患附睪炎-多因病菌感染引起
摘要:該病例中的患者是一位69歲的男性患者,由于近期無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛,以左側(cè)明顯,伴隨尿頻尿急及墜痛感,遂至我院就診。通過體格檢查、彩超檢查等確診為附睪炎,通過藥物幫助患者抗感染、解痙止痛,經(jīng)過6天的住院治療,患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】附睪炎
【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】以藥物治療為主,給予注射用頭孢唑肟鈉、碳酸氫鈉注射液、雙石通淋膠囊、寧泌泰膠囊等藥物聯(lián)合治療
【治療周期】住院治療6天,1個(gè)月后到院復(fù)查
【治療效果】尿頻、尿急、尿痛等癥狀基本消失,陰囊腫脹熱痛也有所好轉(zhuǎn),病情得到控制趨于穩(wěn)定
一、初次面診
2021年8月我接診了位69歲的男性患者,患者在家屬陪同下走入診室時(shí),可以看到明顯的行走姿勢(shì)不協(xié)調(diào)。通過進(jìn)一步溝通得知,患者是一位游泳愛好者,由于天氣較熱,所以就經(jīng)常和好友去水庫(kù)游泳,由于3天前去游泳的水池較為渾濁,并且生活廢棄物也較多,但是也沒有阻礙患者游泳的熱情。游完泳后患者沒有第一時(shí)間用干凈的水沖洗身體,并且和好友騎自行車去游玩,然后吃過晚飯后才回家清洗身體?;颊咴谟斡竞蟮牡?天,感覺到附睪有輕微的疼痛,以為是騎自行車摩擦導(dǎo)致的,所以沒有太在意,也沒有及時(shí)去醫(yī)院咨詢和治療,認(rèn)為在家休養(yǎng)幾日就可以緩解。但是隨著時(shí)間的推移,病情反而變的越來越嚴(yán)重,還出現(xiàn)了腫脹和觸痛,并且伴隨著尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
我安慰患者不要太擔(dān)心,并且給患者做了初步的體格,檢查結(jié)果顯示患者的睪丸、附睪有不同程度的腫脹,觸痛明顯,主要位于左側(cè),前列腺正常,未觸及腫大膀胱,并且還出現(xiàn)輸精管增粗的情況。根據(jù)癥狀判斷初步以附睪炎收治入院治療。
二、治療經(jīng)過
為了能明確診斷病情及更好的針對(duì)性治療,我為患者安排了其他相關(guān)檢查。通過彩色超聲檢查,未發(fā)現(xiàn)有睪丸扭轉(zhuǎn)或破裂的現(xiàn)象,再加上患者未曾有過劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,遂排除睪丸扭轉(zhuǎn)和創(chuàng)傷性睪丸破裂。但超聲顯示左側(cè)附睪有異常回聲,陰囊腫痛的癥狀也吻合,遂可進(jìn)一步確診為附睪炎?;颊弑憩F(xiàn)得有些緊張,我對(duì)患者進(jìn)行安撫并告知并不需要手術(shù)治療,患者的心情才得以平復(fù)。隨后我著手安排患者的治療方式,主要通過藥物來進(jìn)行抗感染和止痛,在6天的住院過程中,給予注射用頭孢唑肟鈉抗感染消除炎癥,碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡,雙石通淋膠囊清熱利尿,寧泌泰膠囊緩解尿痛。
圖一彩色超聲(左側(cè)睪丸異?;芈暎?/p>
三、治療效果
經(jīng)過6天的住院治療,患者陰囊腫脹熱痛的癥狀明顯緩解,未再出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的現(xiàn)象,無(wú)腰腹部疼痛,排尿顏色、尿線、頻次等均正常,病情恢復(fù)狀態(tài)良好,已不影響正常行走和活動(dòng)。在與患者及其家屬溝通后予以出院,并叮囑其在1個(gè)月后到院復(fù)查。
患者到院復(fù)查時(shí),精神狀態(tài)良好,陰囊已恢復(fù)正常,未見紅腫,無(wú)壓痛,排尿正常,病情完全好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
因患者年紀(jì)較大,附睪炎多是因?yàn)樯盍?xí)慣不良引起細(xì)菌感染導(dǎo)致的,患者出院后需注意以下幾點(diǎn):
1.注意清潔:患者應(yīng)注意外陰的清潔衛(wèi)生,做好護(hù)理,避免炎癥出現(xiàn)擴(kuò)散,勤換被褥及衣物,尤其是內(nèi)褲,防止尿路再次感染。如果疼痛難忍,可以遵醫(yī)囑進(jìn)行冷敷或熱敷來緩解。
2.注意休息:患者出院后應(yīng)臥床休息并嚴(yán)格禁止劇烈運(yùn)動(dòng),直至癥狀完全消失,避免走路引發(fā)患處摩擦減緩病情的恢復(fù)。日??啥喑孕迈r水果、蔬菜等補(bǔ)充維生素,提高身體的免疫力,避免食用辛辣刺激性的食物。
五、個(gè)人感悟
附睪炎多是由于細(xì)菌感染引起的,細(xì)菌感染、性生活感染、結(jié)核菌感染等因素都會(huì)引起附睪腫脹熱痛,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身性癥狀,嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)切除。
患者曾對(duì)我感慨地說,當(dāng)時(shí)游泳如果選擇較為干凈的水庫(kù),并且游完泳及時(shí)清理身體可能就不會(huì)引發(fā)附睪炎了。以后當(dāng)身體出現(xiàn)不適的時(shí)候會(huì)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,不能在家拖延,防止病情加重。
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