準確地診斷支氣管擴張，有逐漸取代支氣管造影的趨勢，肺部ct 對不適合支氣管造影的病人及臨床癥狀典型，懷疑有雙側(cè)支氣管擴張的病人，ct 檢查可提供有無病變及病變的范圍。
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支氣管擴張的危害
支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆轉(zhuǎn)擴張，支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血，同時還會出現(xiàn)一系列的危害，那么支氣管擴張的危害有哪些，我們來了解一下。
怎樣治療支氣管擴張
怎樣治療支氣管擴張？支氣管擴張這種慢性疾病的發(fā)病率高，病情危害性大，嚴重者導(dǎo)致患者咳血并且反復(fù)發(fā)作，甚至造成患者的生命危險，因此廣大患者應(yīng)該盡早的發(fā)現(xiàn)病情及時的進行治療，當(dāng)然要選擇合適的治療方法。
早期支氣管擴張怎么飲食
早期支氣管擴張的食療方法有哪些呢?支氣管擴張除了可以選擇專業(yè)的治療方法之外，還可以選擇食療方法，尤其是針對早期支氣管擴張的治療，選擇食療方法效果是不錯的，接下來為大家推薦幾種支氣管擴張的食療方法，患者可以嘗試。
支氣管擴張怎么治療
患上支氣管擴張后是需要患者及時治療的，因為這個病非常嚴重，對身體造成的傷害和影響非常大，這種疾病需要及時治療。那么，支氣管擴張治療方法有哪些?飲食宜忌有哪些
哪些人適合進行無痛支氣管鏡檢查
對于40歲以上持續(xù)一周以上咯血，慢性不明原因的咳嗽，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，肺部影像學(xué)出現(xiàn)異常如出現(xiàn)肺不張、肺部團塊影、阻塞性肺炎、肺炎經(jīng)正規(guī)抗炎治療后不吸收、肺部和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大、胸部彌漫性病變、氣管支氣管狹窄，原因不明的胸腔積液，免疫抑制患者肺炎，食管氣管瘺，選擇性支氣管造影，均可以行支氣管鏡檢查。在治療方面可以行支氣管鏡檢查的患者為支氣管異物、清除氣道內(nèi)異常分泌物、咯血患者的局部處理、支氣管肺癌局部病變處理、放療化療等，經(jīng)支氣管鏡對局部病變，進行激光微波冷凍高頻電刀等治療的患者，我們可以行無痛支氣管鏡檢查。但是對于一些合并有嚴重的低氧血癥，嚴重的心律失常，心悸發(fā)生了心肌梗死、不穩(wěn)定的心絞痛、尿毒癥以及嚴重肺動脈高壓、嚴重貧血的患者，我們不易行支氣管鏡檢查。
什么是支氣管擴張
支氣管擴張癥是由于不同原因?qū)е碌闹夤芗捌渲車谓M織的慢性炎癥，造成支氣管壁損傷，繼而支氣管發(fā)生擴張和變形。因病因不同，加之病情稱輕重不一，臨床表現(xiàn)各異，對于病變早期臨床可無癥狀。隨著病情進展，可出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰，繼發(fā)感染時可咳出大量膿痰，甚至膿臭痰。有些病人可合并間斷咯血，有時為痰中帶血，有時整口為鮮血，甚至是大咯血，可以反復(fù)發(fā)生下呼吸道感染。體格檢查輕癥或早期患者可無異常發(fā)現(xiàn)病變。病變明顯時可在支氣管擴張的部位聽到局限性，固定濕性啰音，而且濕性啰音是永久性的。其確診需要根據(jù)ct影像學(xué)的改變。ct影像學(xué)可以看到，肺部呈柱狀、囊狀、囊柱狀三種典型的病理改變，這時候就可以診斷為支氣管擴張。
支氣管擴張劑的作用有哪些
支氣管擴張劑主要分為三大類，包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類。不同類型作用各異，但最主要的作用有降低微血管通透性、舒張支氣管、強心、利尿。1、β2受體激動劑主要是通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面β2受體的作用，舒張氣道平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動，以緩解哮喘癥狀。2、抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱起效也緩慢，但長期運用不易產(chǎn)生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人。3、茶堿類具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強心、利尿、擴張冠狀動脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。
什么是支氣管擴張癥
支氣管擴張癥是指不同病因?qū)е轮夤芗捌渲車谓M織發(fā)生慢性炎癥，導(dǎo)致氣管壁破壞，繼而發(fā)生管腔變形和擴張。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰。繼發(fā)感染時可咳出大量膿痰。患者可合并咯血，咯血量多少不一，少時痰中帶血，多者每日可達數(shù)百毫升?；颊叻磸?fù)發(fā)生下呼吸道感染。輕時咳嗽加重、膿痰增多、痰液粘稠不易咳出，重時可伴有發(fā)熱氣短、胸痛、食欲減退、乏力、消瘦和貧血。體格檢查輕時可無明顯異常；病變明顯或繼發(fā)感染時，在支氣管擴張部位可聽到局限性、固定性濕性啰音，有時可聞及哮鳴音。CT可表現(xiàn)出典型支氣管，呈囊狀、柱狀、囊柱狀三種類型改變。根據(jù)患者癥狀、體格檢查以及CT典型支氣管擴張表現(xiàn)，即可診斷支氣管擴張癥。
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支氣管擴張是怎么引起的
支氣管擴張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會引起支氣管的擴張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會出現(xiàn)支氣管擴張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時間比較長，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴張。支氣管擴張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因為支氣管擴張是細菌定植擴張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會加重。
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支氣管擴張吃什么食物
支氣管擴張的患者，抗炎消耗是比較大的，需要提高免疫力，建議患者多吃維生素類，大蒜和蛋白含量高的食物。一、建議患者多吃維生素類的食物。補充維生素可以從水果中攝取，多吃獼猴桃、橙子、橘子等富含VC的水果。二、在飲食里面，多補充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)類可以提高免疫力，增強免疫球蛋白。建議患者多補充雞蛋、牛奶和一些瘦肉，都是動物蛋白，氨基酸的比例吸收利用起來比較高。三、可以在食物里提高大蒜的配比，起到抗炎作用。支擴的患者，可能胃腸的吸收也會受到影響，建議少食多餐。
支氣管擴張病因
引起支氣管擴張主要因素是支氣管的反復(fù)感染和支氣管阻塞，兩者相互影響；支氣管先天性發(fā)育缺陷和與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥；麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引。感染引起管腔黏膜充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞，引流不暢又會誘發(fā)肺部感染，形成惡性循環(huán)，最終造成支氣管管壁支撐結(jié)構(gòu)破壞，支氣管變形擴張。支氣管擴張的病因可分為先天性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性支氣管擴張較為常見。繼發(fā)性支氣管擴張患者常有支氣管阻塞，如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等，均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使其遠端引流不暢，發(fā)生感染，破壞管壁，發(fā)生支氣管擴張。
支氣管擴張好治療嗎
支氣管擴張是比較容易治療痊愈的，但是病程相對較長，因此患者一定要堅持按劑量按療程服藥治療，一般可服用進行體位引流和霧化吸入治療，且需服用抗菌消炎藥和抗生素藥物，或者也可服用清化止血湯或者復(fù)方清肺止咯湯等方劑，必要時還可做外科手術(shù)。
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什么是支氣管擴張
支氣管擴張這種疾病，實際上是屬于呼吸道的一個常見的慢性感染性疾病。支氣管擴張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴張，這種支氣管形態(tài)上的擴張，是不可逆的。通常情況下，擴張的支氣管，會在感染等因素的作用下，粘液分泌會出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進而會堵塞患者的支氣管，又會進一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴張檢查方法
一般情況下，針對支氣管擴張患者的檢查方法，首先是患者需要進行影像學(xué)的相關(guān)檢查。影像學(xué)的檢查方式，是最直接能夠證明支氣管病變存在的檢查方式。在過去，支氣管擴張患者需要進行支氣管造影的檢查，隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者做一個胸部ct的檢查，就完全可以替代支氣管造影檢查。當(dāng)支氣管擴張患者，每天出現(xiàn)咳痰癥狀的時候，建議進行胸部X線檢查或者是ct掃描的檢查，典型的改變，是具有軌道征或者是印戒征。一旦對于患者做出支氣管擴張的診斷，可能就還需要額外進行一些檢查，以明確支氣管擴張的病因。在支氣管擴張疾病的后期，一些病情特別嚴重的患者，通過進行普通的胸片檢查，也可以發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，表現(xiàn)為“卷發(fā)征”，它是胸片上一個典型的支氣管擴張表現(xiàn)。
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支氣管擴張咯血怎么治
對于出現(xiàn)支氣管擴張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對出現(xiàn)支氣管擴張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴張以及咯血的嚴重程度，決定是否進行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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