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患附睪炎-多因病菌感染引起

發(fā)布時(shí)間:2022-08-192979次瀏覽

摘要:該病例中的患者是一位69歲的男性患者,由于近期無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛,以左側(cè)明顯,伴隨尿頻尿急及墜痛感,遂至我院就診。通過體格檢查、彩超檢查等確診為附睪炎,通過藥物幫助患者抗感染、解痙止痛,經(jīng)過6天的住院治療,患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】以藥物治療為主,給予注射用頭孢唑肟鈉、碳酸氫鈉注射液、雙石通淋膠囊、寧泌泰膠囊等藥物聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療6天,1個(gè)月后到院復(fù)查

【治療效果】尿頻、尿急、尿痛等癥狀基本消失,陰囊腫脹熱痛也有所好轉(zhuǎn),病情得到控制趨于穩(wěn)定

一、初次面診

2021年8月我接診了位69歲的男性患者,患者在家屬陪同下走入診室時(shí),可以看到明顯的行走姿勢(shì)不協(xié)調(diào)。通過進(jìn)一步溝通得知,患者是一位游泳愛好者,由于天氣較熱,所以就經(jīng)常和好友去水庫(kù)游泳,由于3天前去游泳的水池較為渾濁,并且生活廢棄物也較多,但是也沒有阻礙患者游泳的熱情。游完泳后患者沒有第一時(shí)間用干凈的水沖洗身體,并且和好友騎自行車去游玩,然后吃過晚飯后才回家清洗身體?;颊咴谟斡竞蟮牡?天,感覺到附睪有輕微的疼痛,以為是騎自行車摩擦導(dǎo)致的,所以沒有太在意,也沒有及時(shí)去醫(yī)院咨詢和治療,認(rèn)為在家休養(yǎng)幾日就可以緩解。但是隨著時(shí)間的推移,病情反而變的越來越嚴(yán)重,還出現(xiàn)了腫脹和觸痛,并且伴隨著尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

我安慰患者不要太擔(dān)心,并且給患者做了初步的體格,檢查結(jié)果顯示患者的睪丸、附睪有不同程度的腫脹,觸痛明顯,主要位于左側(cè),前列腺正常,未觸及腫大膀胱,并且還出現(xiàn)輸精管增粗的情況。根據(jù)癥狀判斷初步以附睪炎收治入院治療。

二、治療經(jīng)過

為了能明確診斷病情及更好的針對(duì)性治療,我為患者安排了其他相關(guān)檢查。通過彩色超聲檢查,未發(fā)現(xiàn)有睪丸扭轉(zhuǎn)或破裂的現(xiàn)象,再加上患者未曾有過劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,遂排除睪丸扭轉(zhuǎn)和創(chuàng)傷性睪丸破裂。但超聲顯示左側(cè)附睪有異常回聲,陰囊腫痛的癥狀也吻合,遂可進(jìn)一步確診為附睪炎?;颊弑憩F(xiàn)得有些緊張,我對(duì)患者進(jìn)行安撫并告知并不需要手術(shù)治療,患者的心情才得以平復(fù)。隨后我著手安排患者的治療方式,主要通過藥物來進(jìn)行抗感染和止痛,在6天的住院過程中,給予注射用頭孢唑肟鈉抗感染消除炎癥,碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,雙石通淋膠囊清熱利尿,寧泌泰膠囊緩解尿痛。

圖一彩色超聲(左側(cè)睪丸異?;芈暎?/p>

三、治療效果

經(jīng)過6天的住院治療,患者陰囊腫脹熱痛的癥狀明顯緩解,未再出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的現(xiàn)象,無(wú)腰腹部疼痛,排尿顏色、尿線、頻次等均正常,病情恢復(fù)狀態(tài)良好,已不影響正常行走和活動(dòng)。在與患者及其家屬溝通后予以出院,并叮囑其在1個(gè)月后到院復(fù)查。

患者到院復(fù)查時(shí),精神狀態(tài)良好,陰囊已恢復(fù)正常,未見紅腫,無(wú)壓痛,排尿正常,病情完全好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

因患者年紀(jì)較大,附睪炎多是因?yàn)樯盍?xí)慣不良引起細(xì)菌感染導(dǎo)致的,患者出院后需注意以下幾點(diǎn):

1.注意清潔:患者應(yīng)注意外陰的清潔衛(wèi)生,做好護(hù)理,避免炎癥出現(xiàn)擴(kuò)散,勤換被褥及衣物,尤其是內(nèi)褲,防止尿路再次感染。如果疼痛難忍,可以遵醫(yī)囑進(jìn)行冷敷或熱敷來緩解。

2.注意休息:患者出院后應(yīng)臥床休息并嚴(yán)格禁止劇烈運(yùn)動(dòng),直至癥狀完全消失,避免走路引發(fā)患處摩擦減緩病情的恢復(fù)。日??啥喑孕迈r水果、蔬菜等補(bǔ)充維生素,提高身體的免疫力,避免食用辛辣刺激性的食物。

五、個(gè)人感悟

附睪炎多是由于細(xì)菌感染引起的,細(xì)菌感染、性生活感染、結(jié)核菌感染等因素都會(huì)引起附睪腫脹熱痛,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身性癥狀,嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)切除。

患者曾對(duì)我感慨地說,當(dāng)時(shí)游泳如果選擇較為干凈的水庫(kù),并且游完泳及時(shí)清理身體可能就不會(huì)引發(fā)附睪炎了。以后當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候會(huì)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,不能在家拖延,防止病情加重。

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對(duì)于一部分人群來說,對(duì)于患了附睪炎之后是否應(yīng)該運(yùn)動(dòng)保持各種觀點(diǎn),大部分會(huì)認(rèn)為應(yīng)該好好休息,因?yàn)橐话阄覀兊昧搜装Y都應(yīng)該制動(dòng)靜養(yǎng)。但是,現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)表明,這種觀點(diǎn)其實(shí)是不正確的。得了附睪炎之后,在病情得到基本控制后,做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅不會(huì)引起附睪炎的復(fù)
附睪炎可不可以運(yùn)動(dòng)
附睪炎病情男性要加以重視,附睪炎病情對(duì)男性的危害很大,如果病情嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致不育,在接受附睪炎治療的同時(shí),要注意不能運(yùn)動(dòng),過于運(yùn)動(dòng)是不利于病情恢復(fù)的,同時(shí)還需要做好生活的護(hù)理,合理膳食,能有效的幫助控制病情,盡早的治好附睪炎
怎么判斷是不是附睪炎
附睪炎在形成之后對(duì)于自身的附睪部位是會(huì)造成各種內(nèi)部組織性的化膿、充血甚至是水腫等多個(gè)不適的癥狀性,而在隨著后期的各種內(nèi)部性組織受到各種明顯的損害和影響之后,就會(huì)逐步使附睪內(nèi)部出現(xiàn)各種硬結(jié)性的生長(zhǎng),從而是會(huì)導(dǎo)致附睪部位內(nèi)的各種管道運(yùn)輸方面產(chǎn)生一定的病變性,所以是需要及時(shí)性進(jìn)行處理才行
得了附睪炎能運(yùn)動(dòng)么?
得了附睪炎能運(yùn)動(dòng)么?男性若是在急性時(shí)期,建議是不要做劇烈運(yùn)動(dòng),而對(duì)不是劇烈運(yùn)動(dòng)是可以適當(dāng)進(jìn)行的,這也對(duì)于疾病的康復(fù)也起到非常好的作用。下面我們一起來聽聽男性患上附睪炎后能否做運(yùn)動(dòng)的相關(guān)介紹。
附睪囊腫吃哪些藥
附睪囊腫本身是附睪管或者附睪管旁邊的間質(zhì)慢性病變導(dǎo)致的一種囊性改變,它是一種良性病變,非常局限,界限清晰,囊腫內(nèi)包含有一定囊液。大多數(shù)情況下,小的囊腫不會(huì)引起任何癥狀,如果囊腫合并感染,或者出現(xiàn)少量出血的情況,會(huì)引起疼痛,相應(yīng)的就要服用抗炎藥物和緩解疼痛的藥物,但是發(fā)生囊內(nèi)出血和囊內(nèi)感染幾率非常低,因此大多數(shù)囊腫并不需要藥物治療。對(duì)于兩或三公分以上的囊腫,有時(shí)候可以引起附睪疼痛不適,并且向腹股溝和腰部進(jìn)行放射樣的疼痛。這個(gè)時(shí)候可以對(duì)癥的口服一些緩解疼痛的藥物,但必要的時(shí)候大囊腫還是要進(jìn)行手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2020-03-17

48791次收聽

02:03
附睪炎會(huì)影響生育嗎
附睪炎會(huì)影響生育。附睪是睪丸的精子輸出和進(jìn)一步成熟的部位,因此附睪炎會(huì)對(duì)男性的生育功能造成比較明顯的影響。附睪的炎癥會(huì)導(dǎo)致精子在附睪內(nèi)進(jìn)一步成熟的過程受到影響,因此很多患者在附睪炎之后會(huì)出現(xiàn)弱精癥。由于精道的梗阻,甚至?xí)霈F(xiàn)少精癥。對(duì)于某些嚴(yán)重的感染,比如淋球菌、衣原體、結(jié)核等感染導(dǎo)致的附睪炎,可以使附睪管完全閉鎖,導(dǎo)致精子無(wú)法通過,造成附睪管梗阻,甚至引起嚴(yán)重的梗阻性無(wú)精癥。因此附睪的炎癥對(duì)生育是非常有害的。在日常生活中應(yīng)該盡量避免一些不良的生活習(xí)慣,減少附睪炎的發(fā)生幾率。
結(jié)核性附睪炎傳不傳染
首先,結(jié)核性附睪炎,顧名思義它的病因,就是由于結(jié)核感染到附睪以后,引起的結(jié)核性附睪炎,大家一聽說倒是結(jié)核,都會(huì)想到它具不具備傳染性。我可以告訴大家,結(jié)核性附睪炎的來源途徑,是通過血緣性來的,它的原發(fā)病灶,往往是在肺,也就是肺結(jié)核。換句話說,如果病人是開放性的肺結(jié)核,同時(shí)合并有泌尿系的結(jié)核,比如說附睪結(jié)核,這種情況,病人是具有傳染性的。但是如果病人的肺結(jié)核已經(jīng)治愈,同時(shí)合并有泌尿系的結(jié)核,比如說附睪結(jié)核,前列腺結(jié)核,這種情況下,它并不具備傳染性,所以在臨床上最常見的,傳染性的結(jié)核都是由于肺結(jié)核,尤其是那種活動(dòng)性的,開放性的肺結(jié)核引起的。所以在臨床上,泌尿系的結(jié)核,它發(fā)生傳染的幾率不大,除非合并應(yīng)有明顯的開放性的活動(dòng)性的肺結(jié)核的病人,才具有典型的傳染性。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2019-12-20

57877次收聽

附睪炎怎么治療
治療附睪炎在臨床上,不是單單的附睪炎癥,是急性附睪睪丸炎,主要表現(xiàn)是一側(cè)睪丸附睪腫脹疼痛,影響行動(dòng)、活動(dòng)、行走。治療可采取藥物治療和日常護(hù)理。一、日常護(hù)理:病人要臥床好好休息,而且飲食上需要注意,不能食用辛辣,有刺激性的物質(zhì)。二、藥物治療:要給予足量,足療程的抗生素抗炎治療,至少一周以上。同時(shí)還可以外用外敷藥物,比如如意金黃散,是黃色粉末樣物質(zhì)。敷在一塊紗布上,然后用溫水溶開成糊狀,再把相應(yīng)的紗布敷在腫脹的陰囊上,達(dá)到消炎止痛效果。這時(shí)通過外敷藥,聯(lián)合靜點(diǎn)抗生素可達(dá)到很好治療效果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2019-12-20

54441次收聽

附睪炎是怎么引起的
附睪炎常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性傳播疾病擴(kuò)散所致。排尿時(shí)前列腺部尿道壓力的升高使得尿道輸精管閉合機(jī)制受損,結(jié)果導(dǎo)致病原菌進(jìn)入輸精管。因此,膀胱和前列腺部尿道的壓力升高均易導(dǎo)致附睪炎的發(fā)生。有時(shí)經(jīng)尿道的機(jī)械操作和前列腺的外科治療也可發(fā)生細(xì)菌的上行感染。引起附睪炎的常見致病菌為大腸埃希菌、葡萄球菌、結(jié)核桿菌、淋菌,衣原體亦常引起附睪炎。在嬰兒和男童,附睪炎常與尿路炎癥或潛在的泌尿生殖道先天性異?;虬び嘘P(guān)。而在老年男性,良性前列腺增生和其伴發(fā)的尿潴留,尿路感染以及留置導(dǎo)尿是其最常見原因。在青春期后的各年齡男性,細(xì)菌性前列腺炎。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2019-12-18

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什么是附睪炎
附睪炎是男性生殖系統(tǒng)非特異性感染中的常見疾病,多見于中青年。當(dāng)各種原因?qū)е伦陨淼挚沽档蜁r(shí),大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會(huì)進(jìn)入輸精管,逆行侵入附睪,引發(fā)炎癥。因此,本病多繼發(fā)后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。附睪炎患者會(huì)有硬結(jié),硬結(jié)大多發(fā)生在附睪丸頭部或尾部,發(fā)生在尾部者居多。表現(xiàn)為陰囊部位突然性疼痛,附睪腫脹,觸痛明顯,可伴有發(fā)熱,附睪硬結(jié)等。附睪的炎癥可影響精子成熟,使其受精能力下降;炎癥也可致附睪管堵塞,影響精子的輸出,這些均可造成臨床上不育。有附睪炎患者應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2019-12-18

56404次收聽

02:11
附睪炎會(huì)自愈嗎
附睪炎不經(jīng)過治療無(wú)法自愈,不論是急性附睪炎還是慢性附睪炎,不經(jīng)過系統(tǒng)的抗感染治療,達(dá)到自愈的目標(biāo)不太現(xiàn)實(shí)。無(wú)論是急性附睪炎還是慢性附睪炎,它都是細(xì)菌感染引起的局部器官的炎癥。病人使用抗菌素治療是必須的,急性附睪炎一般使用抗菌素3到4周,根據(jù)患者的情況進(jìn)行加減,附睪炎輕的病人可能療程會(huì)短一點(diǎn),附睪炎重的病人可能療程會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)。慢性附睪炎治療的周期更長(zhǎng),大概需要幾個(gè)月的時(shí)間,短的人可能兩到三個(gè)月,長(zhǎng)的人可能時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),具體的結(jié)果要根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)來決定??傊?,得了附睪炎必須進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療,不經(jīng)過治療不可能自愈。
01:29
附睪囊腫咋治
附睪就是一些很小的管道,這些管道它主要有運(yùn)輸精子的作用,因?yàn)槭枪艿?,所以?huì)發(fā)生囊腫,也就是說是管道堵了,形成一個(gè)囊的東西,所以很有可能會(huì)產(chǎn)生囊腫。附睪囊腫非常常見,那么附睪囊腫從我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,一般來說不會(huì)惡變的一般都是良性的。所以附睪囊腫它又常見,但是它不用治。通常來說附睪囊腫它不會(huì)有癥狀,極少因?yàn)楦讲G囊腫或者影響到男性不生孩子的,或者引起腫瘤的,或者引起別的問題的,所以得了附睪囊腫不用太緊張,一般來說它不用治療。
01:41
附睪炎癥狀
附睪炎是男科常見的疾病。在陰囊內(nèi)會(huì)有兩個(gè)睪丸,在睪丸的兩側(cè)會(huì)各有一個(gè)附睪附著,就是附睪。附睪如果發(fā)炎了,它的癥狀會(huì)比較明顯。急性的附睪炎有可能在3到4個(gè)小時(shí)之內(nèi)體積增大,成倍增長(zhǎng)。睪丸會(huì)腫得很大。還有可能出現(xiàn)全身癥狀,出現(xiàn)發(fā)熱、打寒戰(zhàn)、血象升高這些全身炎癥的表現(xiàn)。急性附睪炎必須通過及時(shí)的抗炎治療,甚至需要靜脈輸液、靜脈抗炎。對(duì)于慢性附睪炎,它的癥狀可能不明顯,附睪可能只是腫脹。一般的抗炎治療效果也并不太好,這個(gè)時(shí)候可以服用中藥,包括茴香橘核丸及其他湯藥,往往效果會(huì)比較好。
附睪炎的癥狀
附睪炎在發(fā)病之后一般會(huì)導(dǎo)致陰囊出現(xiàn)明顯不適感,可能會(huì)有疼痛、腫脹以及下墜等癥狀,嚴(yán)重時(shí)下腹部和腹股溝等部位都受到波及。另外,如果附睪炎患者的病情急性發(fā)作,就還會(huì)引起突發(fā)性發(fā)燒和頭暈頭痛等一系列全身性不良癥狀。
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附睪囊腫的治療方法有哪些
附睪囊腫治療方法主要是手術(shù)治療。精液囊腫較小且沒有癥狀時(shí),不需要處理;如果精液囊腫較大,出現(xiàn)癥狀,則需要進(jìn)行手術(shù)?,F(xiàn)在男性除陰莖,也越來越關(guān)注著睪丸、附睪,附睪是附著在睪丸里面的物體。附睪的囊腫是良性腫瘤,好發(fā)年齡為20至40歲。一般如果囊腫長(zhǎng)到附睪頭部,則稱為精液囊腫。附睪囊手術(shù)就是把囊腫剝離出來,也不會(huì)影響生育,是小手術(shù),影響不是特別大。附睪囊腫起源于睪丸網(wǎng)輸出小管的上皮細(xì)胞,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米,可為單一囊腔或分隔多腔,以單發(fā)多見。囊液內(nèi)常含有精子。