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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位33歲的女患者在2天前出現(xiàn)了胸悶、胸痛、頭暈、咳嗽等癥狀，自行服藥后依舊不見好轉(zhuǎn)，所以來到我院就診，經(jīng)過心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)她患有肺動脈高壓，對此，我給予相關(guān)藥物治療。一個月后，患者自訴無不適癥狀，我準(zhǔn)予出院。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】肺動脈高壓

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2020年1月9日

【治療方案】藥物治療：那屈肝素鈣、奧美拉唑、哌拉西林

【治療周期】住院治療一個月，出院持續(xù)服藥治療

【治療效果】治療效果滿意，癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

2020年1月，我第一次接診患者，女，33歲，患者告訴我，她2天前突然間出現(xiàn)了胸悶、胸痛的情況，緊接著頭也開始暈，然后就開始咳嗽，惡心想吐，渾身冒冷汗。本來想休息一下能緩解，結(jié)果一躺下，反而胸悶情況加劇，把枕頭墊高后才勉強好受些。在家自行服了藥物（具體不詳），效果不太好，所以來醫(yī)院看看。首先對患者進行了查體，經(jīng)查體提示患者口唇紫紺，隨后，進行了心肺聽診，聽診結(jié)果提示患者雙肺呼吸音增粗，雙肺可聽到濕性啰音，心尖位于左鎖骨中線外2CM處，心律188次/分，心律不齊，三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期雜音。為進一步明確診斷，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我們進一步完善了治療前的相關(guān)檢查，經(jīng)心電圖檢查提示患者房性心動過速。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，可診斷為患者患肺動脈高壓的可能性較大。

依據(jù)診斷結(jié)果，我們?yōu)榛颊咧贫讼鄳?yīng)的治療方案，考慮患者目前的情況，治療上還是以藥物治療為主。首先給予患者面罩吸氧，心電監(jiān)護等；給予那屈肝素鈣皮下注射抗凝，給予哌拉西林靜脈滴注抗感染，奧美拉唑口服，用來抑酸、保護胃黏膜等治療，期間嚴(yán)密觀察患者病情變化。治療當(dāng)晚，患者告訴我，她的胸悶情況有所減輕。于是我考慮將治療分為兩個階段進行，每個階段治療2周。經(jīng)第一階段的治療后，患者胸痛、胸悶情況明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠質(zhì)量較好。于是第二階段我將藥物減量，益氣復(fù)脈注射液改為每日一次，每次4瓶進行靜脈滴注。哌拉西林停藥，其他藥物維持治療。經(jīng)過兩個階段的治療后，我發(fā)現(xiàn)患者的情況正在不斷好轉(zhuǎn)?；颊咦栽V胸痛胸悶癥狀緩解，睡眠食欲較好，活動耐力有所提升，治療有效，告知家屬可以為患者辦理出院手續(xù)，同時叮囑患者出院后如果有異常情況或任何不適，及時來院就醫(yī)，另外，要堅持按照醫(yī)囑服藥，注意休息，避免重體力勞動和劇烈運動，做好定期復(fù)查。

三、治療效果

患者出院時，精神尚佳，飲食規(guī)律睡眠尚可，體力一般，體重?zé)o明顯下降，病情穩(wěn)定。較患者入院接受治療前出現(xiàn)的胸悶、胸痛等癥狀，經(jīng)規(guī)范的藥物治療后，癥狀基本得到有效的緩解。出院前復(fù)查心電圖，沒有房性心動過速的情況?；颊叱鲈簝芍芎螅瑏碓哼M行復(fù)查，經(jīng)查各項指標(biāo)無明顯異常，叮囑患者還需要定時定量服用藥物持續(xù)治療，期間要放松心情，多注意休息。

四、注意事項

1.患者平時應(yīng)保持心情愉悅，生活規(guī)律，患者家屬應(yīng)和患者共同應(yīng)對疾病，多關(guān)懷溝通，引導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度去面對。

2.平常要養(yǎng)成一個良好健康的飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣，注意休息，建議每天睡眠8小時以上。預(yù)防感染，避免感冒、勞累、情緒激動等。

3.按照醫(yī)囑定時定量服藥，不要擅自增減藥量，停藥，換藥等，遵醫(yī)囑按時復(fù)查。

4.適量運動，以不感疲憊為準(zhǔn)，但不可到海拔較高的地區(qū)出游。避免重體力勞動或者劇烈運動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

五、個人感悟

整個治療過程中，患者能及時與我們進行有效溝通，對我們信任度高，依從性好。另外，在住院期間患者及家屬都能主動詢問我們關(guān)于肺動脈高壓疾病的相關(guān)問題，對于疾病更深入的了解后，患者在治療上更沒有那么緊張和擔(dān)心，堅定自己的病情是能恢復(fù)的，堅持治療，這對于之后的治療效果是有很大幫助的。我們研究的治療方案還是以對癥治療為主，緩解咳嗽、呼吸困難等癥狀，同時給予強心利尿劑，營養(yǎng)心肌藥物，糾正心衰，給予抗凝藥物改善高凝狀態(tài)，鈣拮抗劑減低心臟前后負(fù)荷。最終治療效果還是比較明顯的，病情基本穩(wěn)定，患者的精神狀態(tài)也大有改觀。

除此之外，我也有一些我個人的感悟想告訴廣大朋友們。肺動脈高壓這種疾病在早期時臨床癥狀并不典型，常被誤診或漏診。臨床上想要及早獲得診斷必須密切結(jié)合其癥狀表現(xiàn)、體征和輔助檢查等等。所以基本原則是首先確定有無肺動脈高壓，然后確定其嚴(yán)重程度，最后確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性再治療。所以，提醒大家任何疾病都要及時就診，盡早治療，這樣才能有良好的預(yù)后。