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一般情況下肝回聲細(xì)密并不提示患者存在肝硬化病情，提示患者存在脂肪肝的可能性較大。肝回聲細(xì)密是B超或彩超檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一種肝臟病理性改變結(jié)果，多考慮和肝細(xì)胞受損有關(guān)。這種細(xì)密的回聲多考慮是因?yàn)楦渭?xì)胞之間存在脂肪浸潤(rùn)或者肝臟表面已經(jīng)被脂肪包裹引起的。發(fā)病原因和患者平時(shí)活動(dòng)量減少、高油高脂飲食、長(zhǎng)期飲酒等各種因素有關(guān)。建議進(jìn)一步進(jìn)行肝功能等相關(guān)檢查，如果根據(jù)檢查結(jié)果確診為脂肪肝，需要使用降脂藥以及降轉(zhuǎn)氨酶和保肝抗炎類藥物進(jìn)行治療。治療期間要注意低脂飲食，忌煙忌酒，注意復(fù)查。

肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)，包括消化系統(tǒng)癥狀、內(nèi)分泌紊亂癥狀、出血傾向癥狀以及全身癥狀。肝硬化發(fā)病早期患者主要會(huì)以消化系統(tǒng)癥狀為主，比如右上腹不適、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩、黃疸、腹脹、腹瀉等臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌癥狀包括蜘蛛痣、肝掌、色素沉著、性功能減退等臨床表現(xiàn)，一般出現(xiàn)這種癥狀時(shí)多提示患者病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化失代償期。出血傾向一般多是因?yàn)楦斡不l(fā)病期間導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)引起的，患者可以出現(xiàn)口鼻出血、皮下瘀斑、嘔血以及便血表現(xiàn)。全身癥狀方面可以以乏力、水腫、頭暈、肌肉萎縮等臨床癥狀為主，多考慮是因?yàn)闄C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)成分供給不足引起的。

肝功能檢查項(xiàng)目包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等。肝功能正常是指上述指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。肝功能持續(xù)正?；颊?，一般很少進(jìn)展至肝硬化，但是我們?cè)谂R床上也見(jiàn)過(guò)慢性乙型或丙型病毒性肝炎患者，雖然其肝功能基本正常，有的還會(huì)進(jìn)展至肝硬化。對(duì)于慢性ＨＢＶ感染者來(lái)講，少部分慢性ＨＢＶ?jǐn)y帶者，其肝功能正常，但仍存在明顯炎癥和纖維化病變，疾病持續(xù)進(jìn)展則可以發(fā)展為肝硬化。因此臨床上，當(dāng)務(wù)之急是識(shí)別肝功能正常肝臟病變明顯的患者進(jìn)行積極治療，治療方面的需要針對(duì)病因進(jìn)行治療，要去除病因，早期肝硬化經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的去除病因的治療，大部分的患者能夠逆轉(zhuǎn)，逆轉(zhuǎn)成沒(méi)有肝硬化。以上意見(jiàn)僅供參考。

肝硬化腹水是多種原因引起來(lái)的臨床癥狀，不同原因引起來(lái)肝腹水，治療方法不一樣。首先對(duì)病因進(jìn)行治療，還要進(jìn)行對(duì)癥治療。要低鹽飲食控制在每天在1.2到2克鹽，水也要控制，還要給予保鉀利尿。利鉀、利尿劑藥聯(lián)合應(yīng)用，避免減少鉀丟失。還要注意糾正低蛋白血癥，可以適當(dāng)利尿，嚴(yán)重可以放腹水治療。選擇細(xì)胞靶向修復(fù)療法治療，細(xì)胞靶向修復(fù)療法根據(jù)每個(gè)人的綜合情況來(lái)按照療程的進(jìn)行綜合判斷治療。飲食上也要注意控制高蛋白高熱量，高維生素食物為主，如果出現(xiàn)肝性腦病，要注意蛋白質(zhì)攝入，少吃鹽，不要喝酒，不要抽煙，避免堅(jiān)硬，粗糙的食物，不吃損害肝臟藥物等。

我們知道肝硬化它最后導(dǎo)致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實(shí)際上在肝硬化的疾病進(jìn)程里，它是一個(gè)繼發(fā)性的改變。在早期如果沒(méi)有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點(diǎn)還是對(duì)于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時(shí)候是需要切除脾臟的，由于我們對(duì)于病情一個(gè)分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說(shuō)代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實(shí)際上在早期，我們認(rèn)為它是一個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)性的改變，一個(gè)機(jī)體代償性的改變，這是一個(gè)良性的。我們?cè)谶@個(gè)情況下是沒(méi)有必要對(duì)脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個(gè)亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會(huì)表現(xiàn)出來(lái)容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個(gè)時(shí)候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常的情況，來(lái)決定是否聯(lián)合脾臟的切除。當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對(duì)脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對(duì)血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對(duì)治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞?lái)講對(duì)于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時(shí)也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。